血清PSA含量及前列腺PSA密度与经直肠超声引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的关系

目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术前列腺癌检出率与血清前列腺特异性抗原(PSA)及血清前列腺特异性抗原密度(PSAD)的关系。方法对134例患者行经直肠超声引导下前列腺5区13针系统穿刺活检。根据PSA水平分为PSA≤4ng/ml组(7例)、4ng/mlPSA15ng/ml组(48例)及PSA≥15ng/ml组(79例)。测量并计算前列腺体积(PV)及PSAD,分析前列腺癌检出率及不同PSA、PSAD水平下对前列腺癌的诊断效能。比较前列腺癌与非前列腺癌患者PSA、PV及PSAD的差异。结果前列腺癌总检出率为50.75%(68/134),前列腺患者共68例(前列腺癌组),非前列腺癌患者共66例(非前列腺啊组)。PSA≤4ng/ml、4ng/mlPSA≤15ng/ml及PSA15ng/ml组前列腺癌检出率分别为14.29%(1/7)、20.83%(10/48)及72.15%(57/79),差异有统计学意义(P0.05)。PSA≥4ng/ml时前列腺癌检出率随着PSA值的增高而上升。134例患者PSAD值为(1.09±1.72)ng/(ml·cm3),以PSAD≥0.19ng/(ml·cm3)为截点诊断前列腺癌的敏感度为95.59%(65/68),特异度为51.52%(34/66),阳性预测值67.01%(65/97),阴性预测值为32.99%(32/97)。4ng/mlPSA≤15ng/ml组中,以PSAD≥0.19ng/(ml.cm3)为截点诊断前列腺癌的敏感度为80.00%(8/10),特异度为71.05%(27/38),阳性预测值为42.11%(8/19),阴性预测值为57.89%(11/19)。前列腺癌组PSA及PSAD值均高于非前列腺癌组(P均0.05),PV小于非前列腺癌组(P0.05)。4ng/mlPSA≤15ng/ml组中,前列腺癌与非前列腺癌患者PSA及PV差异均无统计学意义(P均0.05),前列腺癌患者PSAD高于非前列腺癌患者(P0.05)。结论血清PSA及PSAD均与前列腺穿刺活检前列腺癌检出率有关,PSA15ng/ml应行穿刺活检,PSAD对4ng/mlPSA≤15ng/ml的患者是否应行穿刺活检具有指导意义。     

超声引导下PTGD在低位恶性梗阻性黄疸疾病中的应用

目的讨论超声引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流术(PTGD)在低位恶性梗阻性黄疸疾病中的应用价值。方法对2006年3月—2007年3月在我院超声科所施行的8例PTGD术进行回顾性分析。结果8例PTGD术均获得成功。术中超声均能较清晰地显示穿刺针穿入胆囊床的位置、导丝进入胆囊的深度,导管在胆囊中的位置。并发症主要有:疼痛、发热、渗血、引流管阻塞等。结论在低位恶性梗阻性黄疸疾病的诊治中,超声引导下PTGD具有实时、准确,置管快捷、方便等优点,提高患者的生活质量,延长了患者的生存时间,同时为外科手术提供了必要的准备和条件,但也存在携带不便等缺点。     

盐酸利匹韦林的合成工艺改进

本研究改进了抗病毒药盐酸利匹韦林(1)的合成工艺。甲酰乙酸乙酯(2)和S-甲基异硫脲(3)反应得2-甲硫基-4-羟基嘧啶(4)。在甲磺酸催化下,4与4-氨基苄腈(5)在乙二醇二甲醚中反应得到4-[(4-羟基嘧啶-2-基)氨基]苄腈(6),反应温度由200℃降至110~120℃。6与溴化氢/乙酸溶液反应得到4-[(4-溴嘧啶-2-基)氨基]苄腈(7)。用乙酸钯和三(邻甲基苯)膦代替10%钯炭作为催化剂,4-溴-2,6-二甲基苯胺(8)与丙烯腈(9)反应得到(E)-3-(4-氨基-3,5-二甲基苯基)丙烯腈(10),其顺式异构体含量由20%降至0.60%,后处理时用重结晶代替柱色谱分离纯化,收率由48%提高至87%。7和10在缚酸剂1,1,3,3-四甲基胍(TMG)的作用下发生缩合反应,再与草酸成盐、纯化得到1,纯度99.92%,1顺式异构体的含量降至0.08%。优化后的工艺操作简便,总收率52%(以2计)。     

呼吸触发B-TFE序列在门静脉成像中的初步应用

目的探讨呼吸触发B-TFE序列在门静脉系统成像的应用价值。方法使用呼吸触发B-TFE序列,对40例病例进行门静脉系统成像,冠状位,使用呼吸触发技术,不使用对比剂。所有病例均在近期进行了双功多普勒超声检查,并和B-TFE门静脉成像结果进行比较。检查的内容包括:门静脉主干、门静脉右支、门静脉左支、肠系膜上静脉和脾静脉以及可能出现的侧支循环情况。结果呼吸触发B-TFE序列门静脉成像准确地显示了本组全部病例的门静脉系统情况;呼吸触发B-TFE门静脉成像结果和双功多普勒超声结果相关性良好,且具有一定的优势。结论呼吸触发B-TFE序列门静脉成像技术可以在不使用对比剂情况下准确地评价门静脉系统情况。     

萧山区大肠癌发病危险因素的病例对照研究

目的：探讨萧山区人群大肠癌发生的危险因素。方法：采用以医院和社区为基础的1∶2病例对照研究方法,对102例经过病理学确诊的大肠癌患者及204例对照的相关资料进行条件Logistic回归分析。结果：大肠癌的危险因素有红肉和腌制食物（腌肉、咸鱼）食用频率,情绪自我调节能力差,下消化道疾病史,肿瘤家族史。其OR值及95%CI分别为4.99（2.14-11.65）、3.71（1.27-10.88）、2.60（1.03-6.56）、4.66（1.65-13.16）、3.30（1.43-7.62）;保护因素有白肉、新鲜水产类、新鲜蔬菜类食用频率,体育锻炼,OR值分别为0.09（0.03-2.22）,0.30（0.14-0.66）,0.21（0.09-0.49）,0.16（0.03-0.80）。结论：大肠癌的发生与饮食因素、性格特征、下消化道疾病和肿瘤家族史密切相关。     

超声引导下穿刺冲洗治疗乳腺脓肿的临床价值

目的评价超声引导下经皮穿刺冲洗治疗乳腺脓肿的临床价值。方法对2006年1月—2010年10月在我院超声科接受超声引导下经皮穿刺冲洗治疗的22例乳腺脓肿患者进行回顾性分析。结果 22例患者共45个乳腺脓肿,经2~5次穿刺冲洗治疗后均治愈;超声可清晰监视手术进程,未出现明显疼痛、出血等并发症。结论超声引导下经皮穿刺冲洗法治疗乳腺脓肿具有实时、安全、疗效明显、并发症少、不需住院等优点,是一种值得推广的治疗方法。     

火焰原子吸收光度法测定复方电解质注射液中钠、钾、镁离子

目的 建立复方电解质注射液中钠、钾、镁离子的定量测定方法。方法 采用原子分光光度法,钠、钾离子以氯化铯为掩蔽剂,镁离子以氧化镧为掩蔽剂,钠、钾、镁3种离子分别于589、766.5、285.2 nm处进行测定。结果 钠、钾、镁3种离子线性关系良好。平均回收率分别为99.8%、100.7%、99.4%。结论 本方法简便、快捷、准确,可用于复方电解质注射液中钠、钾、镁离子的定量测定。     

磁共振胰胆管成像与平衡全稳态快速场回波序列联合应用对胆系解剖结构显示的初步评价

对26例术前同时行磁共振胰胆管成像（MRCP）和平衡全稳态快速场回波（B-TFE）检查且经手术证实的胆系疾病患者的影像资料和手术结果 进行对照分析。结果 ：26例中,MRCP和B-TFE对胆系解剖结构显示的正确率分别为96.2%和88.5%,而两者相结合的诊断正确率为100%。结果 表明：MRCP和B-TFE序列相结合对胆系解剖结构的显示效果较使用单一技术更令人满意,可提供更全面和准确的胆系解剖影像信息,从而有助于预防腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的发生。     

剪切波技术对先兆子痫患者胎盘弹性的初步研究

目的：探讨剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）技术定量分析先兆子痫患者胎盘弹性的临床应用价值。 方法：选取单胎妊娠妇女76例（先兆子痫组22例，健康对照组54例），常规测量脐动脉、双侧子宫动脉血流动力学参数（S/D、PI、RI），SWE测量胎盘中央胎儿面、中央母体面、边缘胎儿面、边缘母体面四个不同区域弹性模量值。根据胎盘四个区域平均弹性模量值绘制ROC曲线，获取诊断先兆子痫的最佳临界值，计算敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。 结果：先兆子痫组胎盘中央胎儿面、中央母体面、边缘胎儿面、边缘母体面弹性模量值分别为：8.54±3.74KPa、9.46±3.64KPa、8.48±2.66KPa、9.25±3.00KPa，健康对照组弹性模量值分别为：6.38±1.87KPa、6.51±1.52KPa、6.37±1.55KPa、6.48±1.58KPa，先兆子痫组四个区域弹性模量值均高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组资料胎盘四个区域之间弹性模量值差异无统计学意义（P＞0.05）。胎盘弹性模量平均值预测先兆子痫的ROC曲线下面积为0.754，界值为8.19KPa，敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为64%、96%、88%、87%，符合率87%。胎盘弹性模量值与双侧子宫动脉血流动力学参数低度相关（P＜0.05），与脐动脉血流动力学参数无显著相关性（P＞0.05）。 结论：先兆子痫孕妇胎盘硬度较正常孕妇高，SWE技术可以定量获得胎盘组织硬度，有助于评估先兆子痫孕妇胎盘功能。     

乳腺浸润性导管癌的超声诊断分析

目的分析乳腺浸润性导管癌的超声声像图特点及误诊原因,提高超声诊断乳腺浸润性导管癌的准确率。方法对62例经手术病理证实为乳腺浸润性导管癌患者的声像图进行分析,根据肿块的边界、形态、彩色多普勒血流信号、弹性成像等因素,综合分析诊断依据及其误诊原因。结果明确诊断48例(77.4%),待定11例(17.7%),误诊3例(4.9%)。结论乳腺浸润性导管癌具有特征性的声像图表现,超声检查可以显著提高乳腺浸润性导管癌的诊断符合率,对临床诊断和治疗具有重要意义。