腹腔穿刺与腹腔输液港在卵巢癌患者腹腔化疗中的应用比较

目的:探讨腹腔穿刺与腹腔输液港在卵巢癌患者腹腔化疗中的应用效果。方法:选择2017年1月至2018年12月住院行腹腔化疗的卵巢癌患者90例，其中腹腔穿刺组患者45例，腹腔输液港组患者45例。对比2组患者的治疗效果、导管相关并发症发生情况、穿刺时疼痛评分、一次性穿刺成功率以及疗程完成情况。结果:两组患者治疗效果比较差异无统计学意义（P>0.05）；导管相关并发症发生情况，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；腹腔输液港组患者穿刺疼痛评分低于腹腔穿刺组，两组M(P25，P75)评分分别为2.00（1.40，2.50）和5.33（5.00，5.67），差异具有统计学意义（P<0.05），腹腔输液港组患者有18例主诉在留置期间存在腹部异物感；腹腔穿刺组患者一次性穿刺成功率为87.44%（181/207），腹腔输液港组患者为95.04%（249/262），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；腹腔穿刺组患者疗程完成率为82.22%（37/45），腹腔输液港组为95.56%（43/45），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:腹腔输液港相较于腹腔穿刺应用于腹腔化疗中，其一次性穿刺成功率更高，疗程完成度更好，故在经济条件允许且化疗周期较长、腹部穿刺困难或对疼痛不耐受的患者可考虑置入腹腔输液港。     

细针穿吸细胞学检查在腮腺区肿块诊断中的价值

目的评价细针穿吸细胞学检查(FNAC)在腮腺区肿块诊断中的应用价值。方法应用细针穿吸方法,对121例腮腺区肿块患者进行细胞学检查,其中男性62例,女性59例;年龄5～95岁,平均年龄57.88岁。将细胞学检查结果与术后组织病理和随访资料进行比较研究。结果FNAC的定性诊断准确率为92.56%(112/121),诊断准确率为89.26%。肿瘤的敏感性为91.25%,特异性为100%;7例患者为假阴性,假阴性率为8.75%;良、恶性病变的敏感性为70.97%,特异性为100%;9例患者为假阴性,假阴性率为29.03%,无假阳性患者。无临床并发症。结论FNAC在腮腺区肿块的诊断中有重要作用,是一种经济、快速、安全、并发症少见和诊断准确率高的细胞学诊断手段。     

骨肌瓣重建下颌骨术后超声监测血供的应用价值

目的：应用超声检测技术对骨肌瓣（髂骨，腓骨）重建下颌骨术后的 血供进行观察，探讨该技术在术后观察血供的应用价值。方法：对15例骨肌瓣（髂骨3例，腓骨12例）重建下颌骨的病例，术后均采用超声多普勒听诊器检测移植骨肌瓣动静脉的血供，其中4例腓骨肌皮瓣作为对照观察。结果：15例骨肌瓣全部存活，带皮瓣4例色泽良好，15例移植骨肌瓣动静脉超声多普勒听诊正常，部分病例术后2周彩超，同位素扫描结果移植骨生长良好。结论：超声检测技术在骨肌瓣重建下颌骨术后血供的监测中是一种有效的监测方法，具有其应用价值。     

256 例局部晚期口腔癌的生存分析*

目的:根据前瞻性临床试验随访数据,探讨晚期口腔鳞癌患者生存率提高的原因。方法:将2008年3 月至2010年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院256 例晚期口腔鳞癌临床Ⅲ、ⅣA 期患者分为试验组和对照组,即术前诱导化疗和非化疗联合根治性手术及同期修复重建术后接受放射治疗,再定期随访;生存分析采用Kaplan-Meier 方法和Log-rank 检验。结果:256 例患者中,术前诱导化疗组和手术组各128 例,中位随访时间为60个月,5 年总体生存率为61.7%,5 年无病生存率为53.9%,术前诱导化疗组与手术组之间的总体生存率和无病生存率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论:根治性手术切除肿瘤为主的综合序列治疗对提高患者生存率意义重大,功能性修复重建可以显著提高生存质量;诱导化疗不能整体提高局部晚期口腔鳞癌患者的生存率,但疗效好的患者可以显著生存获益。      

放射性下颌骨坏死的BS临床分类及治疗策略*

目的:本研究旨在通过对下颌骨放射性骨坏死（osteoradionecrosis of mandible，ORNM）病例的回顾性分析，提出一种用于指导放射性骨坏死治疗的新的分类及分期系统。方法:总结上海交通大学医学院附属第九人民医院2000年1 月至2013年12月99例ORNM 病例资料，并以此为基础将病损中骨组织（bonetissue）及软组织（softtissue ）病损分别进行分类。再将骨、软组织病损的分类“合并”，同时结合国外关于ORNM 的分期研究，提出了最新的“BS”分类及分期系统，在此基础上提出ORNM 标准化治疗的构思。结果:根据骨坏死的不同严重程度将其分为4 期:0 期（8 例），Ⅰ期（14例），Ⅱ期（65例），Ⅲ期（12例）。 0 期患者给予保守性治疗；Ⅰ期患者实施死骨摘除术；Ⅱ期患者行下颌骨边缘性切除或是节段性切除，血管化骨肌瓣或单纯软组织瓣修复；Ⅲ期患者则行下颌骨方块切除，血管化骨肌瓣或单纯软组织瓣修复。4 个不同分期患者接受相对应治疗后均获得较好效果。结论:“BS”分类及分期系统能够更容易且更为恰当地运用于ORNM 的临床治疗指导。      

参花胶囊的HPLC指纹图谱研究及4种成分含量测定

目的研究建立参花胶囊的高效液相色谱(HPLC)指纹图谱分析方法,并测定该制剂中的绿原酸、羟基红花黄色素A、迷迭香酸、丹酚酸B的含量,为其质量控制提供依据。方法用HPLC法,采用Kromasil C18色谱柱(250mm×4.6mm,5μm);用乙腈-5.0g·L-1磷酸水溶液为流动相进行梯度洗脱;以254nm为检测波长。在参花胶囊样品的HPLC图中,以迷迭香酸为对照参比物,对各共有色谱峰与迷迭香酸色谱峰的相对保留时间与相对峰面积比值的RSD值进行分析,用中药色谱指纹图谱对10批参花胶囊进行相似度评价。采用外标法,以320nm为检测波长,运用绿原酸、羟基红花黄色素A、迷迭香酸、丹酚酸B的混合对照品测定其在10批该制剂中的含量。结果在选定的条件下确定39个峰构成参花胶囊的指纹特征,各批次样品均具有上述特征,且特征峰的相对含量分布基本一致;各批次样品中迷迭香酸色谱峰所对应的保留时间一致;每批样品的各色谱峰与迷迭香酸色谱峰的相对峰面积和相对保留时间的比值RSD均符合中药指纹图谱的相关要求,10个批次样品的指纹图谱相似度均大于0.966,4种物质在10批该制剂中的含量基本一致。结论 HPLC指纹图谱方法与4种物质的含量测定方法准确、稳定、简便,均可用于参花胶囊的质量控制。     

TGF-β1和放射诱导的颌骨纤维化

转化生长因子B（transformation growth factor—β,TGF—β）广泛参与各种细胞作用,其在纤维化中也发挥重要功能,被认为是纤维化的总开关。本文从TGF—β1、放射诱导的颌骨纤维化、纤维化是多细胞因子参与多细胞问相互作用的结果及TGF—β．参与纤维化的信号通路4个方面,对TGF—β。与放射诱导的颌骨纤维化的关系作一综述。     

重庆市公交驾驶员睡眠质量及其与职业健康的关系

目的调查重庆市公交车驾驶员的睡眠、疾病、情绪以及职业倦怠状况,分析其睡眠质量与职业健康关系。 方法对重庆市299名公交驾驶员进行一般人口学问卷、STOP-Bang问卷、健康抑郁筛查量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍筛查量表(GAD-7)、职业倦怠问卷和疲劳驾驶情况调查。依据调查结果,将公交驾驶员分为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)高风险组(225例)和低风险组(74例),存在失眠症状组(254例)和没有存在睡眠症状组(45例)。 结果公交驾驶员OSAHS高风险组和低风险组在年龄[(41.04±7.92)岁,(37.32±8.45)岁,t＝－3.34]、体重指数(BMI)[(25.37±3.30)kg/m²,(24.18±3.42)kg/m²,t＝－2.63]、高血压病史[24.32%(18/74),3.11%(7/225),χ²＝32.71]、GAD-7评分[(7.32±6.47)分,(2.55±3.76)分,t＝－7.80]、PHQ-9评分[(9.69±7.71)分,(3.56±3.84)分,t＝－9.00]、职业倦怠[50.70%(39/74),23.56%(53/225),χ²＝22.21]和疲劳驾驶[22.97%(17/74),59.11%(133/225),χ²＝29.09]方面差异有统计学意义(均P<0.01)。公交驾驶员是否存在失眠症状在年龄[(40.82±7.93)岁,(37.78±8.49)岁,t＝－2.24]、GAD-7评分[(11.27±6.71)分,(2.39±3.14)分,t＝－8.71]、PHQ-9评分[(14.71±6.63)分,(3.37±3.38)分,t＝－11.22]、职业倦怠[68.89%(31/45),24.02%(61/254),χ²＝36.14]和疲劳驾驶[24.44%(11/45),54.72%(139/254),χ²＝14.02]方面均差异有统计学意义(均P<0.05)。对OSAHS风险的影响因素进行多因素Logistic回归分析,BMI(OR＝1.16,95%CI：1.04～1.30)、高血压病史(OR＝16.96,95%CI：5.39～53.34)和PHQ-9评分(OR＝1.19,95%CI：1.05～1.34)为公交驾驶员发生OSAHS的独立危险因素(均P<0.05)。 结论公交驾驶员睡眠质量与职业健康有关,高血压、超重和抑郁症状会加重患OSAHS风险,影响睡眠质量。     

网络平台在口腔颌面外科专科医师培训的初步应用

网络平台是口腔颌面外科专科培训的重要途径,具有极大容量的教学空间,且无时空地域限制,资源丰富。网络平台可打破传统上口腔颌面外科医师通过教材或书籍获取知识的局限,大大提高了获取信息医学资源的速度,为专科医师培训提供了一个更广阔、便捷的方式。因此,加速推广网络平台在口腔颌面外科专科医师培训的应用,有利于保障专科医师规范化培训工作的顺利实施,提高培训质量。