腹腔侵袭性血管黏液瘤一例

患者女,44岁,农民.因体检发现腹腔囊肿肿物3周入院.查体:一般状态良好,右下腹部可及一个儿头大小边界清楚肿物、质软、活动,无触痛.化验:血红蛋白123 g／L,白细胞5.2×109/L,血小板204 × 109/L,癌胚抗原1.4 μg/L,糖原抗原CA19-9 11 U/L.B超示右下腹部一个150mm×46 mm×98 mm团块样回声,边界清,内部回声不均匀(图1A).     

全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合术后空肠逆行套叠一例

患者,男,74岁.6年前因直肠癌行根治性Dixon手术,2年前因胃癌行根治性全胃切除、食管空肠Roux-Y吻合术,既往有高血压病史10余年.入院前7 h无诱因突发上腹绞痛,进行性加重,频繁呕吐,开始时为胃内容物,后为咖啡样液体,不含胆汁,无黑便及便血.查体:血压180/120 mm Hg,心率112次/min,痛苦面容,皮肤巩膜黄染(-),中上腹部及下腹部均可见切口瘢痕,中上腹部可见肠型,右上腹部压痛(+),并可扪及孤立肠襻,肠鸣音活跃,未闻及气过水声.诊断性腹腔穿刺仅吸出少量淡黄色液体.腹部X线检查仅可见上腹部肠管有少量气体.     

甲状腺髓样癌的临床病理及治疗分析

目的探讨甲状腺髓样癌的诊断及临床病理特征,比较不同手术方法对患者预后的影响。方法回顾性分析1999年3月~2008年3月笔者医院收治的19例甲状腺髓样癌的诊治资料。结果 19例患者经术前B超检查提示甲状腺肿物伴钙化6例,伴有淋巴结转移10例。手术方式包括甲状腺全切术3例,患侧甲状腺叶切除+峡部+对侧部分切除12例,患侧甲状腺叶次全或部分切除4例;双侧颈部淋巴结清扫3例,患侧颈部淋巴结清扫11例,颈部淋巴结未清扫5例。除失访2例外,其余17例患者均存活,无肿瘤复发转移。结论甲状腺髓样癌术前诊断较困难,确诊主要依赖病理组织检查,治疗首选外科手术,手术切除范围及淋巴结清除程度应病变具体浸润情况决定,适度缩小的淋巴结清扫范围不增加肿瘤复发转移。     

独一味联合地佐辛镇痛治疗对老年胆总管结石病人术后疼痛的影响

目的研究独一味联合地佐辛镇痛对老年胆总管结石病人术后的影响。方法选取淮南市第一人民医院 2017年 6月至 2020年 5月收治的年龄 ≥60岁的 102例胆总管结石的病人,随机数字表法分为两组,对照组 51例,术后给予 0.25%地佐辛、阿扎司琼 0.08 mg/mL行自控镇痛,负荷量 2 mL,以 2 mL/h为背景剂量持续泵入,单次剂量 2 mL,锁定时间 20 min。研究组 51例,在对照组基础上口服独一味胶囊, 3粒/次, 3次/天,连服 7d。比较两组术后 1d、2d、3d数字分级法疼痛( NRS)评分,术后 72 h静脉补救镇痛次数,镇痛泵( PCA泵)泵压次数,呕吐、头晕、切口出血发生率,病人镇痛效果满意度,血清皮质醇、醛固酮及 C反应蛋白( CRP)含量。结果通过独立样本 t检验和 χ2检验分析,研究组术后 1d［( 3.92±0.90)分比( 5.49±4.68)分］、 2d［( 3.37±     

可吸收单向倒刺缝线在老年腹腔镜胆总管一期缝合术 51例中的应用

目的探讨可吸收单向倒刺缝线在老年腹腔镜胆总管一期缝合术中的临床应用效果。方法选取淮南市第一人民医院 2017年 6月至 2020年 5月收治的年龄 ≥60岁的 102例胆总管一期缝合术的病人资料，分为研究组和对照组各 51例。研究组均采用可吸收单向倒刺线一期缝合胆总管的老年病人资料，对照组采用普通可吸收线一期缝合胆总管的老年病人资料，比较两组术中缝合时间、术中出血量、术后首次下床时间、术后首次排气时间、术后住院时间及术后胆漏的发生率。结果两组比较，年龄、性别、胆总管直径、最大结石直径、总胆红素、合并症等一般资料均差异无统计学意义(P>0.05)。采用独立样本 t检验及 χ2检验比较，研究组术后缝合时间［(9.06±2.81)min比( 16.16±3.09)min］、术中出血量［(38.47±8.43)mL比( 46.16±6.52)mL］、术后住院时间［( 4.88±1.01)d比( 6.51±1.39)d］均少于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组术后首次下床时间［( 2.45±     

医护治一体化康复管理模式在脑卒中患者肺康复中的应用

目的 探索医护治一体化康复管理模式在脑卒中患者肺康复中的应用效果。 方法 选取浙江省温岭市第一人民医院2017年6月至2019年6月收治且符合纳入标准的脑卒中合并发肺功能障碍患者69例,其中2018年6月之前收集的34例患者设为对照组,之后收集的35例患者设为观察组。2组患者均给予康复医学科一般常规治疗护理及康复训练（包括运动疗法、电动起立床训练、吞咽训练、呼吸训练器锻炼、胸廓活动度训练和腹式呼吸训练,每日1次,每项训练20 min,5次/周）,观察组此基础上实施医护治一体化康复管理模式治疗,所有康复评估及治疗均由医护治三方共同商讨决定并实施。2组患者的观察时间均为6周。分别于干预前和干预6周后（干预后）,采用改良的Barthel 指数评分、洼田饮水试验评分、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC%、最大呼气流量（PEF）评定2组患者的日常生活活动（ADL）能力及肺功能,并观察治疗期间因肺部感染使用抗生素的比率。 结果 2组患者干预后的ADL评分和洼田饮水试验评分［对照组（33.97±8.42）和（3.65±0.69）分,观察组（40.43±9.03）和（3.11±0.76）分］均较组内干预前［对照组（18.67±7.51）和（4.09±0.67）分,观察组（19.14±6.80）和（4.11±0.63）］明显改善（P＜0.05）;且观察组的ADL及洼田饮水试验评分较对照组改善更为明显（P＜0.05）。2组患者干预后的FVC、FEV1、FEV1/FVC%、PEF［对照组（2.49±0.33）L、（1.83±0.27）L、（73.40±3.76）%、（2.64±0.32）L/s;观察组（2.83±0.34）L、（2.19±0.30）L、（77.19±4.20）%、（2.98±0.35）L/s］亦较组内干预前有明显改善（P＜0.05）,且观察组上述肺功能指标的改善情况较对照组更为显著（P＜0.05）。对照组和观察组观察期间因肺部感染使用抗生素的比率分别为55.88%（19/34）和22.86%（8/35）,观察组抗生素使用比率明显低于对照组（χ2=7.897,P＜0.01）。 结论 医护治一体化康复管理模式能有效改善脑卒中肺功能障碍患者的吞咽情况、日常生活活动（ADL）能力及肺功能,降低肺部感染发生率。