血必净注射液治疗儿童急性胰腺炎的临床研究

目的观察血必净注射液治疗儿童急性胰腺炎的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年9月哈励逊国际和平医院收治的儿童急性胰腺炎患者54例,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各27例。对照组采用常规治疗。治疗组在对照组的基础上静脉滴注血必净注射液0.5~1 m L/kg,加入0.9%氯化钠注射液50~10 m L,1次/d。两组患者均连续治疗10 d。观察两组的临床疗效,比较患者治疗前后临床体征和炎性因子的变化。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为62.96%、81.48%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者的临床体症消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、正常饮食时间和住院时间均显著小于对照组,两组比较差异具有显著性(P0.05)。治疗后,两组患者定C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)均显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的降低程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论血必净注射液治疗儿童急性胰腺炎具有较好的临床疗效,可改善临床体征,有效抑制炎性因子释放,安全性高,具有一定的临床推广应用价值。     

银杏叶提取物对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白和肾功能影响的系统评价

目的:系统评价银杏叶提取物对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白和肾功能的影响。方法:计算机检索Pubmed医学数据库、中国生物医学文献数据库(CBM),中文科技期刊全文数据库(CNKI),维普中文数据库(VIP)和万方数据库等,以常规治疗为对照组,以在常规治疗基础上加用银杏叶提取物对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白和肾功能影响的随机对照研究,由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入16项随机对照试验,1212例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组更能减小尿白蛋白排泄率(UAER)[SMD=1.00, 95%CI(0.70,1.30),P<0.01]和24 h尿蛋白定量[SMD=1.00, 95%CI(0.70,1.30),P<0.01];不能显著减少血清肌酐[SMD=0.11, 95%CI(-0.03,0.26),P>0.05]。结论:银杏叶提取物能显著减小糖尿病肾病患者尿微量白蛋白,但对肾功能无显著性改善。受纳入研究方法学质量限制,该结论有待大样本、高质量的RCT进一步验证。     

戊乙奎醚预防卡前列素氨丁三醇用于剖宫产术中不良反应的Meta分析

目的 系统评价戊乙奎醚预防剖宫产术应用卡前列素氨丁三醇所引发的不良反应。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,检索时限均为建库起至2020年5月,收集戊乙奎醚降低卡前列素氨丁三醇在剖宫产术中不良反应的随机对照研究（RCT）,采用RevMan 5.3统计软件对恶心、呕吐、面部潮红、胸闷气短、心悸、腹痛及血压升高等不良反应发生率进行Meta分析。结果 共纳入13个RCTs,1 027例患者。Meta分析结果显示：戊乙奎醚组恶心发生率[RR=0.36,95% CI=0.29~0.45,P<0.01]、呕吐发生率[RR=0.21,95% CI=0.15~0.30,P<0.01]、面部潮红发生率[RR=0.37,95% CI=0.26~0.52,P<0.01]、胸闷气短发生率[RR=0.32,95% CI=0.26~0.40,P<0.01]、心悸发生率[RR=0.38,95% CI=0.28~0.50,P<0.01]、腹痛发生率[RR=0.52,95% CI=0.35~0.76,P<0.01]和血压升高发生率[RR=0.43,95% CI=0.22~0.85,P=0.02]均显著低于对照组。结论 戊乙奎醚能显著降低卡前列素氨丁三醇致恶心、呕吐、面部潮红、胸闷气短、心悸、腹痛及血压升高等不良反应的发生。     

重型颅脑损伤患者术后继发肺部感染鲍曼不动杆菌危险因素分析

目的：探讨神经外科患者重型颅脑损伤患者术后继发肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素和耐药状况,为临床预防和治疗提供依据。方法：以2014年1月—2016年1月我院神经外科收治的55例重型颅脑损伤患者继发肺部感染鲍曼不动杆菌患者为观察组,同时选取55例同期收治的脑部术后继发肺部感染患者中为非鲍曼不动杆菌者为对照组,调查相关危险因素,并采用纸片扩散法测定菌株对抗菌药物的敏感性,数据采用采用SPSS 20.0 软件进行统计学分析。结果：分析发现,低蛋白血症、入院时GCS评分(≤8分)、ICU住院时间(＞7天)、使用碳青霉烯类和糖皮质激素及混合感染是重型颅脑损伤患者术后继发肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素(P<0.01)。药敏结果显示,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮钠/舒巴坦钠的敏感率最高,为78.18%,其次阿米卡星,敏感率为54.55%,头孢他啶和氨曲南的敏感率均小于10%。结论：神经外科患者重型颅脑损伤患者肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素较多,在临床工作中,应采取相应措施减少鲍曼不动杆菌感染的发生。鲍曼不动杆菌多重耐药严重,头孢哌酮钠/舒巴坦钠仍是敏感性最高的药物,其次是阿米卡星和亚胺培南,宜根据药敏试验结果选用。     

神经外科重型颅脑损伤患者肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素和耐药性分析

目的 探讨神经外科患者重型颅脑损伤患者肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素和耐药状况,为临床预防和治疗提供依据。方法 回顾性分析2012年1月—2015年12月神经外科收治的101例脑部术后继发肺部感染鲍曼不动杆菌患者的临床资料,调查相关危险因素,并采用纸片扩散法测定菌株对抗菌药物的敏感性,数据采用采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果 分析发现,糖尿病史、低蛋白血症、GCS评分、ICU住院天数、抗菌药物种数及累积用药天数、气管切开时间是肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素(P<0.01)。药敏结果显示,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮钠/舒巴坦钠的敏感率最高,为71.34%,其次阿米卡星和亚胺培南,敏感率分别为55.41%和51.59%。结论 神经外科患者重型颅脑损伤患者肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素较多,在临床工作中,应采取相应措施减少鲍曼不动杆菌感染的发生。鲍曼不动杆菌多重耐药严重,头孢哌酮钠/舒巴坦钠仍是敏感性最高的药物,其次是阿米卡星和亚胺培南,宜根据药敏试验结果选用。     

克林霉素静脉滴注给药致急性肾损伤的危险因素分析

目的：对克林霉素静脉滴注致急性肾损伤（AKI）的危险因素进行分析,为临床安全用药提供参考。方法：回顾性分析2014年10月-2017年10月某院71例克林霉素致AKI和同期使用克林霉素但未发生AKI的582例患者的临床资料,采用单因素（t检验或χ²检验）及多因素（Logistic回归）对肾毒性危险因素进行分析。结果：AKI是克林霉素严重不良反应之一,发生率为10.87%。单因素分析显示,用药前血肌酐、肌酐清除率、入住ICU、合并严重心功能不全或呼吸衰竭、联合利尿剂或质子泵抑制剂、给药浓度和用药疗程与克林霉素肾毒性相关。多因素分析显示,入住ICU、给药浓度、联用质子泵抑制剂或利尿剂、基线肌酐清除率是克林霉素引起AKI的独立危险因素。大部分AKI患者转归较好,无继发严重肾功能衰竭或尿毒症患者。结论：临床实践中应重点关注有独立危险因素的患者,以保证克林霉素临床安全用药。     

血府逐瘀汤联合美施康定治疗中晚期癌症癌性疼痛50例临床观察

目的:观察血府逐瘀汤联合美施康定对中晚期癌症癌性疼痛的镇痛效果。方法:将中晚期恶性肿瘤中医分型为血瘀阻络型100例重度癌痛患者随机平均分为治疗组和对照组,对照组单用美施康定治疗;治疗组给予血府逐瘀汤联合美施康定治疗。在治疗前后利用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛的程度评定,并观察两组患者的总吗啡用量、镇痛效果及不良反应。结果:治疗组较对照组镇痛效果更佳,总吗啡用量更少,不良反应更少,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血府逐瘀汤联合美施康定对中晚期恶性肿瘤患者具有较好的镇痛效果。     

口服不同疗程小剂量阿奇霉素对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者临床疗效和安全性的研究

目的： 研究不同用药疗程小剂量（0.25 g·d^-1）阿奇霉素口服对稳定期慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者临床疗效和安全性的影响。方法： 将165例稳定期COPD患者随机分为3组：用药3个月（A组）、用药6个月（B组）和用药12个月（C组）,每组55例。比较3组治疗前后最大呼气量（PEF）、第1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分率（FEV1/FVC%）、6 min步行距离（6 MWT）、圣乔治呼吸问卷评分（SGRQ）、呼吸困难评分（MRC）、急性加重次数及不良反应发生率。结果： 13例患者脱落,共有152例患者（A组、B组和C组分别有52例、51例和49例）完成本研究。3组患者PEF、FEV1、FEV1/FVC%、6 MWT、SGRQ评分和MRC评分、急性加重次数均较治疗前显著改善（P<0.05）。组间比较,B组和C组患者的PEF、FEV1、FEV1/FVC%、6 MWT、SGRQ评分、MRC评分和急性加重次数与A组比较,差异分别为（0.62±0.18） L和（0.71±0.13） L、（0.39±0.09） L和（0.45±0.08） L、（5.92±1.18）%和（7.98±1.53）%、（83.69±11.27） m和（87.93±14.54） m、（15.57±3.37）分和（16.64±4.12）分、（-1.17±0.23）分和（-1.32±0.28）分、（0.67±0.09）次/年和（0.71±0.12）次/年,差异均有统计学意义（P<0.05）;B组与C组比较,PEF、FEV1、FEV1/FVC%、6 MWT、SGRQ评分、MRC评分和急性加重次数的差异分别为（0.09±0.03） L、（0.06±0.04） L、（2.06±0.87）%、（4.24±1.75） m、（1.07±0.68）分、（-0.15±0.11）分和（-0.04±0.01）次/年,差异无统计学意义（P>0.05）。A组、B组和C组患者不良反应发生率分别为7.69%、9.80%和18.37%,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论： 阿奇霉素3种用药疗程均能显著改善稳定期COPD患者肺功能和生活质量,但用药6个月是最佳疗程。     

2012-2013年某院鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的：对2012—2013年鲍曼不动杆菌在该院的临床分布及耐药性分析,为各临床科室预防鲍曼不动杆菌院内感染及治疗提供依据。方法回顾性分析该院2012—2013年分离到的1089株鲍曼不动杆菌的临床分布及药敏结果。结果该院鲍曼不动杆菌的总分离率为16．7％;标本来源以痰液为主（73．5％）;科室分布主要集中在重症医学科、急诊重症监护病房、呼吸内科、神经外科;对头孢哌酮舒巴坦耐药率最低（均＜8％）,其次是阿米卡星。结论鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物耐药,应加强临床的合理用药并采取积极有效的措施,以减少耐药菌株的产生。     

两种剂型美托洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭的临床观察

目的:比较琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔片治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并慢性心力衰竭(CHF)的疗效和安全性。方法:将88例COPD合并CHF患者随机均分为A、B两组。在常规治疗的基础上,A组给予酒石酸美托洛尔片100 mg,bid;B组给予琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg,qd。每2周调节1次剂量,直到最大治疗量,维持治疗6个月。观察治疗前后两组患者心功能改善的疗效、肺功能指标变化、生活质量评分及治疗过程中的不良反应。结果:B组患者心功能改善的总有效率显著高于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后生活质量评分均显著改善(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后肺功能指标均无显著变化(P>0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:琥珀酸美托洛尔缓释片治疗COPD合并CHF改善心功能的疗效较酒石酸美托洛尔片更佳,二者安全性相似。