胆汁胰液混合液溶解颈动脉粥样硬化斑块的体外实验研究

目的观察并评价胆汁胰液混合液在体外对颈动脉粥样硬化斑块的溶解效果。方法把手术取出的颈动脉粥样硬化斑块分为不稳定斑块与稳定斑块,在37℃下分别加入新鲜胆汁胰液混合液,观察并记录二者在胆汁胰液混合液中的溶解情况。结果不稳定斑块和稳定斑块内层的脂质核心均可迅速被胆汁胰液混合液软化溶解,而外层的纤维帽则均不被溶解。不稳定斑块因脂质核心占比大而溶解效果显著,而稳定斑块因其脂质核心小,溶解效果相对较差。结论本研究发现胆汁胰液混合液中的某种或某几种成分对颈动脉粥样硬化斑块有一定的溶解作用,本研究尝试提出可能的溶解机制,并在下一步探究胆汁胰液混合液中溶解颈动脉粥样硬化斑块的有效成分。     

超声联合CT导航行颅颌面颈部金属异物取出术32例临床分析

目的：研究超声联合CT导航行颅颌面颈部金属异物取出术的手术方法和临床疗效。方法：回顾分析32例颅颌面颈部金属异物滞留患者的临床资料,通过超声联合CT导航实施异物取出。结果：32例患者的颅颌面颈部共滞留金属异物194颗,其中通过超声导航取出36颗,通过CT导航取出153颗,取出率达97.4%;术中定位准确,出血量少,术后患者均无明显手术并发症。结论：采用超声和CT导航,可精确定位并安全取出滞留于颅颌面颈部的金属异物,避免损伤重要的生理解剖结构,取得了良好的临床疗效。     

“CT导航”在下颌角截骨成形术中的应用

目的 探讨“CT导航”技术在下颌角截骨成形术中的应用.方法 分析并总结近3年来,在“CT导航”下对46例施行下颌角截骨成形术,术前对患者头颈部行薄层CT扫描,将数据输入“CT导航”系统,术中在“CT导航”系统引导下行下颌角截骨成形术.结果 全部患者整形效果及安全性良好,术中解剖定位准确,截骨操作简便,无明显并发症发生,手术时间短,出血少,术后康复快.结论 采用“CT导航”技术不仅可精确判定重要血管、神经所在位置,避免术中误伤,提高手术安全性;而且可以从三维立体角度确定截骨的位置及骨量,有效减少并发症的发生,降低手术的风险,减轻患者心理负担,增加患者对手术成功的信心及对医者的信任度.     

机器人辅助定位平阳霉素注射治疗口腔颌面部脉管畸形的研究与应用

目的　观察并研究机器人辅助定位下平阳霉素注射治疗口腔颌面部脉管畸形的临床疗效。方法：收集2017-2021年本院收治的有完整临床资料的共20例口腔颌面颈部脉管畸形患者进行回顾性分析,所有患者均采用机器人辅助定位平阳霉素药物注射治疗,观察并记录患者预后情况,复查颌面部增强CT或者MRI评价瘤体大小变化作为疗效评价指标。结果：20例患者均在机器人辅助下顺利完成手术,临床有效率95%,术后无药物不良反应发生。该技术手术安全性良好,充分发挥机器人定位准确的优势,采用退针给药的方法增强药物与脉管畸形病变内皮细胞作用面积,充分发挥药物治疗作用,缩短平阳霉素药物注射间隔时间。结论：机器人辅助定位并平阳霉素药物注射治疗脉管畸形安全有效,创伤小,精度高,可重复注射治疗,最大程度保留原始器官外形及功能发挥,临床应用价值高。     

一清片联合西地碘含片治疗重度慢性牙周炎的临床研究

目的探讨一清片联合西地碘含片治疗重度慢性牙周炎的临床疗效。方法选择2018年1月—2018年10月首都医科大学附属北京潞河医院收治的128例重度慢性牙周炎患者作为研究对象,所有患者按照治疗方式差异分为对照组和治疗组,每组各64例。对照组患者含服西地碘含片,1片/次,3次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服一清片,4片/次,3～4次/d。两组均连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组的牙周指标、炎性因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为70.31%、90.63%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者龈沟出血指数(SBI)、附着丧失(AL)、菌斑指数(PLI)、牙周袋深度(PD)、牙龈指数(GI)均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组牙周指标均明显于低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组炎性因子水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论一清片联合西地碘含片治疗重度慢性牙周炎具有较好的临床疗效,能缓解患者临床症状,改善患者牙周指标,降低患者炎症反应,具有一定的临床推广。     

头颈部软骨肉瘤16例临床分析

目的探讨头颈部软骨肉瘤的临床表现、病理特点、鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾分析我院自1997～2009收治的16例头颈部软骨肉瘤的临床资料,并对其进行随访。结果头颈部软骨肉瘤好发于鼻腔鼻窦、颞骨、下颌骨、上颌骨,以鼻腔鼻窦最常见,临床主要表现为牙齿麻木、变色、鼻部症状、面瘫、听力改变、张口受限等。头颈部软骨肉瘤以原发性中央型软骨肉瘤为主,诊断主要靠病理,治疗以手术根治性切除为主,随访显示头颈部软骨肉瘤主要死亡原因为肿瘤侵入颅内。结论头颈部软骨肉瘤是一种以局部侵袭为主的恶性肿瘤,应强调首次行根治性手术,并辅以增敏放疗。     

CT导航结合内镜行颅颌面部金属弹丸取出术37例临床分析

目的 探讨CT导航结合电子内镜取出颌面部及颅底金属弹丸的手术方法及临床疗效.方法 近4年笔者所在科室收治的颌面部火器伤患者共37例,在CT导航结合电子内镜下行颅底及颌面部金属弹丸取出术,对其临床资料进行分析并总结.结果 滞留于患者颌面部及颅底的金属异物采用该技术全部完整取出,手术安全性良好,术中解剖定位准确,出血量减少,术后患者无明显手术并发症,缩短了手术时间.结论 采用CT导航结合电子内镜手术可精确定位滞留于颅底或颌面深部组织的异物所在位置,避免术中误伤异物周围重要神经及血管,实现三维精准定位和微创可视化治疗一体.     

用于战现场气道损伤救治的新型紧急气管切开装置

背景 现代战场环境中气道损伤是导致可救治伤员死亡的重要原因,能否及时进行气道开放成为挽救气道损伤伤员生命的关键.紧急气道开放装置的研究具有现实需求.目的 研发一种可用于战现场气道损伤紧急气管切开的刻度式气管切开撑开一体钳,探索战现场紧急气管切开新方法.方法 使用18只小型猪,随机分为3组,每组6只,分别进行环甲膜切开术(surgical cricothyrotomy,SC)、外科气管切开术(surgical tracheotomy,ST)以及使用新研发的刻度式气管切开撑开一体钳快速气管切开术(scale-type tracheotomy and expansion pliers forceps,STEF),记录操作用时及血氧饱和度变化情况.结果 18只小型猪均成功完成了气道开放,建立了通畅的呼吸通道.SC组、ST组、STEF组小型猪血氧饱和度达到90％以上用时分别为(60.0±4.8)s、(117.5±5.7)s、(28.3±2.8)s.血氧饱和度折线在上升阶段斜率分别为kSC=1.56、kST=1.46、kSTEF=1.54,STEF组建立的气道通气效率与SC组、ST组基本相同.所有小型猪手术出血极少.结论 使用刻度式气管切开撑开一体钳进行的紧急气管切开术在操作时间上优于环甲膜切开术与外科气管切开术,操作简便,在战现场气道损伤救治时具有明显的优势.     

多模态图像自动配准融合技术联合手术机器人在面侧深区肿瘤诊疗中的应用

目的 探讨CT及MRI等多模态图像自动配准融合技术联合手术机器人在面侧深区肿瘤诊疗中的意义。资料与方法回顾性分析2019年8月—2021年8月解放军总医院第一医学中心收治的面侧深区肿瘤患者45例，术前行机器人辅助CT、MRI图像自动配准融合并计算配准误差，术中行机器人导航下穿刺活检术及肿瘤切除手术，术后行病理检查验证穿刺准确度。分析机器人自动配准融合技术引导下的穿刺准确度、穿刺并发症、配准融合误差等。结果 45例患者CT、MRI图像全部实现自动配准融合，基于互信息类方法评价融合误差绝对值为0.88±0.06。良、恶性肿瘤的不同部位肿瘤例数比较，差异无统计学意义(χ²=6.515,P>0.05)。机器人导航穿刺活检术取材45例，恶性肿瘤与良性肿瘤/病变分别为29例和16例；肿瘤切除手术取材37例，恶性肿瘤和良性肿瘤/病变分别为23例和14例；根据病理诊断，穿刺准确率为97.3%(36/37)。结论 基于多模态CT、MRI图像自动配准融合技术联合机器人导航系统可提高面侧深区肿瘤诊断的准确性，有助于向临床提供更合理的治疗选择。