胃转流术对非肥胖型2型糖尿病大鼠骨骼肌组织中MG53蛋白表达的影响

目的研究胃转流术对非肥胖型2型糖尿病(T2DM)大鼠骨骼肌组织中E3泛素连接酶—mitsugumin53(MG53)蛋白及其mRNA,以及胰岛素受体底物1(IRS-1)mRNA表达的影响,探讨胃转流术改善骨骼肌胰岛素抵抗的可能机制。方法将24只雄性GK大鼠随机分为糖尿病手术组、糖尿病假手术组及糖尿病对照组,每组8只,若大鼠死亡,则重新制备模型补充;另外以8只Wistar大鼠作为正常对照组。应用Westem blot技术检测4组大鼠术后第8周时骨骼肌组织中MG53蛋白的表达水平,应用RT-PCR技术检测4组大鼠术后第8周时骨骼肌组织中IRS-1 mRNA和MG53 mRNA的表达水平。结果①糖尿病假手术组及糖尿病对照组大鼠的MG53 mRNA及其蛋白的表达水平均高于正常对照组和糖尿病手术组(P<0.05),但糖尿病手术组和正常对照组间比较、糖尿病假手术组和糖尿病对照组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。②与正常对照组比较,糖尿病手术组、糖尿病假手术组及糖尿病对照组大鼠的IRS-1 mRNA的表达水平均较低(P<0.05),但糖尿病手术组、糖尿病假手术组及糖尿病对照组大鼠的IRS-1 mRNA的表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃转流术降低了非肥胖型T2DM大鼠骨骼肌组织中IRS-1蛋白的E3泛素连接酶—MG53蛋白的表达水平,减少了IRS-1蛋白的泛素化降解,这可能是骨骼肌胰岛素信号通路中IRS-1蛋白表达上调的主要机制之一,从而改善了骨骼肌的胰岛素抵抗,降低了血糖。     

胰十二指肠切除术后胰瘘危险因素及风险预测

目的 参照2016年国际胰瘘小组更新的胰瘘分级,探讨胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素,并尝试建立胰瘘风险预测模型。方法 回顾性分析徐州医科大学附属医院2014年1月至2017年3月收治的161例行胰十二指肠切除术病人的临床资料,应用单因素及多因素分析,确定术后胰瘘发生的独立危险因素,并以此建立术后胰瘘的风险预测模型,通过受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)计算其灵敏度和特异度。结果 本组病人胰瘘发生率17.39%(28/161),其中B级胰瘘16.15%(26/161),C级胰瘘1.24%(2/161),多因素分析结果显示,BMI(P＜0.05)、胰腺质地(P＜0.01)和胰管直径(P＜0.05)为术后胰瘘发生的独立危险因素,据此建立术后胰瘘预测模型,ROC曲线下面积0.750(95% CI:0.658~0.841),曲线拐点对应的计算概率为15.36%,对应的灵敏度为0.786,特异度为0.639。结论 BMI、胰腺质地及胰管直径为胰十二指肠切除术后胰瘘发生的独立危险因素,建立的术后胰瘘预测模型灵敏度、特异度较高,可为术后胰瘘的预测提供参考。     

慢病毒介导的USP9X基因RNA干扰对人胰腺癌细胞株裸鼠移植瘤生长的影响

目的研究慢病毒介导的连锁的泛素特异肽酶9(USP9X)基因RNA干扰对人胰腺癌细胞系裸鼠皮下移植瘤的影响。方法将靶向USP9X基因的干扰小RNA(siRNA)慢病毒(LV-siRNA-USP9X)和阴性对照慢病毒(LV-siRNA-NC)转染至SW1990细胞,并分别作为siUSP9X组和siNC组,未转染细胞作为对照组,分别将3组细胞系接种至裸鼠皮下,比较3组裸鼠接种第30天的移植瘤生长情况和瘤体重量。蛋白质印记(Western blot)法和免疫组织化染色检测3组裸鼠皮下移植瘤中survivin蛋白的表达情况,TUNEL法检测细胞凋亡指数(AI)。结果siUSP9X组USP9X蛋白的相对表达量均明显低于siNC组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),干扰效率约为90%。siUSP9X组裸鼠的肿瘤体积明显小于siNC组和对照组裸鼠,且随着接种时间的延长,差异越来越明显。在接种第30天时,siUSP9X组裸鼠瘤体重量均小于siNC组和对照组裸鼠,抑瘤率为52%。siUSP9X组survivin蛋白的相对表达量和阳性表达率均低于siNC组和对照组,AI均高于siNC组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢病毒介导的USP9X基因沉默可明显抑制人胰腺癌细胞系裸鼠皮下移植瘤的生长,该现象可能与其下调survivin蛋白的表达并促进细胞凋亡有关,USP9X有可能成为胰腺癌基因治疗的一个新靶点。     

女性防骨质疏松从35岁开始

受生理特点的影响,女性从35岁开始,体内钙的丢失量大于摄入量,长此以往就会导致骨质疏松,由此极易引起髋骨或脊柱骨折.专家提醒女性朋友,35岁开始就要补钙、多运动、戒烟限酒、少喝咖啡,以预防骨质疏松.     

IL-38在胰腺癌中的表达水平及其临床意义

目的 探讨白细胞介素38(interleukin-38,IL-38)在胰腺癌患者血清中的表达水平及其临床意义。方法 选取2019年9月~2021年9月徐州医科大学附属医院普通外科住院的62例胰腺癌患者作为研究组,选择55例同时期来笔者医院体检的健康志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测胰腺癌患者及健康对照血清中IL-38的表达水平;流式细胞术检测胰腺癌患者及健康对照外周血Th17细胞和Treg细胞表达水平。结果 胰腺癌组血清IL-38水平(111.97±35.03pg/ml)低于对照组血清IL-38水平(156.39±36.98pg/ml),差异有统计学意义(P<0.001);胰腺癌组外周血Treg细胞表达水平低于对照组,Th17细胞高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001);Pearson相关性分析显示,胰腺癌患者血清IL-38水平与Treg细胞表达水平呈正相关,与Th17细胞表达水平呈负相关(r=0.44,P<0.01;r=-0.45,P<0.01);血清IL-38水平与患者肿瘤分期、分化程度及是否存在淋巴结转移有关,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示血清IL-38为150.65pg/ml时,预测诊断胰腺癌的曲线下面积为0.807,敏感度为63.6%,特异性为87.1%。结论 IL-38在胰腺癌患者血清中低表达,其表达水平与临床分期、肿瘤分化程度及是否存在淋巴结转移密切相关,有望成为预测胰腺癌发生及预后的新型生物学标志物。     

ⅠB期胃癌患者术后复发及预后相关因素分析

目的 探讨影响ⅠB期胃癌患者行根治性切除术后复发及预后的相关因素分析。方法 回顾性分析2015年4月~2020年10月在徐州医科大学附属医院接受胃癌根治性切除手术的137例ⅠB期(T₁N₁M₀和T₂N₀M₀)胃癌患者的临床病理资料和术后随访资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验比较组间生存率;采用单因素Logistic回归分析研究影响患者术后复发的危险因素;采用单因素和多因素COX等比例风险模型生存分析研究影响ⅠB期胃癌患者预后的相关因素。结果 两组(T₁N₁M₀组和T₂N₀M₀组)胃癌患者临床病理特征无明显差异,并且两组患者5年OSR分别为87.7％和84.1％,差异无统计学意义(P＞0.05)。将两组胃癌患者合并统计,单因素分析结果显示,年龄、组织学类型、脉管侵犯与ⅠB期胃癌术后复发及预后相关(P＜0.05);而性别、肿瘤部位、肿瘤直径、手术类型、淋巴结清扫方式以及Lauren′s分型均与ⅠB期胃癌术后复发及预后无关(P＞0.05)。多因素分析结果显示,组织学类型和脉管侵犯与胃癌患者术后复发及预后密切相关(P＜0.05),并且可作为独立的危险因素。结论 年龄、组织分化类型以及脉管侵犯是影响ⅠB期胃癌患者术后复发和不良生存的主要危险因素。     

完全腹腔镜胰十二指肠切除术的近期疗效分析

目的比较完全腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术的疗效,探讨完全腹腔镜胰十二指肠切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年1月~2018年10月胰十二指肠切除术资料,其中50例完全腹腔镜手术,58例开腹手术。2组肿瘤部位、病理类型、肿瘤最大径差异均无显著性(P>0.05)。比较2组围手术期和随访结果。结果与开腹组相比,腹腔镜组手术时间长[(393.5±72.9)min vs.(247.0±61.9)min,t=11.300,P=0.000],胰肠吻合时间长[(47.2±9.2)min vs.(28.5±7.0)min,t=11.951,P=0.000],而术后排气早[(3.4±1.0)d vs.(4.6±1.2)d,t=-5.534,P=0.002],进流食早[(5.1±2.3)d vs.(7.5±2.2)d,t=-5.280,P=0.000],拔除胃管早[(5.1±2.2)d vs.(9.4±4.2)d,t=-6.878,P=0.000],下床活动早[(2.0±1.2)d vs.(3.3±1.1)d,t=-5.928,P=0.000],术后住院时间短[(14.7±5.4)d vs.(18.9±10.5)d,t=-2.515,P=0.046],切口感染发生率低(0%vs.13.8%,P=0.007)。2组术后B级及以上胰漏(22.0%vs.15.5%)及总并发症发生率(36.0%vs.31.0%)差异无显著性(P>0.05)。2组恶性肿瘤清扫淋巴结数目、肿瘤分期和R0切除率差异均无显著性(P>0.05)。86例恶性肿瘤随访3~30个月,中位数18个月。2组术后总生存率(OS)和无进展生存率(PFS)差异均无显著性(log-rankχ^2=0.010,P=0.921;log-rankχ^2=0.148,P=0.701)。结论完全腹腔镜胰十二指肠切除术在肿瘤根治效果、并发症发生率、预后等方面与开腹手术无显著差异,且具有术后恢复快、住院时间短等优势,安全可行。     

全腹腔镜全胃切除术食管空肠overlap吻合与π形吻合的安全性及有效性分析

目的 探讨全腹腔镜全胃切除术行食管空肠overlap吻合与π形吻合的安全性及有效性。方法 回顾性收集2016年10月~2020年1月徐州医科大学附属医院普外科收治的 95例行全腹腔镜全胃切除术患者的临床资料,根据术中食管空肠吻合方式的不同,分overlap吻合组(n=41)与π形吻合组(n=54)。统计两组在术中、术后及吻合口相关并发症以及随访指标(反流性食管炎、倾倒综合征、吻合口溃疡)的发生情况。结果 两吻合组中,overlap吻合与π形吻合组手术总时间分别为248.5±44.6min、23S±40.2min;吻合时间分别为24.5±4.2min、18.7±3.5min;术中出血量分别为174.5±53.1ml、162.9±34.3ml;术后首次下床活动时间分别为25.0±3.1h、26.1±2.7h;术后首次肛门排气时间分别为3.6±1.0天、3.7±1.0天;术后首次进食流质饮食时间分别为5.5±1.1天、5.1±1.1天;术后住院天数分别为10.3±1.3天、10.6±1.5天。吻合口相关并发症方面,overlap吻合与π形吻合组的吻合口出血、吻合口漏和吻合口狭窄的发生率分别为0、4.9%、2.4%、3.7%、1.9%和7.4%。在随访指标中,overlap吻合与π形吻合组的反流性食管炎、倾倒综合征、吻合口溃疡发生率分别为5.0%、7.5%、2.5%、3.8%、9.4%和3.8%。结论 全腹腔镜全胃切除术食管空肠overlap吻合与π形吻合均安全、可行。     

女性防骨质疏松从35岁开始

受生理特点的影响,女性从35岁开始,体内钙的丢失量大于摄入量,长此以往就会导致骨质疏松,由此极易引起髋骨或脊柱骨折。专家提醒女性朋友,35岁开始就要补钙、多运动、戒烟限酒、少喝咖啡,以预防骨质疏松。我国约有骨质疏松症患者6～8千万,女性发病率大大高于男性。钙是人体中最重要的元素,骨钙占人体总钙量的99%,它与骨质疏松的发生关系最密切。人体在成年之前较易吸收钙质,人一旦到了约30岁,骨密度就会达到饱和点。到35～40岁以后,钙的吸收能力下降,钙的流失量大于吸收量,慢慢就出现骨质疏松。而女胜从35岁开始到绝经后,钙的丢失更多,因此补钙要从此时加强。医学专家研究认为,骨质疏松与衰老有关。然而,日前又有专家指出,     

胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素及风险预测

目的总结胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素并探讨胰瘘风险预测系统的临床应用。方法复习近年来国内外有关胰十二指肠切除术后胰瘘危险因素及风险预测系统研究的相关文献并进行综述。结果胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素众多,包括患者自身因素(性别、年龄、基础疾病等)、疾病相关因素(胰腺质地、胰管直径、病理类型等)及手术相关因素(手术时间、术中失血量、吻合方式、胰管引流等)。胰瘘风险预测系统对胰十二指肠切除术后胰瘘发生的预测具有较好的准确度。结论胰十二指肠切除术后胰瘘发生最重要的危险因素为胰腺质地软、胰管直径小;胰瘘风险预测系统的临床应用价值大,有助于术后胰瘘的预防。