不同剂量A型肉毒毒素肌注对脑卒中后肌痉挛患者肌力和步行功能的影响

目的探讨不同剂量A型肉毒毒素肌注对脑卒中后肌痉挛患者肌力和步行功能的影响。方法前瞻性选取延安大学咸阳医院2015年8月至2017年8月收治的96例卒中后恢复期患者,按随机数表法分为大剂量组、中剂量组与小剂量组,各32例。三组均在常规康复训练基础上联合A型肉毒毒素肌注治疗其中大剂量组注射剂量400 U,中剂量组300 U/,小剂量组200 U,浓度均为50 U/ml。比较三组A型肉毒毒素起效时间与持续时间,治疗前与治疗后3个月的肌力恢复情况(采用改良A shworth分级评分评价)、步行功能(采用Holden步行功能评估)、10 m步行时间与日常生活能力(应用改良Barthel指数评估)、临床神经功能缺损程度(采用NDS评分)及不良反应总发生率。结果大剂量组起效时间明显较中剂量组与小剂量组更快,持续时间较中剂量组与小剂量组更长(P<0.05)。三组治疗前的Ashworth评分、Holden评分、10 m步行时间与BI指数的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月三组Ashworth评分与10 m步行时间均较治疗前显著减小、Holden评分与BI指数较治疗前显著增大(P<0.05)。大剂量组治疗后3个月的Ashworth评分与10 m步行时间显著低于中剂量组与小剂量组、Holden评分与BI指数显著高于中剂量组与小剂量组(P<0.05)。治疗后3个月三组NDS评分均较治疗前显著减小(P<0.05)。大剂量组治疗后3个月的NDS评分显著低于中剂量组与小剂量组(P<0.05)。大剂量组与中剂量组不良反应总发生率9.38%与3.13%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论A型肉毒毒素可促进卒中后肌痉挛患者肌力与步行功能的恢复,提高日常生活能力,且大剂量组应用的起效时间最快、持续时间最长,效果最优,同时不良反应未见明显增加,为最佳应用剂量。     

咸阳市缺血性卒中患者血压控制状况的横断面调查

目的采用横断面调查方法,评估咸阳地区缺血性卒中患者血压控制情况及降压药物的使用现况。方法本调查采用横断面调查方法,对咸阳市区具有代表性的3家三级医院神经内科门诊就诊且诊断明确的缺血性卒中患者近期的血压控制情况及降压药物的使用情况进行调查。结果咸阳市区三家三级医院在规定的时间段2010-04~2010-07参加调查,总计826例缺血性卒中患者纳入分析,其中缺血性卒中伴高血压血压者612例（74.1%）,控制达标率[按收缩压（SBP）〈140 mm Hg和舒张压（DBP）〈90 mmHg]为36.8%（225/612）。伴高血压者612例中,437例患者使用各种降血压药物,根据临床应用情况分为：1、钙通道阻滞剂（calcium channel blocker,CCB）180（41.2%）;2、肾素-血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI）117（26.8%）;3、β-受体阻滞剂112（25.7%）;4、复方制剂212（48.6%）;5、利尿剂48（11.0%）;6、血管紧张素I I受体拮抗剂（angiotensin Ⅱ receptor antagonist,ARB）24（5.6%）;7、α-受体阻滞剂5（1.2%）。关于未服用药的情况分为：49.8%（87/175）患者认为血压已控制因而停药,其次32.6%（57/175）的患者回答是医生未建议。结论参照临床指南标准要求,咸阳市缺血性卒中患者血压控制水平达标率明显偏低,因此,建议应该从加强对缺血性卒中患者的健康教育,提高缺血性卒中患者对高血压的知晓率入手,急需加强对缺血性卒中患者血压的控制,进一步提高缺血性卒中患者的治疗率以及治疗控制率。     

进展性缺血性卒中危险因素临床分析

<正>本文对2009年6月至2010年6月本院收治的68例进展性缺血性卒中(SIP)患者相关危险因素进行观察,并同285例完全缺血性卒中患者做对比分析,现报道如下。临床资料1一般资料72例SIP患者中,男49例,女23例,平均     

苍南地区感染婴儿特异性抗体检测的临床应用

目的探讨苍南地区婴儿TORCH感染情况。方法对苍南地区临床拟诊为非细菌感染性疾病患几采用酶免疫斑点技术检测TORCH血清特异性抗体IgM和IgG。结果500例标本中，检出弓形体特异性IgM 0例，IgG 1例；风疹病毒特异性IgM 11例，IgG49例；巨细胞病毒特异性IgM 43例，IgG 159例；单纯疱疹病毒特异性IgM14例，IgG 77例。TORCH—IgM的总感染率为13．60％（68／500）。TORCH检测IgM阳性者以婴儿肝炎综征为主，其次是呼吸道感染、黄疸。结论酶免疫斑点技术检测TORCH血清特异性抗体IgM和IgG,具有方法简单、敏感性高、特异性强、结果快速等优点。     

甲泼尼龙辅助治疗难治性支原体肺炎的临床疗效

目的:探讨甲泼尼龙辅助治疗难治性支原体肺炎的临床疗效.方法:选取在我院诊治的60名难治性支原体肺炎患儿为研究对象,将其分为实验组和对照组,对照组患儿进行抗生素治疗,实验组患儿在抗生素治疗的基础上,加用小剂量的甲泼尼龙.将两组患儿的住院时间、体温恢复时间、咳嗽缓解时间、X线及不良反应进行比较.结果:实验组患儿的住院时间、体温恢复时间及咳嗽缓解时间均少于对照组患儿,P＜0.05,差异具有统计学意义.经过半个月的治疗,实验组患儿经腹部X线检查有23例(76.7％)炎症吸收,对照组患儿有11例(36.7％)炎症吸收,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患儿均没有出现明显的不良反应.结论:在辅助治疗难治性支原体肺炎时,甲泼尼龙能尽快缓解患儿的临床症状,促进炎症吸收,使患儿的住院时间缩短,不良反应减少,值得在临床进行推广和使用.     

直立倾斜试验并发心脏停搏及阿-斯综合征1例

患者 ,女 ,1 9岁。发作性晕厥 1 7年 ,因发作次数增加而就诊。患者 1年中分别于在校上课、坐着吃饭及立位时发生 3次晕厥 ,晕厥时两眼上翻 ,伴有出冷汗 ,意识丧失 ,持续时间不详 ,平卧后逐渐恢复正常。曾行超声心动图、心电图、心脏 X线检查等无异常。行倾斜试验时 ,倾斜试验前血压 1 0 9/86mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,心率 76次 /min。基础倾斜 70°后 40 min,心电监护示心率逐渐增快至1 1 0次 /min,患者突然头晕 ,出冷汗 ,双眼上翻继而意识丧失 ,迅速晕厥 ,测血压为 0 mm Hg,心电监护示心脏停搏。立即将患者放平 ,予胸外心脏按压 ,患…     

手术室男护生临床带教体会

随着社会和护理学的发展,越来越多的男性加入到了护理的队伍。尤其是发达国家,男护士的数量已呈现快速增长的趋势,他们将为促进护理专业的发展,提高护理专业的地位起着重要的作用。我院是临床教学医院,承担着本科、大专、中专的护理教学任务,我科每年有实习护士一百多人,其中自2004年开始每年有实习男护士十几名,学历为大专或本科。本文将手术室男护生的临床带教体会报告如下。1男护生的特点1.1男护生的优势:(1)体力好、胆量大、精力充沛。护理的工作量和工作强度都非常大,尤其是手术室的护理工作,站立时间长,体力、脑力消耗大,如参加时间长…