鼠神经生长因子治疗老年脑出血临床疗效及对患者血清NSE、hs-CRP、TNF-α、IL-8、MMP-9影响

目的探析鼠神经生长因子(mNGF)治疗老年脑出血临床疗效及对患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、金属基质蛋白酶(MMP)-9和生活质量影响。方法选取本院2017年5月至2018年6月收治的老年脑出血患者58例,双盲法数字随机分组,对照组(29例)给予降血压、营养细胞、依达拉奉及尼莫地平等常规用药,观察组(29例)则常规用药基础联合m NGF治疗,比较两组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、炎性因子,评价临床疗效及生活质量。结果两组治疗4w后hs-CRP、TNF-α、IL-8、MMP-9、NSE、NIHSS评分、血肿量及水肿面积均明显低于治疗前(P0.05),且观察组hs-CRP、TNF-α、IL-8、MMP-9、NSE、NIHSS评分、血肿量及水肿面积改善幅度明显优于对照组(P0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组(P0.05)。两组治疗4w后Barthel指数、SIS评分均明显高于治疗前(P0.05),且观察组Barthel指数、SIS评分提高幅度明显优于对照组(P0.05)。结论老年脑出血患者采取m NGF治疗效果良好,可减轻炎症反应,血肿吸收及缓解水肿,促进神经功能恢复,改善生活质量。     

盐酸氨溴索注射液治疗脑外伤气管切开术后呼吸道感染的疗效观察

目的探讨盐酸氨溴索注射对脑外伤气管切开术后患者呼吸道感染的疗效。方法将2008年4月—2013年12月来上海中医药大学附属曙光医院就诊的76例接受气管切开术的颅脑外伤患者随机分为治疗组(38例)和对照组(38例)。对照组接受支气管肺泡灌洗,治疗组在对照组的基础上于气管切开第1天起iv盐酸氨溴索30 mg+18 mL生理盐水,3次/d,每次间隔8 h,连续使用1周。对比分析两组患者气管切开后呼吸道的感染及控制情况。结果第5、7天,治疗组肺泡灌洗液中白细胞个数明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。第3、5、7天,治疗组肺泡灌洗液中多形核细胞数明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。气管切开1个月后,治疗组和对照组呼吸道感染发生率分别为60.5%、92.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组感染控制率分别为82.6%、57.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氨溴索注射液联合肺泡灌洗对脑外伤气管切开术后患者呼吸道感染的疗效显著,值得推广。     

丹芩消郁合剂治疗脑外伤后综合征43例疗效观察

目的:探讨丹芩消郁合剂治疗脑外伤后综合征的临床疗效。方法:将78例脑外伤后综合征患者随机分为治疗组(n=43)和对照组(n=35),治疗组给予丹芩消郁合剂治疗,对照组给予常规治疗。观察两组患者的临床疗效。结果:治疗组患者的总有效率为90.70%,对照组为71.43%,两组比较其差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组在改善头晕头痛、失眠多梦、纳差乏力等临床症状方面,其疗效优于对照组(P<0.05)。结论:丹芩消郁合剂治疗脑外伤后综合征具有一定的临床疗效。     

基于三维CT血管成像的虚拟现实技术在脑血管疾病治疗中的应用

目的 探讨基于三维CT血管成像(3D-CTA)的虚拟现实技术在脑血管疾病手术中的应用价值.方法 对21例脑血管疾病患者行3D-CTA检查,利用虚拟现实技术将图像模拟成手术入路,并在此模拟入路的指导下进行手术,将术中实际情况与模拟图像进行比较.结果 21例手术均按术前模拟方案实施并顺利完成,未出现严重的手术并发症.手术中所见的解剖关系与术前对虚拟现实状态的观察高度一致.结论 利用基于3D-CTA的虚拟现实技术将脑血管图像模拟成手术入路,能清晰显示病灶的大小、形态和位置,并能反映病灶的供应动脉和空间关系,为手术提供指导.     

盐酸氨溴索注射液治疗脑外伤气管切开术后呼吸道感染的疗效观察

目的探讨盐酸氨溴索注射对脑外伤气管切开术后患者呼吸道感染的疗效。方法将2008年4月-2013年12月来上海中医药大学附属曙光医院就诊的76例接受气管切开术的颅脑外伤患者随机分为治疗组（38例）和对照组（38例）。对照组接受支气管肺泡灌洗,治疗组在对照组的基础上于气管切开第1天起iv盐酸氨溴索30 mg＋18 mL生理盐水,3次/d,每次间隔8 h,连续使用1周。对比分析两组患者气管切开后呼吸道的感染及控制情况。结果第5、7天,治疗组肺泡灌洗液中白细胞个数明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。第3、5、7天,治疗组肺泡灌洗液中多形核细胞数明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。气管切开1个月后,治疗组和对照组呼吸道感染发生率分别为60.5%、92.1%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组感染控制率分别为82.6%、57.1%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论盐酸氨溴索注射液联合肺泡灌洗对脑外伤气管切开术后患者呼吸道感染的疗效显著,值得推广。     

芒硝外敷治疗去骨瓣术后脑水肿的影像学观察

目的 报告46例颅脑手术去骨瓣减压后脑水肿治疗的疗效评估,比较术后减压窗外敷芒硝与否患者的CT值变化,探讨芒硝外敷治疗脑水肿的疗效.方法 对46例颅脑手术去骨瓣患者脑水肿进行治疗,其中30例在常规甘露醇治疗的基础上加用芒硝外敷于减压窗(综合组),16例在常规甘露醇治疗的基础上用普通消毒敷料外敷于减压窗(西药组),比较术后一周水肿区CT值的改变.结果 46例患者中两组各死亡1例.综合组治疗后一周水肿区CT值较西药组有明显好转,且有统计学意义(P＜0.01);两组肾功能损害未见明显差异(P＞0.05).结论 颅脑手术后减压窗芒硝外敷治疗脑水肿,是常规治疗方法的有效补充,能够缓解脑水肿的发生发展.     

73例外伤性颅骨缺损不同时期的修补效果

目的报告73例外伤致颅骨缺损修补的疗效,比较不同时期修补患者的生活质量,探讨颅骨缺损修补的时机.方法73例中43例于伤后1～3月行颅骨修补术(早期组),30例于颅骨缺损后3～6个月行颅骨修补术(正常组),比较手术并发症发生率和术后6个月生活质量.结果73例均一期愈合.早期组术后并发症较正常组无增加,但早期组伤后6个月生活质量较正常组明显上升(P＜0.01).结论颅脑外伤手术后,切口愈合好,减压窗凹陷患者,于去颅骨瓣后1～3个月修补效果优于3～6个月修补者.     

28例创伤后脑缺血的临床分析

创伤后脑缺血是创伤性脑损伤后继发颅脑损伤的重要原因之一,颅脑损伤死亡的病人约90％都存在脑缺血。创伤后脑缺血将加重脑损伤,并将导致神经元和胶质细胞坏死和凋亡。创伤后脑缺血的机制尚待进一步研究,其病理过程较脑梗塞后的缺血更复杂。随着影像学的广泛应用,发现颅脑损伤后患者出现缺血表现常提示存在的脑血管损伤。脑血管损伤是创伤后脑缺血发生的主要原因。     

祛瘀化痰通腑法治疗高血压脑出血术后患者的临床观察

目的:观察祛瘀化痰通腑中药结合西医常规疗法治疗高血压脑出血术后患者的疗效。方法:将60例高血压脑出血术后患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。所有患者均给予西医常规疗法,治疗组患者加服祛瘀化痰通腑中药治疗,观察周期为2周。评价两组患者治疗前后的神经功能缺损评分,比较两组患者脑内水肿带的体积及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度的变化。结果:治疗后,两组患者的神经功能缺损评分均显著降低(P0.01),且治疗组患者的评分低于对照组(P0.01);治疗组患者的水肿带体积显著低于对照组(P0.01);两组患者的血清NSE水平均显著降低(P0.01),且治疗组患者的血清NSE水平显著低于对照组(P0.01)。结论:祛瘀化痰通腑中药结合西医常规疗法治疗高血压脑出血术后患者可有效改善患者的神经功能,减轻脑水肿,降低神经细胞的损伤程度。     

脑胶质瘤细胞外泌体对血管新生的影响及其机制

目的 探讨脑胶质瘤细胞外泌体对血管新生的影响及其机制。方法 差速离心法提取人脑胶质瘤细胞U373和U87以及脑胶质细胞HEB所分泌的外泌体,透射电镜观察外泌体结构,Western blot鉴定外泌体标志蛋白;将0.2 μg/μL的外泌体和等体积PBS分别与人脐静脉内皮细胞HUVECs共孵育,CCK-8法检测细胞增殖能力,Transwell实验检测细胞迁移能力,小管形成实验检测体外血管生成,流式细胞术检测细胞凋亡水平,Western blot检测凋亡蛋白Bax、Caspase3、Caspase9、VEGF、VEGFR2的表达及AKT的磷酸化水平。结果 提取的外泌体符合其特征;相比于PBS组,与HEB-exo共孵育后,HUVECs增殖、迁移、小管形成、细胞凋亡均无显著变化（P>0.05）;而与U373-exo和U87-exo共孵育后HUVECs增殖、迁移、小管形成能力均显著提高（P<0.05）;细胞凋亡水平显著降低（P<0.001）,Bax、Caspase3、Caspase9表达显著下降（P<0.001）,VEGF、VEGFR2的表达以及AKT的磷酸化水平显著提高（P<0.001）。结论 脑胶质瘤细胞外泌体能够激活调控VEGF/AKT信号通路而促进血管新生。