后交叉韧带损伤MRI诊断指标的评价

目的评价后交叉韧带(PCL)损伤各种MRI征象的诊断价值。资料与方法分析32例经关节镜或临床诊断的PCL损伤患者MRI资料,并与57例非PCL损伤病例对照,总结PCL损伤直接和间接征象,依据各征象建立回归模型。结果正常PCL可分为"弓"形、"U"形、和"打结"形3种形态。根据PCL损伤征象建立的回归模型,其诊断的重要程度依次为PCL消失、不连续,PCL信号异常,内侧副韧带损伤,PCL增粗,三角间隙积液以及骨挫伤。结论MRI是诊断PCL损伤的重要手段。PCL损伤各征象对诊断的重要性不同,以此建立的回归模型有较强的预测能力。     

新生儿急性泪囊炎的治疗探讨

目的 观察在新生儿急性泪囊炎早期行泪道抽吸+泪道探通的临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月-2014年2月就诊于该院泪道专科门诊的所有急性泪囊炎新生儿共23例23眼,其中8例为外院经过全身及局部抗生素治疗后疗效欠佳转诊该院的患儿,15例为患病后首诊该院并早期行泪道抽吸+探通的患儿,所有患儿均早期采用泪道抽吸联合泪道探通治疗,治疗后追踪随访半年,统计患儿总治疗时间、探通次数及并发症.结果 转诊患儿的平均治疗时间(17.00 ±4.66)d,平均探通次数为3.75次,并发症2例,首诊患儿的平均治疗时间(9.93 ±3.79)d,平均探通次数为1.8次,并发症0例.结论 新生儿急性泪囊炎早期行泪道抽吸+探通可缩短患儿的治疗时间,防止病情恶化.     

利益相关者理论视角下的医师多点执业利弊分析

从利益相关者理论出发,对医师多点执业进行利弊分析,并提出完善相关法律法规、深化医药卫生体制改革、强化监督管理、更新医院管理模式、加强医德医风建设等建议,以期更好地推进医师多点执业在全国范围内的贯彻落实。     

多发性硬化的MR扩散加权成像研究

目的：总结多发性硬化（multiple sclerosis,MS)的扩散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI)表现，定量研究MS病灶区水分子表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC）值、扩散各向异性指数（anisotropy index,AI)的变化规律。方法：18例218个病灶分为5组：A组为MS急性期活动性病灶9例72个病灶，B组为A组中4例治疗后随访的病例，共31个病灶，C组为缓解－复发型的缓解期静止病灶9例（115个病灶），D组取病灶对侧或邻近的正常表现白质区域(normal appearance white matter,NAWM)，共218个，E组为正常对照组18例。总结病灶在DWI与常规MRI上的表现。测量病灶及临近正常表现白质区以及正常对照组相应区的ADC、AI。结果：在DWI上，进展型MS表现为高信号（T2WI表现为水肿样高信号）。缓解－复发型的急性发作期MS表现为环形或圆形高信号病灶。缓解－复发型的缓解期病灶与白质相比表现为稍高信号。各种分型与分期的MS病灶的ADC升高，AI下降，与NAWM及正常对照组间存在明显差异（F＝26．89，P＜0．01）。AI在病程后期表现为明显下降。MS病灶在T2WI上表现为高信号。强化MS病灶的ADC值 比非强化病灶的ADC值低（t＝4．19，P＜0．01），而2组的AI值之间无显著性差异（t＝0．99，P＞0．05）。结论：DWI与常规MR相比可以提供定量的诊断信息。能够反映MS不同临床分期的病理变化。扩散定量研究在MS的诊断、鉴别诊断以及疾病预后疗效中有重要的价值。     

寰椎枕骨化畸形患者的椎动脉走行

目的:观察寰椎枕骨化畸形患者椎动脉第=三段的走行情况,探讨其分型方法.方法:对连续收治的36例诊断为寰椎枕骨化畸形患者进行椎动脉的CT血管造影检查,观察椎动脉的走行情况.结果:根据椎动脉进入椎管和颅腔的位置由远到近分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,36例患者中5例6侧椎动脉从枢椎横突孔穿出,横行向内,于枕骨化寰椎后弓下方进入椎管,再向上进入枕骨大孔,椎动脉经过寰椎侧块的下方走行,占8.3%,为Ⅰ型;16例18侧椎动脉从枢椎横突孔穿出,横行向内,于枕骨化寰椎后弓下方进入椎管,再向上进入枕骨大孔,椎动脉走行经过寰椎侧块的表面,或在其表面转弯,占25%,为Ⅱ型;25例44侧椎动脉从枢椎横突孔穿出,向上、外方走行,沿寰椎与枕骨之间的骨性孔道进入颅内,占61.1%,为Ⅲ型;4例4侧椎动脉缺如,占5.6%,为Ⅳ型.结论:寰椎枕骨化畸形患者的椎动脉第三段有四种解剖形态,对寰椎枕骨化患者置入寰椎侧块螺钉时,Ⅱ、Ⅲ型椎动脉走行者损伤椎动脉的风险较高.对单侧椎动脉缺如者,对侧手术操作应更加谨慎.     

立体定位Mammotome穿刺活检诊断乳房可疑恶性钙化的研究

目的探讨钼靶立体定位麦默通手术在乳房钙化灶诊断中的应用。方法收集2007年11月至2008年12月北京大学第三医院院收治的21例未触及乳房肿物的乳房钙化灶病例,年龄28～67岁,平均46.6岁。行钼靶立体定位麦默通穿刺活检手术。结果共切除乳房钙化灶29个。其中15个病灶为局限性簇状钙化灶,直径≤1cm,15个局限性钙化灶均完整切除。4例病人5个病灶病理证实为导管内癌,其余24个病灶病理证实为乳腺增生症,7个病灶表现为纤维囊性增生,有3个病灶伴有不同程度的导管上皮增生,1例伴有乳头状瘤形成。术后1例发生了穿刺部位血肿,自然吸收。全部病例均得到随访,平均9个月,4例乳腺癌病人行乳房切除,无复发,其余17例穿刺部位无肿块及陈旧血肿,3例复查钼靶未见可疑恶性征象。结论钼靶立体定位引导麦默通穿刺手术诊断乳房钙化灶,准确、微创、安全。     

军医大学学生严重亚健康症状及其相关因素

目的 了解军医大学学生严重亚健康症状及其相关因素,为亚健康干预提供科学依据.方法 用病例对照研究方法,采用标准亚健康诊断调查表和自行设计的亚健康相关因素调查表收集相关信息,对亚健康相关因素进行单因素和多因素logistic回归分析.结果 纳入亚健康组和健康对照组分别为253人和506人,亚健康组检出率排列前3位的临床症状为睡眠质量差(61.7％)、缺乏体育锻炼(56.4％)和注意力难以集中(43.5％);单因素和多因素logistic回归分析显示,吸烟、饮酒、睡眠不足、偏食是亚健康的重要危险因素,而体育锻炼、兴趣广泛、有安全感是亚健康的保护性因素.结论 军医大学存在一定影响亚健康的相关因素,有必要开展系统的亚健康管理和干预等工作,切实维护军校医学生健康.     

重症患者口渴非药物干预的最佳证据总结

目的 总结重症患者口渴非药物干预的最佳证据,为护理人员采取干预性措施减轻患者口渴提供参考。方法 按照“6S”证据金字塔模型,系统检索国内外循证数据库、指南网、协会网站、相关原始数据库中有关重症患者口渴非药物干预的文献,检索时限自2011年8月至2022年8月。完成质量评价后结合专业知识逐条提取相关证据。结果 最终纳入文献13篇,包括3篇专家共识、3篇系统评价、1篇证据总结、6篇随机对照试验,从6个方面共总结21条证据。结论 总结的重症患者口渴非药物干预的最佳证据可为临床护理人员提供参考。需要重视重症患者口渴的需求,结合患者的实际需求选择合适的证据。     

MR快速多时相造影增强与时间飞跃血管成像在颈部血管疾病中诊断价值的对比研究

目的　对比研究磁共振时间飞跃血管成像 (timeofflightmagneticresonanceangiograhy,TOF MRA)与快速多时相造影增强成像 (contrastenhancemagneticresonanceangiography ,CE MRA)在颈部血管疾病中的诊断价值。方法　临床怀疑颈部血管疾病患者 12 6例 ,同时进行颈部TOF MRA和CE MRA检查 ,所有病例均行DSA或者手术 ,并以此为金标准对TOF MRA和CE MRA的图像质量 [信噪比(SNR)、对比噪声比 (CNR)、伪影 ]、颈总动脉分叉区狭窄诊断 (准确性、特异性、敏感性 )及其在血管畸形中的诊断价值进行对比研究。结果　经DSA或手术证实阳性病例共 89例 (动脉瘤 3例、动静脉畸形 2例、颈总动脉分叉区动脉硬化狭窄 84例 ,共 12 2处狭窄 ) ,CE MRA在颈总动脉分叉区的SNR、CNR分别为 2 0 94± 2 5 7、11 10± 3 84 ,TOF MRA为 12 5 5± 1 71、2 70± 0 74 ,二者差异具有显著性意义 (t值分别为 13 36和 11 5 0 ,P值均 <0 0 0 1)。 12 6例的TOF MRA均出现伪影 ,而CE MRA未发现伪影。CE MRA对颈总动脉分叉区狭窄诊断特异性为 99 2 3% ,TOF MRA为 2 1 5 4 % ,二者差异具有显著性意义 (χ2 =12 0 85 ,P <0 0 0 1) ;CE MRA对颈总动脉分叉区狭窄诊断的敏感度为 90 88% ,TOF MRA为93 4 4 % ,二者差异无显     

Alzheimer''s病影像学研究进展

Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓ病 (简称ＡＤ)被认为是本世纪最重要的健康问题之一。在西方 ,10 %的 6 5岁以上的老年人及 5 0 %的 85岁以上的老年人患此病。在我国 ,此病的发病率近年亦有所上升 ,成为日益普遍的老年精神疾病。ＡＤ的临床特征包括进行性记忆减退 ,语言和行为障碍。大体病理特征为弥漫性脑萎缩 ,脑沟增宽 ,侧脑室扩大 ,尤以颞叶海马结构萎缩为著 ;镜下特点为神经元脱失 ,老年斑 ,神经元纤维缠结 ,Ｈｉｒａｎｏ小体 ,神经元空泡颗粒变性和淀粉样血管病变[1] 。流行病学研究表明 ,年龄、受教育程度、家族史、颅脑外伤等是ＡＤ发病的危…