医话两则

吾业医未久，遇邻村一青年问医，言彼父患“中风”之疾，某西医院诊断为“脑梗死”，治而未效，半年来卧床不起。吾往视之，见老翁年70许，左侧肢体活动不灵，尤以上肢为甚。老翁神情哀戚，有待毙之心，无就治之意。其人舌胖苔腻，脉细而涩，乃以补阳还五汤付之。半月后其子来告，称服药后大有起色，可下床扶杖而行，求吾再诊。翁见吾，竞喜极而泣。吾未暇多思，前方既效，乃不更方。又逾半月，     

阿立哌唑与氯丙嗪治疗首发精神分裂症的疗效比较

［摘要］目的比较阿立哌唑和氯丙嗪治疗首发精神分裂症的疗效和安全性。方法将首发精神分裂症患者60例随机分为阿立哌唑组和氯丙嗪组各30例，两组平均剂量分别为（15.0±3.6），（325±84） mg·d-1，po，疗程均为6周。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果阿立哌唑组阴性症状评分下降显著大于氯丙嗪组；两组阳性症状、一般精神病理性症状和PANSS总分下降差异无显著性（P＞0.05）。阿立哌唑组不良反应少于氯丙嗪组。结论阿立哌唑对首发精神分裂症阴性症状的疗效优于氯丙嗪，且不良反应少。     

喹硫平治疗奥氮平疗效不佳的谵妄患者临床疗效观察

目的 观察喹硫平对伴发急性谵妄经奥氮平治疗无效患者的临床疗效。方法 将37例确诊为急性谵妄、经奥氮平治疗无效的住院患者简单随机化分为研究组19例和对照组18例；研究组换用喹硫平，对照组继续使用奥氮平治疗，7d后比较两组的脱落率和不良反应发生率，并分析研究组患者在入组当天、第3天、第7天的简明精神病量表（BPRS）、谵妄评定量表（CAM-CR）、临床总体印象量表（CGI）和药物不良反应量表（TESS）的评分。结果研究组在为期1周的观察期间只有2例需合用或换用其他抗精神病药，脱落率10.5%；而对照组有11例脱落，脱落率达61.1%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；研究组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组治疗7d后显效率为73.7%；BPRS、CAM-CR和CGI量表评分均下降，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论对奥氮平治疗无效的谵妄患者换用喹硫平治疗后仍有效，起效快且不良反应小，可以作为一线药物用于谵妄的治疗。     

五更泻案二则

1　健脾乏效 ,莫忘温肾止泻　付某 ,男 ,4 7岁 ,2 0 0 0年 9月8日初诊。肠胃不调 ,消化不良 10年余 ,初起食后觉饱 ,脘腹胀痛 ,大便稀溏 ,他医以伤食治之 ,药后饱胀加重 ,每日六时许必解大便 ,日行二三次 ,更投他医 ,诊为“脾虚”。服药二十余剂 ,竟无寸效 ,10年来不敢稍进油腻之物 ,进则腹胀加重 ,大便见不消化物 ,颇以为苦 ,面色少华 ,四肢倦怠 ,舌质淡胖、苔白腻 ,脉迟缓。证属命门虚寒 ,脾胃不运 ,治宜脾肾双补 ,温阳止泻。处方 :党参 15 ｇ ,炒白术 12ｇ ,炙甘草 9ｇ ,炮姜 6 ｇ ,肉豆蔻 9ｇ ,五味子 9ｇ ,补骨脂 9ｇ ,吴茱萸 6 ｇ。 1…     

自拟膏智茯苓汤治疗氯氮乎所致流涎症84例

我院把应用氯氮平的患者随机分为两组，分别给以普鲁本辛和自拟膏智茯苓汤治疗，并作对照研究，现将结果报道如下。     

从瘀论治慢性前列腺炎体会

慢性前列腺列腺炎为青壮年常见的泌尿系统疾病，急性期疏于治疗，迁延发展为慢性，治疗颇为棘手。笔者于1997年9月—2000年9月运用活血化瘀法治疗慢性前列腺炎32例，尚称满意，报告如下。……     

度洛西汀对围绝经期及绝经后妇女抑郁症的疗效观察

<正>部分围绝经期女性出现情绪的改变,其中抑郁症状突出[1]。董胜莲等[2]报道,我国围绝经期及绝经后妇女的抑郁症发生率为23.80%。度洛西汀(Duloxetine)是一种新型的平衡高效的5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂,为探讨度洛西汀治疗围绝经期及绝经后妇女抑郁症的疗效及安全性,本文以西酞普兰为对照进行临床对照研究,现将结果报告如下。1资料与方法     

五积散与小剂量阿立哌唑治疗抗精神病药物所致痰湿型闭经的临床研究

目的探讨五积散与小剂量阿立哌唑治疗抗精神病药物所致痰湿型闭经的临床疗效及安全性。方法选因服抗精神病药物引起药源性闭经和(或)泌乳的女性精神分裂症患者70例,随机分为治疗组和对照组,各35例。两组患者在服用抗精神病药物的同时,治疗组给予五积散治疗,对照组给予阿立哌唑(5 mg,1次/日)治疗。治疗前后时测定催乳素(prolactin,PRL)水平、肥胖指数[体重、腰围、体重指数(BMI)及腰臀比(WHR),并进行疗效评定。结果两组总完成率为95.71%;治疗组33例,总有效率为93.94%(31/33);对照组34例,总有效率为91.18%(31/34),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组治疗后PRL水平均下降,差异均有统计学意义(均P<0.01),治疗后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗组治疗后体重、BMI、腰围、WHR明显降低,并较对照组降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后体重、BMI、腰围、WHR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论五积散与阿立哌唑均能降低痰湿型闭经的精神分裂症患者的高PRL水平,且疗效相当,但五积散在降低肥胖指数方面作用更明显。     

五苓散治抗精神失常药所致尿潴留26例

精神药物在精神科临床应用过程中 ,由于存在不同程度的抗胆碱能作用 ,可以导致排尿困难 ,中老年和有前列腺疾病者尤为常见 ,减量虽可减轻症状 ,但易导致精神症状的复发 ,影响患者的康复 ,导尿则增加了患者的痛苦。笔者应用“五苓散”为主方 ,辨证治疗此类患者 2 6例 ,疗效尚称满意 ,现报告如下 :1　临床资料　本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ;年龄 5 0岁以下5例 ,5 1～ 6 0岁 8例 ,6 1～ 70岁 13例 ;诊断标准采用 1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中“癃闭”的诊断标准。2　治疗方法　基本方 :桂枝 6 g,猪苓 9g,泽泻 15 …