蜂蛰伤致严重过敏性休克1例

1　病例报告患者男 ,19岁。头及全身被蜂蛰伤后 ,出现头痛、胸闷、气喘和全身瘙痒 15min急诊入院。接诊时病人突然晕倒 ,意识丧失 ,呼之不应。查体 :血压为 0 ,脉搏消失 ,自主呼吸停止 ;头及全身皮肤布满红色风团样斑丘疹 ,双眼半睁、眼球固定 ,口唇发绀 ,面色苍白。心电图显示为室颤。诊断 :蜂蛰伤 ;严重过敏性休克。立即进行心肺复苏 ,吸氧、建立静脉通道 ,给呼吸兴奋剂 ,地塞米松 ,葡萄糖酸钙及多巴胺等抗休克 ,纠正酸中毒等。约 6min后 ,心跳、呼吸恢复 ,心率 6 8次/min ,血压逐渐回升至正常 ,意识恢复 ,送病房继续治疗后痊愈出院。2　…     

皮肤针加火罐治疗肋软骨炎

笔者 1990年 11月～ 1999年 5月在阿曼首都马斯喀特从事中医针灸临床工作。 1995年 1月 4日接诊 2位靠港南韩船员。其主诉胸壁疼痛 6月余 ,咳嗽和上肢负重时疼痛加重 ,自服消炎、镇痛药物无效。检查 :肋软骨肿大并有压痛 ,诊断为肋软骨炎 (Ｔｉｅｔｚｅ ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＴＳ)。在阿曼 ,中医不能使用封闭疗法治病 ,于是笔者试用皮肤针加火罐即时治疗。第 5天患者从海上来电说胸痛均已消失。 1个月后复查 ,症状及体征均消失 ,跟踪随访半年无复发。此后几年 ,笔者将该法用于治疗肋软骨炎 4 6例(含前 2例 ) ,与同期西药疗法 2 8例相比 ,效…     

安徽省5市残疾人辅具适配现状调查

目的:通过调查并分析安徽省5市残疾人的残疾类型、辅具供需及使用中存在的困难情况,为省内更科学开展残疾人辅具适配工作收集必要的参考数据。方法:抽取安徽省东西南北中5个地级市,每个市再随机抽取8个社区和∕或自然村作为最终的调查区域,对上述区域内成年残疾人(不包括精神疾病)的辅具适配状况进行问卷调查,并从回收的调查表中抽取20%—30%进行入户调查或电话回访核实,以确保调查内容的真实及准确度。结果:受调查的残疾人共1382例,其中74.7%有肢体残疾,13.5%有视觉障碍,13.4%有听觉障碍,6.0%有言语障碍,有智力障碍者仅占1.6%;各市残疾类型中均以肢体残疾为主,智力障碍最少;65.2%需要辅具协助日常生活,而这些人中53.7%目前无辅具;辅具由自己制作或购买的有203例,占全部辅具的49.8%;使用辅具是否存在困难项目中46.7%选择有困难;使用辅具有困难的原因中43.5%因残疾而无法自己穿戴或使用辅具,37.5%选择了家庭环境限制辅具使用。结论:安徽省5市残疾人涵盖各类残疾,各地区残疾类型存在差异;辅具需求量大,辅具供应不足;近半数拥有辅具残疾人使用中存在困难情况,家庭环境限制辅具使用的情况不容忽视。     

踝关节 CPM 对脑瘫足外翻的疗效分析

目的观察持续被动运动(CPM)在改善脑瘫患儿足外翻方面的效果及临床意义。方法本研究共57例儿童,分为正常组及外翻组,将外翻组患儿随机分为对照组、非CPM 组及 CPM 组。对照组未行任何康复治疗,非 CPM 组给予常规康复治疗,CPM 组给予常规康复治疗及 CPM 治疗。对正常组儿童行足底压力测量技术进行评估并记录,且分别于治疗前、治疗后第2个月及第4个月对外翻组行足底压力测量技术评估。结果与正常组相比,外翻组足弓内侧缘(MMF)、足跟(HEEL)压力百分比、着地时相及前足掌接触时相(ICP + FFCP)百分比明显增高,足前掌外侧缘(LFF)、足弓外侧缘(LMF)压力百分比及整足接触时相(FFP)百分比明显降低( P <0．05)。非 CPM 组、CPM 组在治疗前后MMF 压力百分比、FFP 百分比均减少(P <0．05),ICP + FF-CP 百分比增大(P <0．05);较非 CPM 组、对照组,CPM 组的MMF 压力百分比改善更明显(P <0．01),ICP + FFCP 百分比改善更明显(P <0．05)。结论踝关节持续被动运动能缓解小龄脑瘫足外翻患儿外翻肌的痉挛和挛缩,促进小龄患儿的足弓形成,使动态步行时各肌群协调性增强,从而改善脑瘫患儿步行能力。     

互动式教学模式在康复护理课程中的应用

<正>康复护理系康复医学重要组成部分,如何让康复护理课程的教学顺应时代发展,培养理论基础扎实、操作能力强,又能独立思考和主动创新的现代型康复护师是我们追求的目标。为此,我们在康复护理教学中积极探索,对同时上课的3个本科护理班中的2个班采用互动式教学,另一个班采用传统教学方式,通过学生反映、老师评价、考试成绩对三个班的教学质量进行对比分析,以了解互动式教学方法在康复护理课程中的教学效果。1资料与方法     

主动运动与推拿治疗非特异性下腰痛：临床随机对照

目的：主动运动和中医推拿被广泛用于腰痛的治疗，比较主动运动和中医推拿对随机就诊非特异性下腰痛患者的疼痛程度和日常生活活动功能的影响。方法：实验于1996一叭／1998—12在阿曼马斯喀特亚洲医学中心完成：189例非特异性下腰痛患者按就诊顺序随机分成A组(137例)主动运动加推拿治疗；B组(52例)按摩治疗；治疗前后用疼痛模拟量尺(visual analog scale，VAS)和Oswestry腰痛残疾问卷量表(Oswestry low back pain disability index，OSW)，评定两组患者的疼痛程度和日常生活活动受限程度。结果：A，B两组VAS和OSW指数都有下降，A组VAS指数下降明显大于B组(t=2．657，P&;lt;0．01)；A组OSW指数下降亦明显大于B组(江15．733，P&;lt;0．01)。6个月～2年随访表明A组复发率15．08％(19／126)低于B组35．42％(17／48)，经检验χ^2=8．761，P&;lt;0．01)结论：主动运动和按摩治疗均可减轻疼痛、改善日常生活活动功能。主动运动有利于预防复发，运动疗法是经济有效的治疗腰痛方法。     

主动运动与推拿治疗非特异性下腰痛:临床随机对照

目的:主动运动和中医推拿被广泛用于腰痛的治疗,比较主动运动和中医推拿对随机就诊非特异性下腰痛患者的疼痛程度和日常生活活动功能的影响。方法:实验于1996-01/1998-12在阿曼马斯喀特亚洲医学中心完成。189例非特异性下腰痛患者按就诊顺序随机分成A组(137例)主动运动加推拿治疗;B组(52例)按摩治疗;治疗前后用疼痛模拟量尺(visualanalogscale,VAS)和Oswestry腰痛残疾问卷量表Oswestrylow(backpaindisabilityindex,OSW,评定两组患者的疼痛程度和日常生活)活动受限程度。结果:A,B两组VAS和OSW指数都有下降,A组VAS指数下降明显大于B组(t=2.657,P<0.01);A组OSW指数下降亦明显大于B组(t=15.733,P<0.01)。6个月～2年随访表明A组复发率15.08%(19/126)低于B组35.42%17/48),经检验χ2=8.761,P<0.01。(结论:主动运动和按摩治疗均可减轻疼痛、改善日常生活活动功能。主动运动有利于预防复发,运动疗法是经济有效的治疗腰痛方法。     

踝关节持续被动运动治疗脑瘫足外翻的临床疗效

目的 观察踝关节持续被动运动(CPM)治疗脑瘫患儿足外翻的临床意义。 方法 共纳入36例脑瘫患儿,按随机数字表法分为对照组、无持续被动运动(NCPM)组和CPM组,每组12例(24只足)。NCPM组给予常规康复治疗及家庭康复治疗,CPM组在NCPM组的基础上增加CPM治疗,对照组暂只进行家庭康复治疗。1个月为1个疗程,CPM组及NCPM组前20日行院内综合康复治疗,所有的项目均为每日1次,后10日行家庭康复治疗,每日1次。分别于入组前、治疗2个月和4个月后,分别对3组患儿进行足底压力测量、GMFM-88项站立及走跑跳两项评估。 结果 ①组内比较：对照组治疗前后的各数值变化差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4个月后,NCPM组和CPM组的MMF压力百分比与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者的(ICP+FFCP)百分比、FFP百分比差异均有统计学意义(P<0.05);2组患儿的站立评分及走跑跳评分差异均有统计学意义(P<0.05)。②组间比较：治疗4个月后, NCPM组与CPM组MMF压力百分比与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组(ICP+FFCP)百分比及FFP百分比组间差异均有统计学意义(P<0.05);2组患儿的站立评分及走跑跳评分组间差异均有统计学意义(P<0.05);与NCPM组相比,CPM组MMF压力百分比差异无统计学意义(P>0.05),FFP百分比差异有统计学意义(P<0.05),站立评分差异有统计学意义(P<0.05),走跑跳评分差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 常规康复治疗结合踝关节CPM治疗脑瘫患儿足外翻疗效较单纯常规康复治疗疗效显著,踝关节CPM治疗可改善脑瘫患儿步行能力。     

HCMV感染介导的椎间盘组织退变模型的病理学观察

目的 探讨HCMV感染Balb/c小鼠对椎间盘退变及病理学改变的模型研究,活体Balb/c小鼠模型导入组织学、基因表达、免疫学的研究,确定人巨细胞病毒注射到腹腔对椎间盘退变的影响及不同剂量的对照性研究。方法 （1）随机选取6-8周SPF级Balb/c小鼠84只,建立五个不同感染量HCMVAD169株感染Balb/c小鼠模型雌雄各6只为感染组（A组）,同时设立病毒灭活组（B组）和细胞对照组（C组）雌雄各6只;（2）间接ELISA法检测小鼠血清中的IgG、IgM抗体水平,取各组小鼠椎间盘组织进行病毒分离,采用PCR和RT-PCR分别检测HCMVUL83基因和UL54基因转录产物;（3）取各组小鼠椎间盘组织行病理学观察。结果 A组和B组小鼠IgG抗体均为阳性,C组为阴性,小鼠IgM抗体仅A组中2×106PFU/ml和2×105PFU/ml感染组雌性小鼠为阳性;上述两感染组小鼠病毒分离、PCR及RT-PCR均为阳性,病理学可见椎间盘组织髓核细胞数目减少,排列不均匀,纤维环结构紊乱;雄性小鼠、其余A组、B组和C组均无明显变化。结论 HCMV注射后似乎能逐渐诱导椎间盘退变,出现病理学改变;该模型对椎间盘退变的分子水平研究有显著的优势;进一步研究将会阐述HCMV介导椎间盘退变相关的分子学等机制和过程。