甘精胰岛素联合二甲双胍治疗血糖控制不佳的2型糖尿病疗效观察

目的探讨甘精胰岛素联合二甲双胍治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法采用自身前后对照的方法,对86例口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者,用甘精胰岛素加二甲双胍治疗3个月,观察治疗前后血压、体质量指数、腰臀比、血糖、血脂、肝功、肾功、胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、β细胞功能指数的变化情况,同时观察治疗过程中低血糖及其他副作用发生情况。结果治疗3个月后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、β细胞功能指数、血脂有显著改善（P〈0.05）,血压、体质量指数、腰臀比、肝肾功无明显变化,低血糖及消化道副作用发生率低。结论对血糖控制不佳的2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗能有效降低血糖及糖化血红蛋白,显著改善胰岛β细胞功能,具有较好的安全性和降糖效果。     

慢性肾功能衰竭患者在血液透析期间恶性肿瘤的发病状况及其发病原因

目的 探讨慢性肾功能衰竭患者在血液透析期间恶性肿瘤的发病状况及其发病相关危险因素.方法纳入慢性肾功能衰竭患者69例作为研究对象,其中氮质血症期患者有34例,尿毒症患者35例,回顾性分析入选患者的恶性肿瘤发生率,并分析原发病的情况,采用卡方检验和回归分析的方法对慢性肾功能衰竭血液透析期间恶性肿瘤发生的相关危险因素进行分析.结果慢性肾功能衰竭尿毒症期患者恶性肿瘤的发病率高于氮质血症期患者,差异具有统计学意义(P<0.05).在发生恶性肿瘤的患者中泌尿系肿瘤的发生率最高,其次为消化系统肿瘤.慢性肾功能衰竭尿毒症期患者发生恶性肿瘤患者的平均年龄要高于未发生肿瘤患者,肾小球滤过率低于未发生肿瘤患者,差异具有统计学意义(P<0.05).原发病马兜铃酸肾病患者的肿瘤发病率最高,不同原发病肿瘤发病率之间差异具有统计学差异(P<0.05).高龄、肾小球滤过率降低是慢性肾功能衰竭尿毒症期恶性肿瘤发生的危险因素.结论慢性肾功能衰竭尿毒症期恶性肿瘤的发病率高于氮质血症期患者,高龄、肾小球滤过率下降是导致恶性肿瘤发病的重要因素,其中以泌尿系肿瘤所占比例最高.     

西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗终末期肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的疗效分析

目的 探讨西那卡塞联合小剂量骨化三醇与骨化三醇冲击疗法对终末期肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)患者的疗效及安全性.方法 重庆市大足区人民医院2013年1月至2016年5月确诊为终末期肾脏病继发性甲旁亢患者150例,区组随机化分组将患者平均分为3组,每组50例,分别采用西那卡塞治疗、骨化三醇冲击治疗、西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗.其中,西那卡塞联合小剂量骨化三醇组采用盐酸西那卡塞片口服,初始25 mg·d-1,整片吞服;随后每2~4周根据患者耐受情况调整1次剂量,最大剂量75 mg·d-1;同时,口服骨化三醇胶丸,初始0.25μg·d-1,每2~4周调整1次剂量,最大剂量0.5μg·d-1.检测三组患者治疗前及治疗后6个月血钙、血磷含量水平,并对全段甲状旁腺激素(iPTH)进行检测.结果 骨化三醇冲击治疗组治疗后6个月血钙、血磷与治疗前比较明显升高[血钙(2.12±0.62)mmol·L-1比(2.47±0.59)mmol·L-1,t=2.827,P=0.007;血磷[(1.72±0.42)mmol·L-1比(1.95±0.56)mmol·L-1,t=2.366,P=0.022],而iPTH明显下降[iPTH 560.58(334.2~728.47)pg·mL-1比331.23(213.95~424.62)pg·mL-1,Z=4.387,P<0.001];西那卡塞治疗组与西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗组血清磷水平、iPTH与治疗前比较明显下降(P<0.05)[血磷西那卡塞治疗组(1.46±0.72)mmol·L-1比(1.73±0.58)mmol·L-1,t=2.034,P=0.047,血磷西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗组(1.44±0.63)mmol·L-1比(1.76±0.39)mmol·L-1,t=3.014,P=0.004,iPTH西那卡塞治疗组277.02(180.34~344.56)pg·mL-1比544.11(386.8~749.42)pg·mL-1,Z=5.237,P<0.001,iPTH西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗组194.85(132.04~295.64)pg·mL-1比575.49(438.04~665.65)pg·mL-1,Z=6.144,P<0.001],且西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗组血钙水平未见明显影响(P>0.05),而单纯西那卡塞治疗组的血钙水平较治疗前明显下降(P<0.05).结论 西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗终末期肾病继发性甲旁亢患者可降低血磷水平,还可以降低iPTH,但不影响血钙,不容易出现低钙血症,降低骨饥饿综合征的发生.     

血液灌流对尿毒症患者微炎症状态和动脉粥样硬化的影响

目的：观察血液灌流（H P ）对尿毒症患者微炎症状态和动脉粥样硬化的影响。方法将36例尿毒症患者分为2组,每组18例,血液透析（HD）组每周透析3次,4 h／次;HP＋ HD组在HD的基础上,每周1次 HP。治疗6个月后,检测治疗前后血C反应蛋白（CRP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）的水平,超声测定颈动脉粥样斑块大小。结果与治疗前及HD组治疗后比较,HP＋ HD组治疗6个月后CRP、TG和 TC显著下降（P＜0．05）,粥样斑块发生例数无增加。BUN、Cr两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 HP可减轻炎性反应,减少动脉粥样硬化的发生。     

格列齐特缓释片联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的研究

目的探讨格列齐特缓释片联合二甲双胍方案对初诊2型糖尿病的疗效和安全性。方法 2型糖尿病患者80例,采用格列齐特缓释片和二甲双胍治疗方案治疗6个月,观察治疗前、后的血压、体质量指数、腰臀比、血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、血脂、肝功和肾功等的变化,并记录治疗期间发生的低血糖事件。结果与治疗前相比,治疗3个月后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、β细胞功能指数、血脂有显著改善(P<0.05),体质量、BMI、腰臀比、肝肾功无明显变化,低血糖的发生率低。结论初诊2型糖尿病患者使用格列齐特缓释片联合二甲双胍方案降糖效果好,且具有较好的安全性。