慢性低频复合生理频率电刺激对肺气肿兔膈肌肌球蛋白重链及酶活性的影响

目的 研究不同频率慢性电刺激(chronic electrical stimulation,CES)后肺气肿兔膈肌肌球蛋白重链(MHC)亚型及酶活性的适应性变化,以了解间断低频复合生理频率电刺激对肺气肿兔膈肌结构及代谢的影响.方法 采用木瓜蛋白酶雾化吸入法建立肺气肿模型,测定正常对照组、肺气肿组和肺气肿CES组膈肌MHC亚型的适应性变化及肌浆网(SR)Ca2 -ATP酶、膈肌琥珀酸脱氢酶(SDH)、乳酸脱氢酶(LDH)的酶活性.结果 ①40、10、(10 40) Hz慢性电刺激后肺气肿兔膈肌MHC的相对含量都有所增加(P＜0.05).10 Hz组MHC-Ⅰ型比例明显增加,(10 40) Hz组MHC-Ⅱa型比例增加(P＜0.05).②(10 40)、40 Hz慢性电刺激后,膈肌SRCa2 -ATP酶活性增高(P＜0.05).40 Hz较(10 40) Hz Ca2 -ATP酶活性增高更明显(P＜0.05),10 Hz组Ca2 -ATP酶活性降低(P＜0.05).③间断低频复合生理频率电刺激(40 10 Hz)同肺气肿组比较,SDH酶活性明显升高(P＜0.05);与40 Hz组和10 Hz组比较,SDH亦明显升高(P＜0.05),40 Hz组和10 Hz组之间无显著性差异(P＞0.05).5组之间LDH酶活性均无差别(P＞0.05).结论 不同频率的CES可导致膈肌MHC亚型及酶活性产生不同的适应性变化,低频复合生理频率慢性电刺激可能是体外膈肌起搏对COPD患者膈肌康复治疗较好的频率模式.     

低分子量肝素钙辅助治疗在慢性阻塞性肺疾病伴发肺源性心脏病患者中的疗效研究

目的 观察低分子量肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴发肺源性心脏病(肺心病)患者的临床疗效.方法 将2008年12月至2010年12月收治的COPD伴发肺心病的64例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组32例,对照组常规吸氧、控制感染、维持水电解质和酸碱平衡、利尿、强心等综合治疗,治疗组在对照组基础上加用低分子量肝素钙,5000 U腹部皮下注射.观察比较两组的疗效和对动脉血气分析的影响.结果 治疗组总有效率为90.6％(29/32),对照组总有效率为68.8％(22/32),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)分别为(54.64±9.63)、(74.21±11.76) mm Hg(1 mm Hg =0.133kPa),均较治疗前的(78.66±11.22)、(53.42土8.84)mm Hg显著改善,差异有统计学意义(P＜0.01);对照组治疗后PaCO2、PaO2分别为(61.10±7.24)、( 65.07±8.21) mm Hg,均较治疗前的(79.52±12.54)、(51.35±7.31) mm Hg显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);而治疗组治疗后PaCO2、PaO2的改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子量肝素钙辅助治疗对COPD伴发肺心病患者的症状缓解和预后改善有显著的促进作用,值得临床推广应用.     

降钙素原和C-反应蛋白水平在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抗生素使用中的应用价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者抗生素使用中的应用价值.方法 选取收治的120例AECOPD患者,随机分为PCT组(n=40)、C-反应蛋白(CRP)组(n=40)和对照组(n=40).PCT组、CRP组分别根据血清PCT、CRP水平指导使用抗生素,对照组根据临床症状、体征等决定抗生素的使用.观察三组患者临床有效率、抗生素应用情况、住院时间、住院费用、二重感染等指标.结果 PCT组、CRP组、对照组治疗有效率分别为90.0％ 、87.5％ 、92.5％,差异无统计学意义(P>0.05);PCT组、CRP组在抗生素使用率、使用强度、使用时间及费用方面均较对照组低(P<0.05);在住院时间、住院费用方面,PCT组、CRP组均较对照组低(P<0.05).PCT组较CRP组抗生素使用率及使用强度更低(P<0.05).PCT组较对照组二重感染降低(P<0.05).PCT组与CRP组在抗生素使用时间、住院时间、住院费用方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清PCT、CRP的水平在指导AECOPD患者抗生素使用中均有良好效果,对减少抗生素暴露有重要意义,但PCT的敏感性更高.     

以急腹症为表现的系统性红斑狼疮1例

1　病例报告患者女 ,2 9岁。因骤起持续性腹痛 ,阵发性加剧伴发热、呕吐、腹泻 2ｄ ,在当地县医院先后诊断为“急性胃肠炎”、“急性阑尾炎”、“腹痛待查”给予抗生素、补液等治疗无效 ,拟行剖腹探查术 ,住院期间因尿常规检查发现蛋白 ( ) ,红细胞 1 0～ 2 0个 /ＬＰ ,颗粒管型 1～ 2个 /ＬＰ ,遂转我院。既往曾有双膝、腕部关节疼痛史 1～ 2年 ,未经特殊治疗自行消失。体检 :体温 37 8℃ ,血压 1 4 7/1 0 0ｋＰａ ,中度贫血貌 ,口腔粘膜有散在小溃疡 ,颈部、腋窝淋巴结 ,直径约 1 5ｃｍ～ 2 0ｃｍ ,质硬无压痛。心肺无异常 ,腹部稍膨…     

肺气肿兔膈肌力学模式对慢性超低频复合生理频率电刺激的适应性改变

目的研究不同频率慢性电刺激(CES)后肺气肿模型兔膈肌力学模式适应性变化,以了解慢性超低频电刺激对肺气肿兔膈肌力学特征的影响.方法采用木瓜蛋白酶雾化吸入法建立兔肺气肿模型;测定正常对照组、肺气肿组和肺气肿CES组膈肌颤搐收缩张力(Pt)、强直颤搐收缩张力(Po)、峰值张力时间(TPT)、1/2松弛时间(1/2Rt)、疲劳指数(FI)和疲劳恢复指数(FRI).结果①同正常对照组比较,肺气肿组Pt、Po降低(P＜0.01),TPT、1/2Rt延长(P＜0.01),FI、FRI增加(P＜0.01).②同肺气肿组比较,40 Hz和(2.5 40)Hz组Pt、Po明显增加(P＜0.01),TPT、1/2Rt明显缩短(P＜0.01),10 Hz组结果则相反(P＜0.05).40Hz、(2.5 40)Hz、10 Hz组FI、FRI明显下降(P＜0.01).③(2.5 40)Hz组与40 Hz组比较,Pt、Po、TPT、1/2Rt无显著统计学差异(P＞0.05),FI、FRI下降(P＜0.01).结论超低频复合生理频率慢性电刺激[(2.5 40)Hz]可显著提高肺气肿兔的膈肌收缩力,较生理频率慢性电刺激(40 Hz)能使肺气肿兔膈肌抗疲劳能力得到更明显的提高.     

淮海地区慢性阻塞性肺病急性加重期合并下呼吸道感染患者的病原菌特点及药敏分析

目的了解淮海地区慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）急性加重期合并下呼吸道感染患者的病原菌特点及药敏分析,以指导临床合理用药。方法回顾性分析2010年1月-2013年12月住院的560例COPD急性加重（acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）合并下呼吸道感染的痰液细菌培养结果及药敏分析。结果 560例中分离到病原菌480株,G^-杆菌296株,占61.67%,依次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、洋葱假单胞菌、鲍曼不动杆菌。G^＋球菌106株,占22.08%,主要是金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、化脓性链球菌。真菌78株,占16.25%,主要是白色念珠菌。药敏结果显示G^-杆菌对碳青霉烯类、氨基糖甙类、头孢哌酮舒巴坦钠较敏感;G^＋球菌对万古霉素、利奈唑胺、头孢哌酮舒巴坦钠敏感;真菌主要对氟康唑敏感。结论 AECOPD患者下呼吸道感染病原菌以G-杆菌为主,易合并真菌感染,根据药敏结果合理应用抗生素是治疗的关键。     

机械通气诱导膈肌功能不全的研究进展

机械通气是治疗严重呼吸衰竭患者的一种呼吸支持疗法,可为呼吸衰竭的各种病因治疗争取时间和创造条件,挽救患者的生命.     

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗对防治重度烧伤患者肺部感染的影响

目的 探讨重度烧伤后早期经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗对防治肺部感染的影响.方法 将75例重度烧伤患者随机分为实验组(35例)和对照组(40例).实验组在常规治疗基础上早期采用经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗,对照组仅予常规治疗,未予支气管肺泡灌洗.结果 实验组35例患者中13例(37.14%)出现肺部感染,9例感染控制(69.23%,9/13),感染控制时间(13.1±1.4)天;对照组40例患者中29例(72.50%)出现肺部感染,10例感染控制(34.48%,10/29),感染控制时间(16.4±3.6)天.实验组感染率明显低于对照组(P＜0.01),感染控制率明显高于对照组(P＜0.05),平均感染控制时间明显短于对照组(P＜0.01).结论 经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗能有效防治重度烧伤后并发肺部感染,具有推广和应用价值.