小儿肺咳颗粒联合头孢西丁钠治疗小儿支气管肺炎的临床研究

目的 探讨小儿肺咳颗粒联合头孢西丁钠治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法 选取2020年11月-2022年11月上海健康医学院附属崇明医院儿科收治的136例支气管肺炎患儿,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各68例。对照组患者静脉滴注注射用头孢西丁钠,1 g加于0.9%氯化钠注射液100 mL,1次/d。治疗组在对照组基础上口服小儿肺咳颗粒,3 g/次,3次/d。两组用药7 d。观察两组的临床疗效和临床症状好转时间,比较两组患儿白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEUT）、白细胞介素-8（IL-8）、血清样淀粉蛋白A （SAA）、血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平。结果 治疗后,治疗组总有效率97.06%,显著高于对照组的85.29%（P<0.05）。治疗后,治疗组发烧、咳嗽、气喘、肺部啰音等症状好转时间均显著短于对照组（P<0.05）。治疗后,两组WBC、NEUT水平均显著低于治疗前（P<0.05）;治疗后,治疗组WBC、NEUT水平低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组IL-8、PCT、SAA、CRP水平均较治疗前显著降低（P<0.05）;治疗后,治疗组IL-8、PCT、SAA、CRP水平显著低于对照组（P<0.05）。结论 小儿肺咳颗粒联合头孢西丁钠治疗小儿支气管肺炎效果确切,能有效降低肺炎相关症状,增强患儿的免疫能力,降低机体炎性反应,值得临床借鉴应用。     

心肌梗死患者心功能水平与non-HLD-C的关联性分析

目的分析心肌梗死患者心功能与non-HLD-C的关联性。方法收集心肌梗死患者86例设为实验组其中心功能仅轻度受损42例(实验1组),心功能重度受损者44例(实验2组)。健康体检者90例作为对照组。利用酶比色法检测总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇;利用己糖基酶检测血糖,通过手动式血压计测量血压;借助超声波身体测量设备(型号HW-700)测量体质量。结果实验组年龄、BMI、血压和吸烟史等情况均高于对照组(均P<0.05),实验1组和实验2组差异无统计学意义(均P<0.05)。实验组nonHLD-C、TG、LDL水平均高于对照组,实验1组和实验2组间差异均有统计学意义(均P<0.05);实验组HDL-C低于对照组,实验1组和实验2组差异有统计学意义(P<0.05);实验2组TC与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。心功能重度受损组HDL-C是保护因素,而TG、LDL-C、non-HLD-C是危险因素(均P<0.05);心功能重度受损组non-HLD-C值的OR值高于心功能轻度受损组。结论non-HLD-C是反映心肌梗死血脂代谢异常的重要性指标,能较敏感地反映出心肌梗死的病程。     

脑膜炎奈瑟氏菌逃避人类固有免疫系统的机制

脑膜炎奈瑟氏菌(Nm)引起的脑脊髓膜炎在世界范围内是一种具有严重危害性的传染性疾病.因此研究其侵袭机制显得非常必要.Nm表现出对人类免疫系统的高度适应,通过其菌体自身结构如荚膜、脂多糖及对宿主的分子模拟能有效地避开抗菌肽、补体系统、吞噬细胞等宿主固有免疫系统.目前对脑膜炎奈瑟氏菌逃避及抵抗人类固有免疫系统的机制研究已取得了许多进展.     

Comparative study of electroacupuncture and moxibustion in influencing Tianshu (ST 25) regions mast cells in visceral hyperalgesia rats

Objective

To evaluate and compare electroacupunctures (EA) with different parameters and moxibustion at different temperatures influencing the activation of mast cells (MC) in Tianshu (ST 25) regions of visceral hyperalgesia model rats.

Methods

Rats (except for model group) respectively accepted 1 mA or 3 mA EA or moxibustion at 43 °C or 4 °C to stimulate Tianshu (ST 25) points after randomization of the fifty visceral hyperalgesia model rats, and then were compared with that in model and normal groups. Number, degranulation numbers, degranulation rates in Tianshu (ST 25) regions MC of rats in each group were observed using toluidine blue staining. Abdominal withdrawl reflex (AWR) score was used to evaluate the rat visceral hyperalgesia reactions.

Results

Compared with the normal group and the model group, MC numbers (P<0.05, P<0.01, P<0.01, P<0.01), degranulation numbers and degranulation rates (P<0.01, P<0.01, P<0.05, P<0.01) of Tianshu (ST 25) MC in regions tissues in 43 °C and 4 °C moxibustion groups, and 1 mA and 3 mA EA groups all increased significantly. Compared with the model group, AWR scores were significantly lower in 43 °C and 4 °C moxibustion groups, and 1 mA and 3 mA EA groups under the stimulation of 20 mmHg, 40 mmHg, 0 mmHg or 80 mmHg colorectal distension (CRD) (P<0.05 in 1 mA and 3 mA EA groups under the stimulation of 20 mmHg, P<0.01 in the other groups). AWR scores in 43 °C and 4 °C oxibustion groups under the stimulation of 20 mmHg, 40 mmHg, 0 mmHg or 80 mmHg CRD were not significantly different from those in the normal group (all P>0.05); AWR scores in 1 mA EA group under the stimulation of 0 mmHg or 80 mmHg were significantly higher than that in the normal group (P<0.01); AWR score in 3 mA EA group under the stimulation of 0 mmHg was significantly higher than that in the normal group (P<0.01), and AWR scores in 3 mA EA group under the stimulation of 20 mmHg or 80 mmHg were also higher than that in the normal group (P<0.05). AWR scores were higher in 1 mA EA group under the stimulation of 40 mmHg or 80 mmHg than that in 4 °C moxibustion group (P<0.05); AWR score was higher in 3 mA EA group under the stimulation of 40 mmHg than that in 4 °C moxibustion group (P<0.05).

Conclusion

There are differences among EA of different parameters and moxibustion of different temperatures in activating on Tianshu (ST 25) regions MC of visceral hyperalgesia model rats, as well as in improving the visceral hyperalgesia reaction. The effect of 4 °C moxibustion is the most significant.

     

芬太尼透皮贴剂治疗鼻咽癌放疗性口腔黏膜炎疼痛的疗效观察及护理

目的评价芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)治疗鼻咽癌患者放疗中急性放射性口腔黏膜炎所致中重度疼痛的控制作用以及对患者生活质量的改善程度,总结护理措施。方法选取中山大学肿瘤医院放射治疗科58例鼻咽癌患者,在放化疗中出现急性放射性口腔黏膜炎所致中重度疼痛时使用4.2mg/贴的芬太尼透皮贴剂止痛,并同时进行护理干预。分别于首次用药前及用药后每天8、15、22时记录疼痛评分,直至放疗结束,观察治疗后疼痛缓解及不良反应的发生情况。结果用药后,疼痛缓解率100%,不良反应多为头晕、嗜睡、恶心呕吐、胃部不适、便秘等,经处理均能缓解,未发现严重的不良反应和停药后药物依赖和成瘾性。结论芬太尼透皮贴控制急性放射性口腔黏膜炎所致中重度疼痛的作用强、毒性低,使用方便,能够明显改善患者的生活质量;针对性护理干预可以提高止痛效果及降低不良反应的发生。     

宫颈细胞学ASC-US高危HPV阳性患者宫颈病变的结果分析

目的 探讨宫颈细胞学为非典型鳞状上皮细胞意义不明确(ASC-US)合并高危型人乳头瘤病毒(hr-HPV)阳性患者,HPV亚型分布及宫颈病变的情况。方法 回顾性分析2020年6~11月来笔者医院就诊的176例提示细胞学ASC-US,hr-HPV阳性,且行阴道镜下宫颈活检组织病理的患者资料。利用SPSS 26.0统计学软件进行统计分析hr-HPV 基因型与宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及宫颈鳞癌检出率之间的关系。结果 176例ASC-US患者中,89例LSIL,30例HSIL,6例SCC,HSIL+检出率为20.45%;hr-HPV亚型检出率位于前6位的是HPV16、52、58、53、59、18,并且HPV16亚型在各年龄段感染率最高,其次为52型、58型;HSIL+患者主要以16/18单一型感染为主(χ²=28.283,P<0.01),混合型感染hr-HPV的HSIL+检出率以含16/18型的多重感染为主,分别为30%和20%。结论 细胞学ASC-US患者,HPV16、52、58型在各年龄段感染率较高;感染HPV16/18亚型时,HSIL+检出率更高。同时,也需要关注其他高危亚型感染,防止HSIL+患者漏诊。     

血流向量成像技术评价左上肺静脉血流流场特点

目的 探讨血流向量成像(VFM)技术评价左上肺静脉(LSPV)血流流场特点的可行性和应用 价值.方法 应用VFM 技术的流线、二维速度向量及涡流模式观察行经食管超声心动图检查(TEE)的22 例受检者心动周期各时相左上肺静脉的血流特点.结果 自等容收缩期到舒张中期,血流流线及速度向量 方向皆由左上肺静脉起始段指向左心房段,舒张晚期可见血流流线及速度向量起自左上肺静脉左心房段,逆 向进入左上肺静脉起始段和中段.自等容收缩期到收缩中晚期流线及速度向量线由稀疏逐渐变浓密,进入 舒张早期渐稀疏,于舒张中期又渐浓密.73%的受检者于收缩末期、舒张早期、舒张中期左上肺静脉中段或 左心房段出现涡流.结论 VFM 技术可无创显示左上肺静脉血流的流线、二维速度向量及涡流特点.     

老年人脑卒中危险因素探讨

脑卒中是危害老年人健康长寿的一种常见病,其发病率、死亡率,致残率,复发率均很高。为了做好其防治工作,对其有关危险因素作一探讨。临床资料1986～1988年住院的60岁以上老年脑卒中100例患者,占同期同类住院病人的71.2%。年龄为60～84岁,以60～70岁最多(80例占80%)。男70例,女30例,男女比例为1∶2.4。脑梗塞60例(脑血栓形成50例,脑栓塞10例),脑出血40例。全部患者均参照全国第二次脑血管病学术会议制定的标准诊断,并经头颅     

162例糖尿病视网膜病变患者的护理

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的严重并发症之一,近年来,其致盲率也呈上升趋势[1].糖尿病视网膜病变的发生和发展不仅取决于糖尿病控制情况有关,约10%糖尿病患者在起病后5a-9a便可发生糖尿病视网膜病变,15a后约50%的人发生糖尿病视网膜病变,25a后约80%-90%的人发生糖尿病视网膜病变[2].我科自2011年3月至2012年3月,共收治糖尿病视网膜162例,其中男90例,女72例,平均年龄63岁,通过积极的护理干预,使患者病情得到控制,现总结如下.