英国癌症药物基金改革及对医保创新药支付政策的启示

目的:通过对英国癌症药物基金(Cancer Drugs Fund, CDF)的形成背景、运行机制及改革中优化管理策略进行批判借鉴研究,为中国创新药准入及管理政策的制定提供参考。方法:文献梳理、政策分析。结果:CDF在解决癌症患者创新药的可及性、可负担性方面具有积极意义,但同时存在较大争议。CDF通过不断改革完善、优化基金管理办法,在药品准入和退出机制、审批流程规范化、预算管理风险分摊协议等方面做出优化调整。结论和建议:CDF在癌症创新药快速准入方面的经验及教训值得我国批判借鉴。中国的创新药支付政策方面,建议可成立多元化筹资的癌症药物基金,建立药物准入及退出机制,关注真实世界数据在支付决策中的作用,探索合理超支分担科学管理的预算协议。     

遗传学检测技术的国际评估流程简介

目的通过梳理国际上现有遗传学检测技术评估项目的框架、流程,重点关注现有技术评估流程与其存在的困难,为建立适用于我国遗传学检测技术评估流程提供参考与建议。方法采用文献研究法归纳分析现有不同遗传学检测技术评估流程,进行总结、比较,并提出建议。结果目前已有多个国家及组织开展了遗传学检测技术评估项目,评估框架一般基于ACCE或HTA开发,而评估与决策流程在大体构架上类似,主要包括主题遴选、实施评估、汇报结果和提出建议等环节。遗传学检测技术评估仍面临证据有限、决策具有不确定性等困难。结论为建立适用于我国的遗传学检测技术评估流程,建议开展遗传学检测技术主题遴选,开展检测技术必要性和可行性预评估,进行正式评估及证据审查,进行结果应用与决策转化,制定定期审查与修订机制。     

分级诊疗实施后对医务人员的影响及其认知状况调查

目的:了解分级诊疗制度实施后对试点地区各级医疗机构医务人员的影响,以及医务人员对分级诊疗的认知状况和影响因素。方法:采用多阶段随机抽样方法,对15个试点地区各级医疗机构的435名医务人员进行问卷调查。结果:制度实施后,不同级别医疗机构医务人员在月总收入、绩效工资占比、工作负担和医患关系方面存在差异;各级医疗机构医务人员对分级诊疗的总体认知率达81.4%,其中三级医院依次高于乡镇卫生院、社区卫生服务中心和二级医院;不同科室类别、职称级别、绩效工资占比和薪酬变化的医务人员对分级诊疗认知状况有差异。结论:要进一步发挥医务人员对分级诊疗的关键作用,提升基层服务能力的同时,加大对二级医院的关注,改革薪酬制度,调动医疗机构和医务人员的积极性,促进分级诊疗制度更好地发展。     

Therapeutic observation of warm needling moxibustion plus tuina for knee osteoarthritis due to cold-dampness blocking collaterals

Objective

To observe the clinical efficacy of warm needling moxibustion plus tuina in treating knee osteoarthritis (KOA) due to cold-dampness blocking collaterals.

Methods

Forty-eight KOA patients were randomized into 2 groups by their visiting sequence, 24 cases in each group. The treatment group was intervened by warm needling moxibustion plus tuina, while the control group was treated with acupuncture plus tuina. The two groups were both treated once a day, 30 min for each session, 10 d as a treatment course, totally for 3 treatment courses. The visual analogue scale (VAS) and Lysholm knee scoring scale (LKSS) were observed before and after the treatment to evaluate the clinical efficacy.

Results

After 3 treatment courses, the VAS and LKSS scores were significantly changed in the two groups (P<0.01), and the between-group differences were also statistically significant (P<0.01). The markedly-effective rate was 83.3% in the treatment group versus 66.7% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).

Conclusion

Warm needling moxibustion plus tuina can produce a more significant efficacy than acupuncture plus tuina in treating KOA due to cold-dampness blocking collaterals.

     

白细胞介素-4在脂多糖诱导急性肺损伤模型中的保护作用

  目的  探讨白细胞介素-4（IL-4）在急性肺损伤（acute lung injury,ALI）中的保护作用。  方法  脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）诱导A549细胞形成ALI细胞模型。使用不同浓度的IL-4（0.1 μg/mL、1 μg/mL、10 μg/mL）在不同时长下干预该模型,通过流式细胞术检测A549细胞凋亡率,ELISA法测定A549细胞分泌IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α、TNF-γ情况。  结果  IL-4可降低ALI模型中A549细胞凋亡率、抑制Caspase3表达（P < 0.05）,其效果随IL-4浓度增加及干预时长延长而加强;同时促进Bcl-2表达（P < 0.05）,IL-4浓度1 μg/mL干预12 h时效果最佳。上述条件下,IL-4可降低ALI模型中A549细胞的IL-1、IL-6、TNF-α、TNF-γ,并增加IL-10（P < 0.05）。  结论  IL-4可以通过改善ALI体外模型中细胞因子分泌情况,在急性肺损伤中发挥正向调节作用。     

InterRAI患者健康状况评估：指导医患合理利用医疗资源的工具

目的:介绍指导医患合理利用医疗资源的工具InterRAI,及其在加拿大的应用。方法:通过现场培训和调研了解InterRAI及部分子工具的使用方法和意义。结果:加拿大试点经验表明,InterRAI的引入对医疗资源的合理使用具有实际指导意义。结论:我国可考虑引入部分成熟InterRAI子工具开展试点研究。     

腹膜透析和血液透析技术利用公平性研究

目的:从技术的提供和使用两方面分析腹膜透析(腹透)和血液透析(血透)两种常见终末期肾病治疗技术在我国应用的公平性并探讨相关影响因素.方法:通过结合问卷调查和访谈等定性研究方法和数据收集整理等定量研究方法开展回顾性队列研究.结果:腹透和血透患者生存质量近似,但腹透患者治疗不充分现象较血透普遍,64.9％因经济原因减少治疗次数或透析量,同时腹透患者疾病经济负担较重,灾难性支出发生率为74.1％,大于血透患者(60.1％).结论:认知、资源、经济、管理和政策五方面因素严重影响腹透技术利用的公平性.     

他们用爱为她疗伤

春节后的一天,一缕阳光照射到兰州军区临潼疗养院附属医院脑外科医生办公室,格外的温暖,完全没有一丝冬天的寒冷.医护人员的白大褂在阳光照射下,雪白雪白的.     

骊山脚下情满园记兰州军区临潼疗养院疗养三科

在苍翠秀美的骊山脚下,古韵盎然的华清池畔,一群优秀的军中女儿们用自己的青春和奉献,美丽着这一片古老而神奇的山水. 近6年来,兰州军因临潼疗养院疗养三科倾心为老干部服务,先后有万余名共和国的将校们在这里疗养保健.科室先后被中央军委保健局表彰为“全军干部保健工作先进集体”,被军区联勤部表彰为“保障打赢,服务部队十佳单位”和“基层建设先进单位”.     

他们用爱为她疗伤

春节后的一天,一缕阳光照射到兰州军区临潼疗养院附属医院脑外科医生办公室,格外的温暖,完全没有一丝冬天的寒冷。医护人员的白大褂在阳光照射下,雪白雪白的。记者跟随医护人员来到一间特殊的病房,房内不仅有朵朵鲜花,还弥漫着浓浓的清香。他们今天要在这里送走一位特殊的病人——周亚军。"周亚军是一个精神病患者,在缺席