硫酸特布他林雾化溶液及吸入用布地奈德混悬液联合吸入治疗小儿毛细支气管炎临床分析

目的研究硫酸特布他林(博利康尼)雾化溶液和吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒)联合雾化吸人治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法选择2004年1月—2006年2月因毛细支气管炎入院的患儿131例,在家长知情同意后,将患儿分为观察组101例和对照组30例。对照组采用综合治疗,观察组在此综合治疗基础上加用硫酸特布他林雾化溶液和吸入用布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入治疗。比较两种治疗方法的疗效,患儿气促缓解、哮鸣音消失、肺部湿啰音消失和咳嗽消失的时间,不良事件的发生率,以及住院天数和住院费用的差异。结果观察组痊愈49例,显效35例,进步16例,无效1例,有效率(痊愈 显效)为83.2%;对照组痊愈8例,显效10例,进步11例,无效1例,有效率为60.0%;观察组的治疗有效率显著高于对照组(P= 0.012)。观察组的气促缓解、哮鸣音消失、肺部湿啰音消失及咳嗽消失时间均显著短于对照组(P值均<0.05)。两组不良事件发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院天数和住院费用均显著少于对照组(P值分别<0.05、0.01)。结论硫酸特布他林雾化溶液和吸入用布地奈德混悬液氧气驱动联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效显著,方便安全,具有广阔的临床应用前景。     

上海市某三甲综合医院儿科新型冠状病毒肺炎疫情期间住院患儿疾病种类分析

目的 分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情暴发前、后儿科住院患儿疾病种类的变化。方法 收集海军军医大学（第二军医大学）长海医院儿科2019年2月-2020年1月（COVID-19疫情发生前1年）1931例和2020年2月-2021年1月（COVID-19疫情发生后1年）618例住院患儿的性别、年龄、常住地、疾病诊断等相关信息,对COVID-19疫情前、后1年住院患儿的总数、常住地、性别及各系统疾病的构成等进行统计分析。结果 与COVID-19疫情发生前1年相比,COVID-19疫情发生后1年住院患儿数量减少68.00%（1 313/1 931）;常住地为外省市患儿明显减少［29.00%（560/1 931）vs 17.80%（110/618）;χ2＝41.11,P＜0.01］;呼吸系统疾病患儿减少92.04%（971/1 055）,占比下降［54.63%（1 055/1 931）vs 13.59%（84/618）;χ2＝319.06,P＜0.01］;内分泌疾病患儿增加20.71%（29/140）,占比上升［7.25%（140/1 931）vs 27.35%（169/618）;χ2＝177.48,P＜0.01］;新生儿疾病患儿减少43.01%（166/386）,但占比上升［19.99%（386/1 931）vs 35.60%（220/618）;χ2＝62.94,P＜0.01］。COVID-19疫情发生前、后1年住院患儿年龄分布不同（χ2＝140.52,P＜0.01）,各季节住院患儿数量不同（χ2＝11.2,P＜0.05）。COVID-19疫情发生后1年住院患儿中呼吸系统疾病患儿数量减少最为明显,肺炎患儿减少93.71%（655/699）,构成比差异有统计学意义（χ2＝6.60,P＜0.05）。COVID-19疫情发生后1年内分泌系统疾病中性早熟/青春期发育提前病例增加64.15%（34/53）,占比上升［51.48（87/169）vs 37.86（53/140）;χ2=5.73,P＜0.05］。结论 COVID-19疫情导致儿科住院患儿明显减少,以呼吸系统疾病发病率下降尤为显著,但内分泌系统疾病住院患儿增加,提示疫情防控措施可有效减少需住院治疗的呼吸系统疾病,但同时导致性早熟、青春期发育提前患儿增多,需引起综合医院儿科的重视。     

食物特异性IgG与儿童腹型过敏性紫癜相关性研究

目的探讨食物特异性IgG与儿童腹型过敏性紫癜的相关性及意义。方法收集我院2006年1月~2011年6月收治的腹型过敏性紫癜患儿108例,随机分为干预组及对照组,其中干预组56例,对照组52例,另选用同期就诊的50例单纯性过敏性紫癜及50例健康体检儿作为对照,对腹型过敏性紫癜组和单纯性过敏性紫癜组分别采用酶联免疫方法（ELISA）进行血清食物组特异性IgG（14种抗原）检测,干预组根据IgG检验结果对相应的食物进行限制,对照组仅限制高蛋白食物,分别于第30、60日进行疗效评估。结果食物特异性IgG总阳性率腹型过敏性紫癜组为90.7%,单纯性过敏性紫癜组为70.0%,健康对照组为38.0%,腹型过敏性紫癜组明显高于单纯性过敏性紫癜组及健康对照组,差异具有高度统计学意义（P〈0.01）。腹型过敏性紫癜组中干预组与对照组进行干预第30、60日两组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过限制不耐受的食物可以使腹型过敏性紫癜的症状得到有效控制。     

IL-6和LTB4的联合检测对早期诊断儿童过敏性紫癜的临床意义及其对预后的影响

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)、白三烯B4(LTB4)的联合检测对早期诊断儿童过敏性紫癜(HSP)的临床意义及其对预后的影响。方法选取2014年5月至2016年5月该院收治的HSP患儿68例,检测患儿发病早期及恢复早期血清中IL-6和LTB4水平,分析它们在HSP患儿早期诊断中的意义及对预后的影响。结果与对照组相比,儿童HSP急性期及恢复早期血清IL-6和LTB4浓度升高(P0.05),且急性期浓度高于恢复早期(P0.05)。急性期血清IL-6和LTB4水平越高,患儿出现肾损害的比例越大(P0.05)。急性期血清IL-6和LTB4水平越高,患儿痊愈率更高(P0.05),复发率更低(P0.05)。二者联合检测诊断HSP的AUC为0.894,敏感度为0.811,优于IL-6和LTB4单独检测(P0.05)。结论联合检测IL-6和LTB4对于HSP的早期诊断及预后判断具有重要临床意义。     

玉屏风颗粒对急性发作期哮喘患儿H4R表达的影响

目的 观察哮喘患儿组胺H4R和人白细胞介素-12(P70)[IL-12(P70)]的表达水平及玉屏风颗粒对哮喘患儿组胺H4R和IL-12(P70)的表达影响.方法 支气管哮喘急性发作期患儿、支气管哮喘临床缓解期患儿及健康体检儿童各60例,检测外周血单个核细胞中组胺H4R mRNA和蛋白表达及血清IL-12(P70)的水平.将60例支气管哮喘急性发作期患儿随机分为两组,其中常规治疗组30例,服用孟鲁司特8周;玉屏风组30例,除给予孟鲁斯特治疗外,联合玉屏风颗粒口服治疗8周,检测玉屏风组和常规治疗组治疗前后组胺H4R mRNA和蛋白表达变化及血清IL-12(P70)水平的变化.结果 哮喘急性发作期组患儿单个核细胞中H4R mRNA和蛋白的表达明显高于哮喘临床缓解期组患儿、健康对照组儿童(P<0.05),哮喘急性发作期组患儿血清IL-12(P70)低于哮喘临床缓解期组患儿、健康对照组儿童(P<0.05),但三者哮喘临床缓解期组、健康对照组之间表达量差异无统计学意义(P>0.05).玉屏风组治疗前后H4R的mRNA及血清IL-12(P70)水平变化差异有统计学意义(P<0.05);常规治疗组治疗前后H4R的mRNA及血清IL-12(P70)水平变化差异无统计学意义(P>0.05);玉屏风组治疗后H4R的mRNA水平、血清IL-12(P70)水平与常规治疗组治疗后的水平变化差异有统计学意义(P<0.05).哮喘患儿玉屏风组治疗前后H4R的蛋白表达变化有差异,常规治疗组治疗前后H4R的蛋白表达无明显差异.结论 组胺H4R和IL-12(P70)参与支气管哮喘的发病过程,玉屏风颗粒可减少哮喘患儿H4R的表达,提升IL-12(P70)的水平,可能是玉屏风颗粒免疫调节机制之一.     

孟鲁司特对儿童哮喘肺功能改善及心肌的保护作用研究

目的:探讨孟鲁司特对儿童哮喘肺功能改善及心肌的保护作用。方法50例婴幼儿哮喘患者随机分为对照组25例和治疗组25例,对照组采用吸氯、镇静、抗感染及雾化吸入等常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用孟鲁司特治疗,4mg/d。比较两组患儿的疗效、肺功能指标和心肌酶指标,肺功能指标用肺活量(FVC)、第1s用力呼气容积(FEV1)、用力呼气流量(PEFR),心肌酶指标用肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)。结果治疗2周后,治疗组的总有效率为92.0%(23/25),相比对照组80.0%(20/25)有显著性差异,P<0.05。治疗组的FEV1、PEFR显著优于对照组,P<0.05;且治疗组的CK、LDH显著低于一对照组,P<0.05;两组的FVC无显著性差异,P>0.05。结论孟鲁司特能够缓解支气管哮喘患儿的临床症状,且具有改善肺功能和保护的心肌良好作用。