国人血浆总同型半胱氨酸水平与冠心病关联

目的 探讨血浆总同型半胱氨酸水平升高是否增加国人冠心病(CHD)的危险。方法 分析1698例经冠状动脉造影确诊的CHD患者、302例冠状动脉造影阴性者及500名健康人的血浆总同型半胱氨酸、血脂及血糖水平与CHD及其它危险因素的关系。结果:(1)CHD组男女患者的血浆总同型半胱氨酸水平及异常检出率(％)[男:16.43±1.60μmol/L,(51.3％);女:14.38±11.51μmol/L,(39.3％]均明显高于冠造阴性组(男:13.70±1.49μmol/L,(34.1％);女:12.27±1.39μL,(22.0％)及健康对照组(男:12.37±1.32μmol/L,(24.7％);女:10.65±1.31μmol/L,(10.0％),且急性心肌梗死组>陈旧性心肌梗死组>心绞痛组(P<0.001)同时,CHD组患者的吸烟、冠心病家族史、高血压及糖尿病的百分率和总胆固醇、LDL-C水平等亦明显高于,而HDL-C水平却明显低于健康对照组及冠造阴性组(P<0.01)。(2)各组男性总同型半胱氨酸水平及异常检出率(％)均高于女性;男性CHD患者的高同型半胱氨酸血症患病率和同型半胱氨酸中、重度增高率分别是女性的1.31和1.56倍(P<0.001);且男性健康者及女性CHD患者的总同型半胱氨酸水平与年龄之间有明显正相关性(r=0.258,P<0.001 andr=0.129,P<0.05)。(3)CHD组高同型半胱氨酸血症患者血浆总同型半胱氨酸水平(22.68±1.50μmol/L,)亦明显     

咸阳市缺血性卒中患者血压控制状况的横断面调查

目的采用横断面调查方法,评估咸阳地区缺血性卒中患者血压控制情况及降压药物的使用现况。方法本调查采用横断面调查方法,对咸阳市区具有代表性的3家三级医院神经内科门诊就诊且诊断明确的缺血性卒中患者近期的血压控制情况及降压药物的使用情况进行调查。结果咸阳市区三家三级医院在规定的时间段2010-04~2010-07参加调查,总计826例缺血性卒中患者纳入分析,其中缺血性卒中伴高血压血压者612例（74.1%）,控制达标率[按收缩压（SBP）〈140 mm Hg和舒张压（DBP）〈90 mmHg]为36.8%（225/612）。伴高血压者612例中,437例患者使用各种降血压药物,根据临床应用情况分为：1、钙通道阻滞剂（calcium channel blocker,CCB）180（41.2%）;2、肾素-血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI）117（26.8%）;3、β-受体阻滞剂112（25.7%）;4、复方制剂212（48.6%）;5、利尿剂48（11.0%）;6、血管紧张素I I受体拮抗剂（angiotensin Ⅱ receptor antagonist,ARB）24（5.6%）;7、α-受体阻滞剂5（1.2%）。关于未服用药的情况分为：49.8%（87/175）患者认为血压已控制因而停药,其次32.6%（57/175）的患者回答是医生未建议。结论参照临床指南标准要求,咸阳市缺血性卒中患者血压控制水平达标率明显偏低,因此,建议应该从加强对缺血性卒中患者的健康教育,提高缺血性卒中患者对高血压的知晓率入手,急需加强对缺血性卒中患者血压的控制,进一步提高缺血性卒中患者的治疗率以及治疗控制率。     

运动超声心动图与计算机联用对诊断冠心病的价值

目的　探讨运动超声心动图 (E echo)与计算机联用对冠心病的诊断价值。方法　以医学专用计算机定量分析3 6名正常人及 2 8例冠心病患者运动前后左室局部壁运动 ,并与冠状动脉造影和左室造影进行对比分析。结果　静息状态超声心动图诊断冠心病的敏感性和特异性分别为 5 5 %和 92 % ,运动超声心动图 (E echo)分别为 10 0 %和 89%、准确性为93 % ,而心电图的敏感性为 65 %。结论　运动超声心动图与计算机联用分析局部室壁运动可大大提高冠心病诊断的敏感性     

腺苷对猪急性心肌梗死再灌注后vWF的影响

目的：评价急性心肌梗死(AMI)再灌注后血管性假血友病因子(vWF)的变化及腺苷对vWF的影响，探讨无再流的可能机制。方法:中华小型猪24只，随机分成对照组、腺苷治疗组和假手术组,每组8只。冠状动脉结扎3 h，松解1 h制备AMI再灌注模型。酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA) 测定AMI前、后和再灌注后血浆vWF 的含量;采用免疫印迹、免疫组化和RT-PCR的方法观察正常、缺血和无再流区心肌组织内vWF及其mRNA的表达。结果:（1）对照组AMI后3 h、再灌注后5 min和1 h的血浆vWF水平均显著高于AMI前（均P<0.01），且升高幅度均相当（均P>0.05）。而腺苷组3个时点的vWF升高幅度均显著低于对照组（均P<0.05）。（2）对照组和腺苷组一样，缺血区和无再流区心肌组织中vWF表达均显著高于正常区心肌组织（均P<0.01），且无再流区vWF表达升高比缺血区均更显著(均P<0.01)。两组间对比，腺苷组仅缺血区心肌组织中vWF表达显著低于对照组（P<0.01）。（3）对照和腺苷两组缺血区心肌组织中vWF的mRNA表达均显著高于正常区心肌组织（均P<0.01），而无再流区心肌组织中vWF的mRNA表达均显著低于正常区心肌组织 (均P<0.01)。两组间对比，腺苷组仅在缺血区上调幅度显著低于对照组（P<0.01）结论： 心肌微血管内皮细胞受损可能是AMI再灌注后无再流发生的重要机制之一，腺苷可能也通过保护内皮细胞起到了减少无再流的作用。     

脑干血管畸形致进行性加重的脑干出血

脑干血管畸形致进行性加重的脑干出血高润林，王胜武脑干血管畸形所致脑干出血绝大多数为卒中样发病，诊断并不困难。但起病缓慢，病情呈进行性加重的脑干血肿，易误诊。ＣＴ和ＭＲＩ问世以来，提高了对该病的认识，现报告２例如下：例１，男性，３４岁。３年前出现言语不...     

益气活血法治疗缺血性中风的探讨

缺血性中风是目前危害老年人身体健康的常见病、多发病，它起病急、变化快、证候繁杂，乃属中医的危重病症。现代医学的短暂性脑缺血发作（TIA）、脑血栓形成、脑栓塞，均属其范畴。我们在临床上试用益气活血法治疗缺血性中风，取得了较为满意的疗效，现探讨如下。     

腺苷对猪缺血再灌注心肌组织一氧化氮合酶同工酶的影响

目的:评价缺血再灌注后一氧化氮合酶(NOS)同功酶的变化以及腺苷对其的影响。方法:中华小型猪24只,随机分成缺血再灌注模型组、腺苷组和假手术组,每组8只。冠状动脉结扎180min,松解60min制备缺血再灌注模型。检测缺血前5min,缺血后5,180min和再灌注后5,60min血NO的含量并观察正常、缺血和无再流区心肌组织内NOS同功酶及其mRNA的表达。结果:(1)与缺血前比较,缺血后180min、再灌注后5min和60min的血NO水平均显著降低(均P<0.01),然而再灌注后5min和60min的血NO水平比缺血后180min有显著升高(均P<0.01)。而腺苷组缺血后180min血NO降低幅度显著低于模型组(P<0.05)。再灌注后5min和60min的血NO水平与缺血后180min相比无显著变化(P>0.05)。(2)与正常区心肌组织相比较,模型组和腺苷组一样,缺血区和无再流区心肌组织中结构型一氧化氮合酶(cNOS)活性及其mRNA表达均显著减低,诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性及其mRNA表达均显著升高(均P<0.01),而无再流区cNOS活性及其mRNA表达减低和iNOS活性及其mRNA表达的升高比缺血区均更显著(P<0.05或P<0.01)。与模型组相比较,腺苷组仅缺血区心肌组织中iNOS活性及其mRNA表达显著降低,cNOS活性及其mRNA表达显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论:NOS的变化可能是无再流发生的重要机制之一。腺苷可能通过升高cNOS活性,降低iNOS活性起到了减少无再流的作用。     

中药通心络(超微粉碎)对猪急性心肌梗死再灌注后无再流的影响

目的 评价通心络（超微粉碎）防治猪急性心肌梗死（AMI）再灌注后无再流的作用。方法 中华小型猪40只随机分为对照组,小剂量（0．05g/kg·d）、中剂量（0．2g/kg·d）、大剂量（0．5g/kg·d）通心络（超微粉碎）组和假手术组,每组8只。治疗组预给药3天后行冠状动脉结扎3h,松解1h制备AMI再灌注模型。AMI前后和再灌注后均行血流动力学测定和心肌声学造影（MCE）检查,最终行病理学分析。结果 与对照组比较,小、中和大剂量通心络（超微粉碎）可改善再灌注后的心功能,分别减少无再流面积由对照组的（78．5±4．4）％和（82．3±1．9）％至（43．4±3．2）％和（44．6±3．3）％,（25．2±2．4）％和（25．7±4．0）％,（24．0±1．9）％和（24．9±4．2）％（P〈0．05或P〈0.01）,分别减少心肌梗死面积由对照组的（98．5±1.4）％至（89．8±4．6）％,（80．2±3．1）％和（79.9±3．1）％（P〈0.05或P〈0．01）。结论 通心络（超微粉碎）能有效地防治心肌梗死再灌注后无再流,缩小梗死面积。     

超声波治疗对急性脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响

目的：观察超声扫描脑血管治疗仪对脑梗死患者的治疗效果，探讨超声波治疗脑梗死的可能机制。方法：将260例脑梗死患者分为治疗组和对照组各130例。两组均进行常规治疗，治疗组在此基础上应用超声扫描脑血管治疗仪治疗，1次／d。20min／次，治疗20d。治疗前后两组均评估神经功能缺损评分、Barthel指数，同时进行血液流变学检测。结果：治疗后神经功能缺损评分治疗组为(11．42&;#177;5．64)分，对照组为(14．73&;#177;6．01)分，两组比较差异有显著性意义(t=6．105。P&;lt;0．05).Barthel指数治疗组治疗后为(56．72&;#177;13．68)分，高于对照组(53．22&;#177;13．98)分，差异有显著性意义(t=4．975，P&;lt;0．05)。血液流变学两组均有好转，但差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：超声辅助治疗脑梗死疗效确切，有助于患者功能恢复。     

进行性脊肌萎缩26例临床分析

进行性脊肌萎缩症(PSMA)是运动神经元病(MND)的一种类型，其运动神经元变性仅限于脊髓前角细胞，导致肌无力和肌萎缩的疾病。我院自1990年共收治MND130例，其中PSMA26例，现报告如下。