气管肿瘤致上呼吸道急性梗阻2例报告

例1女,46岁。因呼吸困难2年、突然加重伴抽搐于2005年12月31日来我院就诊。患者半坐位,口唇黏膜与甲床紫绀,意识模糊,呈吸气性呼吸困难,明显“三凹”征,吸气时可闻哮鸣音。紧急行CT检查,显示气管内肿瘤,约1.0cm×3.5cm大小,瘤体表面光滑,距气管隆突约2.0cm,气管管腔已被阻塞4/5     

电视胸腔镜下行肺大泡手术的麻醉处理

目的：研究电视胸腔镜下肺大泡手术的麻醉处理。方法：择期手术病人10例，ASAⅠ～Ⅱ级。芬太尼、氟哌啶、异丙酚、琥珀胆碱诱导后，插入双腔气管导管，吸入2％～3％异氟醚及维库溴胺维持麻醉。肺大泡钳夹过程中行健侧单肺通气。监测Bp、HR、Sp02、ECG、ET-CO2及血气分析。结果：全组病人术中Bp、HR平稳，单肺通气期间SpO299％～100％，血气分析各参数正常。结论：肺大泡手术的病人选用异氟醚及维库溴胺静脉吸入复合麻醉，能够保证单肺通气期间电视胸腔镜下行肺大泡手术的要求。     

硫贲妥钠和异丙酚对罗库溴胺快速诱导气管插管的影响

气管插管条件受不同肌群组织肌松程度的影响,也受麻醉深度和所选择的麻醉诱导药物的影响.在临床所用的肌松药中,罗库溴胺是一种甾体类新型非去极化肌松药,它的主要特点就是起效快、中时效、恢复迅速.     

舒芬太尼异丙酚复合异氟烷控制性降压用于脑动脉瘤夹闭术的临床观察

目的 探索舒芬太尼、异丙酚复合异氟醚静吸复合麻醉控制性降压,在脑动脉瘤夹闭术中实施管理方法.方法 术前均行CT、MRI、DSA确认为脑动脉瘤患者40例.术中实施控制性降压,控制MAP为8.0～9.33kPa,脑动脉瘤夹闭后停止降压,使MAP升至10.64～11.97 kPa,手术结束后均带管人住ICU病房,呼吸机支持治疗.结果 术中血液动力学均较平稳,均未出现反跳性高血压,脑松弛状态良好.术毕1～2 h内拔管32例,4～6 h内拔管8例,40例患者均无麻醉死亡,术后恢复良好.结论 舒芬太尼、异丙酚复合异氟烷控制性降压用于脑动脉鲻瘤夹闭术效果好,血液动力学稳定,具有脑保护作用,术后恢复良好.     

剖宫产术后硬膜外丁卡因病人自控镇痛对产妇催乳素的影响

本研究拟观察剖宫产术后产妇催乳素(PRL)水平的变化,以评价丁卡因硬膜外病人自控镇痛(PCEA)对产妇泌乳的作用,为进一步促进母乳喂养提供参考。资料与方法选择健康因头盆不称或臀位而行剖宫产术的足月初产妇50例,年龄23～32岁,体重65～80kg,乳房发育正常、无内分泌疾病,产后出血者、新生儿产伤、体重及出生后Apgar评分异常、非母婴同室、非纯母乳喂养等的产妇排除观察。随机分成2组:PCEA组及对照组,每组25例。     

对《包皮环切术缝合法的改进》一文的补充

编辑同志:读贵刊1980年第4期第36页,李丙辰的《包皮环切术缝合法的改进》一文后很受启发。的确,包皮环切术是个门诊常做的小手术,但往往因为缝合技术欠妥,术后拆线给患者带来不少痛苦。我们完全同意李文中所提出的缝合改进法,但结合我们在实际工作中的体会略做如下补充:     

肠淋巴再灌注对SMAO休克大鼠多器官ICAM-1、RAGE的作用

目的:观察肠淋巴再灌注(MLR)对肠系膜上动脉闭塞性(SMAO)休克大鼠肺、心肌、肾、肝组织细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、晚期糖基化终末产物受体(RAGE)含量的影响,探讨MLR加剧SMAO休克大鼠器官损伤的作用机制。方法:Wistar大鼠24只,随机均分为假手术组(Sham组)、MLR组、SMAO组和SMAO+MLR组,后三组大鼠分别夹闭肠系膜淋巴管和/或肠系膜动脉1h、再灌注2h。Sham组不夹闭。各组于相应时间点留取固定位置的肺、心肌、肾、肝组织,制备组织匀浆;应用酶联免疫方法检测各组织匀浆ICAM-1、RAGE含量。结果:Sham组和MLR组各指标无统计学差异;SMAO组和SMAO+MLR组肺、肾、心肌、肝组织ICAM-1、RAGE的含量均显著高于MLR组和Sham组(P均<0.01);SMAO+MLR组肺、肾、心肌、肝组织ICAM-1与RAGE含量显著高于SMAO组(P均<0.01)。结论:MLR加剧SMAO休克大鼠多器官损伤的作用机制与各器官组织ICAM-1、RAGE水平升高有关。