鼠神经生长因子联合丹参川芎嗪注射液对缺氧缺血性脑病新生儿氧化应激及炎症因子水平的影响

目的探讨鼠神经生长因子联合丹参川芎嗪注射液对缺氧缺血性脑病新生儿氧化应激及炎症因子水平的影响。方法将98例缺氧缺血性脑病新生儿按随机数字表法分为两组,每组49例。两组新生儿均给予常规对症治疗,在此基础上,对照组给予鼠神经生长因子治疗,观察组给予鼠神经生长因子联合丹参川芎嗪注射液治疗。观察2周。比较两组临床疗效及不良反应发生率,统计治疗前后两组新生儿意识障碍、原始反射和肌张力恢复时间。治疗前后,应用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-1β、白细胞介素-6、白细胞介素-18水平,应用高通量逆转录实时荧光定量测定Nod样受体蛋白3、凋亡相关斑点样蛋白、半胱氨酸天冬氨酸特异蛋白酶mRNA水平。结果观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。观察组新生儿意识障碍、原始反射和肌张力恢复时间显著短于对照组(P<0.01),白细胞介素-1β、白细胞介素-6、白细胞介素-18水平以及Nod样受体蛋白3、凋亡相关斑点样蛋白、半胱氨酸天冬氨酸特异蛋白酶mRNA水平显著低于对照组(P<0.01)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼠神经生长因子联合丹参川芎嗪注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效明显,能更好地调节患儿白细胞介素-1β、白细胞介素-6、白细胞介素-18以及Nod样受体蛋白3、凋亡相关斑点样蛋白、半胱氨酸天冬氨酸特异蛋白酶mRNA水平。     

成都市某主城区社区卫生服务满意度调查

目的 了解服务利用者对社区卫生服务的满意度的现状、机构差距及影响因素,为提升社区卫生服务质量、缩小机构间服务满意度差距提供依据.方法 定性与定量方法相结合.问卷调查950名门诊患者、电话访谈2 150名重点人群,了解服务利用者对某主城区19个社区卫生服务机构的满意度及其影响因素;应用SPSS软件进行频数分析、卡方检验和聚类分析.结果 95％的门诊患者对社区卫生服务感到总体满意;分项满意度从高到低依次是服务态度、就医环境、技术水平、就医设备;4类重点人群对社区卫生服务的满意度水平分别介于70％ ～100％、60％ ～100％、80％～100％和70％～ 100％之间;门诊患者的总体服务满意度在各个机构之间存在显著性差异;聚类分析将19个机构按满意度水平高中低划分为3类.结论 社区卫生服务管理中应引入全面质量管理理念,促进满意度的提升;重点提升医护人员综合素质,营造人文关怀的机构文化;综合措施缩小机构间满意度差距.     

磺胺二甲嘧啶对FRTL-5细胞基因表达谱的影响

目的研究磺胺二甲嘧啶对FRTL5细胞基因表达谱的影响,探讨环境甲状腺素干扰物的作用机制。方法指数生长期细胞经20μgml磺胺二甲嘧啶处理24h后,用TRIzol法提取RNA,用9753位点的cDNA芯片检测基因表达情况,实验组和对照组细胞分别用Cy3dCTP和Cy5dCTP标记,计算Cy3和Cy5的比值,找出差异表达基因。结果芯片经扫描分析后,发现表达有差异的基因共有679条占芯片上基因总数的70%,其中395(40%)条基因表达增加,284(30%)条基因表达下降,涉及基因表达调控、细胞周期调控、细胞免疫,细胞代谢等众多事件。结论磺胺二甲嘧啶对FRTL-5细胞的毒性效应,其机制涉及多种基因。     

循证制定我国专科医师培养方案和考核标准初探

目的循证评价欧、美及亚洲国家和地区的专科医师培养和考核标准,为建立我国专科医师制度提供决策依据.方法应用循证科学的原理和方法,通过PubMed、各国卫生主管部门官方网站(医师协会、专科医师委员会)、著名医科大学和教学医院网站和常用搜索引擎,系统检索截止至2004年3月31日的关于专科医师培养的资料,制定统一标准,筛选和评定文献质量,并进行综合分析.结果初筛出英文文献827篇,其他语种文献51篇.主要涉及临床课程(43.4%)、培训质量评价(13.5%)和现存问题(12.7%).综合数据库文献及官方网站信息发现,各国医师培养均分为院校医学教育、职业医学教育和继续医学教育3个阶段,且各个阶段均有严格标准及相应考核.本文着重剖析了培养时间最长的神经外科医师和培养时间最短的家庭医师的培养方案和考核标准,分析专科医师培养方案和标准的共同特点.结论医师培养是一个系统工程,需要国家统筹规划、总体设计,综合考虑医疗市场需求、疾病负担等因素.并建议在保证培养质量的前提下,突出个性、注重发展,早日构建符合国际规范的我国专科医师培养制度.同时要转变观念、面对现实,充分考虑、妥善处理好新老交替问题,边破边立、平稳过渡.     

循证医学:过去、现在和未来(二)

3什么是循证医学的证据 医疗实践的目的是为了让病人健康、长寿.而判定循证实践效果则应设计试验,将医学生随机分配到接受传统和循证医学训练的两个组,追踪随访他们毕业后若干年治疗病人的效果.但很多因素限制了这种试验的实施.     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞78例疗效观察

将153例AMI患者随机分成两组进行尿激酶疗效的对比观察,结果表明,尿激酶治疗组再通率为65.38％,对照组再通率为12.00％,两组有明显差异(P<0.05)。住院8周存活率,治疗组为96.15％,对照组为86.67％,两组相比有显著差异(P<0.05)。住院8周病死率,治疗组为3.85％,对照组为13.33％,两组相比P<0.05。提示尿激酶确有提高AMI疗效、降低病死率的作用。     

尿标本中分离出一株解脲棒杆菌

我科于2005年9月从一例泌尿系感染的尿液标本中分离出一株解脲棒杆菌(以前称为CDC D2群的解脲棒杆菌)。1病例摘要患者,女,79岁,珠网膜下腔出血入院并伴有长期泌尿系感染症状,曾用过多种抗生素治疗效果不佳。血液分析WBC18*109/L,N87.4%,L5.1%,M6.9%。尿液分析PH7.8,蛋白( ),BLD     

二巯基敌枯双生物作用的实验研究Ⅲ:时效关系的探讨

目的 :研究甲状腺激素干扰物二巯基敌枯双所致甲状腺的形态、血清 T4 和 TSH改变 ,探讨二巯基敌枯双生物作用的时效关系。方法 :Wistar大鼠 78只 ,随机分为正常对照组和实验组。正常对照组给予溶剂二甲基亚砜 ,实验组给予二巯基敌枯双的二甲基亚砜溶液 ,剂量为 5 0 mg/ kg体重。于实验组的给药第 1d、第 3d和第 5 d,分别放血处死两组动物。测定血清中 T4 ,TSH的浓度 ;取动物甲状腺称重 ,同时光镜下观察其形态学的变化。结果 :第 3d和第 5 d实验组血浆 TSH的浓度和对照组相比 ,显著增高 (P<0 .0 5 ) ,第 5 d实验组动物的甲状腺脏器系数显著高于对照组 (P<0 .0 5 ) ,组织学观察到该组甲状腺滤泡上皮局灶增生成增生斑。第 3d实验组甲状腺脏器系数与对照组比较尽管无差异 ,但组织学观察到该组甲状腺滤泡上皮已增生成复层。结论 :TSH、甲状腺的脏器系数和甲状腺的组织学观察在本实验中呈现明显的时间效应关系 ,而且最早出现生物学指标变化的时间是实验第 3d。     

我国煤矿业风险管理现状的循证评价--医疗风险系列研究之二

目的循证评价我国煤矿业风险及管理现状，为同属高风险行业的医疗行业风险控制提供参考。 方法计算机检索EI（1969～2005）、SDOS（1995～2005）、维普全文数据（1989～2005）、万方数据库（会议论文：1997～2005；学位论文：1977～2005）、CNKI数据库（1994～2005）、MSHA（msha．gov）及相关官方网站。收集我国矿业安全现状、应急救援、风险管理及预警的文献。语种限制为英文和中文。结果共纳入19篇文献，其中官方文献9篇，研究性文献4篇，专家评论6篇。近年我国煤矿业安全状况有所改善，矿难呈下降趋势，但远较美国高。占全国煤矿90％的小煤矿安全问题突出。我国煤矿业应急救援及预警体系还不完善。结论我国医疗行业应吸取我国矿难频发的教训，积极关注占我国医疗机构68．24％的诊所的医疗服务质量，对各级医务人员开展多层面、多形式、多内容培训，提高其风险防范意识和法律意识，并建立员工主动上报小差错制度。     

从SARS防治绩效对比研究各国公共卫生应急反应体系

目的选择SARS危机中公共卫生应急反应体系完善、应急迅速的有代表性的国家,对其公共卫生应急反应体系的机构机制与绩效进行对比分析,为我国建立和完善公共卫生应急反应体系提供依据.方法采用循证科学的原理和方法,通过系统查阅、收集和评价中国、美国、英国、澳大利亚和新加坡官方网站的信息,比较其SARS防治绩效及公共卫生应急反应体系的机构设置和运作机制,分析原因,总结问题,提出对策.结果美国、英国和澳大利亚的SARS防治绩效最好;新加坡的应急反应措施受到WHO高度评价.我国公共卫生应急反应体系的结构与发达国家相似,但投入不足、管理落后、运作机制不成熟导致效率低下.结论我国公共卫生体系改革应以加强机制建设为突破口.我国幅员辽阔,不同地区宜采用适合本地区条件的公共卫生防御体系和机制.上述国家的经验有助于我们建立和完善有中国特色的公共卫生预警应急体系.