TCRA联合具有聚乳酸手术保护膜的宫腔隔离器对预防中重度宫腔粘连术后复发的疗效

目的探讨宫腔镜直视下分离粘连术(TCRA)术中联合具有聚乳酸手术保护膜覆层的宫腔隔离器对预防中重度宫腔粘连(IUA)术后复发的临床疗效。方法将60例接受TCRA的中重度IUA患者随机分为A组、B组、C组,各20例,分别在术中采用聚乳酸手术保护膜的宫腔隔离器、宫内节育器、聚乳酸手术保护膜,术后均采用雌、孕激素进行人工周期治疗3个周期。于术后3个月常规进行第二次宫腔镜检查,评估IUA改善情况。并观察患者第二次宫腔镜检查术后1、2、3个月月经周期、经期、月经量的恢复情况。结果 A组治愈率显著高于B组、C组(P0.05),B组、C组治愈率比较差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月三组宫腔容积明显增大,子宫内膜厚度明显增厚,A组的改善程度、术后再粘连的发生率明显优于B组、C组(P0.05)。B组术后3个月宫腔容积明显大于C组(P0.05),而两组子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P0.05)。第二次宫腔镜检查1个月A组月经量明显改善,术后3个月与B组、C组比较,A组月经周期规律,月经天数明显延长,月经量也明显增加(P0.05)。结论 TCRA术中采用具有聚乳酸手术保护膜覆层的宫腔隔离器,可有效改善中、重度IUA患者月经异常,降低术后再粘连。     

儿童陈旧性寰枢椎旋转半脱位的治疗选择

目的 探讨儿童陈旧性寰枢椎旋转半脱位的治疗方法.方法 自1998年3月～2007年6月收治23例陈旧性寰枢椎旋转半脱位患儿.确诊时间平均4.1个月.入院后予颅骨牵引,完全复位者行头颈胸石膏固定2个月.部分复位及复位后再脱位的行后路寰枢椎复位融合术.脱位无明显改善的行前路下颌下入路松解粘连后后路复位内固定.结果 Ⅰ型脱位5例中4例牵引复位其中1例再脱位;1例不能复位.Ⅱ型14例中9例牵引复位,其中6例再脱位;5例不能复位.Ⅲ型4例中1例牵引复位后再脱位;3例不能复位.随访显示23例斜颈畸形得到明显矫正,患儿没有明显的颈部疼痛.结论 大部分陈旧性脱位闭合复位困难,复位后再脱位发生率高需要手术治疗.手术复位融合寰枢椎治疗效果满意.     

胰母细胞瘤的诊断及外科治疗

胰母细胞瘤( Pancreatoblastoma,PBL),也称小儿胰腺癌,是一种非常罕见的胰腺恶性肿瘤[1].目前国外已报道约200例,主要发病于儿童,极少数在成人中发病[2].1977年,Horie等[3]首次描述这种胰腺肿瘤在组织学上类似于第8周胎儿胰腺结构的特征.PBL总的5年生存率是50％.目前尚无统一的指南指导治疗,但临床上普遍采取以外科手术切除为主的治疗原则.     

成人急性气管-支气管炎门诊临床治疗分析

目的：探究分析成人急性气管支气管炎的临床治疗方法。方法采用回顾性分析的方法,分析了我院门诊在2013年1月~12月收治的65例气管支气管炎患者的临床资料,分析总结其临床治疗方法。结果本组患者中有59例治愈,占90.77%,有6例好转,占9.23%,临床治疗有效率为100%。结论对于急性气管支气管炎,门诊给予一般治疗、对症治疗和抗感染治疗效果较好,对于急性气管支气管炎,早期预防及时治疗尤其重要。     

膝关节周围骨折伴腘动脉损伤救治的临床研究

目的观察膝关节周围骨折伴腘动脉损伤的保肢治疗过程及功能恢复情况,探讨保肢手术的治疗方案。方法对27例膝关节周围骨折伴腘动脉损伤患者,急诊行骨折固定、腘动、静脉探查修复术,2例行大腿下段1例行膝关节水平截肢术,其余患者的肢体经3~5次(平均4次)手术治疗,肢体得以保留。3例患者的肢体软组织缺损经行背阔肌皮瓣游离移植,其余患者的软组织缺损经行腓肠肌内侧头肌皮瓣或局部直接随意筋膜皮瓣转移修复。术后随访12~24(16±2.39)个月。参照Puno等的标准对康复后肢体功能进行评定。结果患者无死亡,3例患者行患肢截肢,24例患者肢体得以保留,其中4例患者存在明显的足下垂、垂趾等畸形,功能评定为差。结论膝关节周围骨折伴腘动脉损伤的治疗,关键在于早诊断及早治疗,疑有腘动脉损伤者尽早探查;对伴有足踝部软组织及踝关节损伤,或足底难以恢复保护性感觉,估计小腿肌肉会发生广泛的坏死和感染者,应考虑一期行截肢术。     

富含缓释淀粉高单不饱和脂肪酸型肠内营养制剂对糖耐量异常患者糖脂代谢的影响

目的:观察富含缓释淀粉高单不饱和脂肪酸(MUFA)肠内营养(EN)制剂对糖耐量异常(IGT)患者糖脂代谢的影响。方法:62例IGT患者随机分为试验餐组(n=32)和普通餐组(n=30)。试验餐组服用富含缓释淀粉高MUFA的EN制剂(雅培益力佳SR)替代早餐,普通餐组服用等热量的纯牛奶+淡馒头,所有患者分别于干预前和干预4周后检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(PINS)以及血脂系列,就各项指标进行组内前后比较和组间比较。结果:试验餐组干预4周后体质量以及PPG、PINS、血清甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);干预后,试验餐组PPG、PINS、TG、TC和LDL-c均低于普通餐组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:富含缓释淀粉高MUFA的EN制剂有利于降低单纯IGT患者PPG和PINS水平,并改善脂质代谢。     

偏头痛采用阿司匹林和尼莫地平治疗的临床比较

目的：探讨在治疗偏头痛方面阿司匹林和尼莫地平的效果。方法选取2012年5月—2014年5月来我院治疗的114例偏头痛患者，随机分为2组各57例，命名为试验组和对照组。对照组患者采用尼莫地平治疗，试验组患者采用阿司匹林治疗，记录2组患者的治疗效果、并发症发生情况及半年内的复发情况等，并进行对比分析。结果经过一段时间治疗后，试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），且并发症发生率、半年内复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论阿司匹林治疗偏头痛的效果显著，并发症发生率和复发率也都比较低，安全性高，值得在临床上推广使用。     

输尿管软镜内切开引流术及后腹腔镜 下囊肿去顶术的疗效对比研究

目的 对比经尿道输尿管软镜下肾囊肿内切开引流术和后腹腔镜下肾囊肿去顶术临床疗效。方法 选取40例肾囊肿患者。年龄44~75岁，平均年龄61岁，随机分为两组，即实验组（输尿管软镜下内切开引流肾囊肿）和对照组（后腹腔镜下肾囊肿去顶术），观察两组患者治疗效果、并发症及术后随访结果。结果 两组手术均成功，对照组因为1例患者粘连比较严重而改为开放手术，术中术后均无明显的并发症，术后复查CT或者B超提示肾囊肿消失或直径缩小至术前一半以上。而术中的手术时间，术中出血量，术后疼痛分数及术后住院时间方面，实验组均优于对照组，差异均有显性（P <0.05）。随访12个月，期间，两组未发现肾囊肿复发。结论 经尿道输尿管软镜技术治疗肾囊肿（与肾集合系统毗邻的肾囊肿）具有近期微创，安全，有效，无痛苦，并发症少，住院时间短，恢复快，美容效果极佳的疗效，但远期效果需要进一步观察。     

针灸配合新力正骨喷雾剂治疗腰肌劳损临床研究

目的观察针灸配合新力正骨喷雾剂对腰肌劳损患者临床疗效的影响。方法选取我院收治的腰肌劳损患者74例,随机分为两组。对照组35例给予单纯针灸治疗,观察组39例在对照组的治疗基础上给予新力正骨喷雾剂联合治疗,分析两组患者的肌肉耐力、VAS评分以及临床疗效。结果观察组治疗总有效率高于对照组(0.05);观察组在肌肉耐力、VAS评分上显著优于对照组(0.05)。结论针灸配合新力正骨喷雾治疗腰肌劳损疗效良好,可明显降低患者疼痛感,提升肌肉耐力,临床值得应用。