单孔腹腔镜低位直肠癌保肛手术的技术要点

单孔腹腔镜技术是近年来刚刚兴起的一种微创新技术,可达到接近"无瘢痕手术"的效果,具有更好的微创和美容疗效.由于单孔的限制,手术的操作难度增加,同时在操作技巧方面也表现出一些独有的特点.单孔腹腔镜技术在结直肠手术中的应用研究相对较多,在低位直肠癌的保肛手术中可以发挥良好的微创和美容优势,但结合单孔腹腔镜技术特点及低位直肠癌的解剖结构等因素,利用单孔腹腔镜技术完成低位直肠癌的保肛手术需要充分认识和遵循其内在的规律.     

GLIM标准下3种营养筛查工具对肝硬化患者的适用性分析

目的 探讨皇家自由医院-营养优先排序工具（RFH-NPT）与营养风险筛查2002（NRS2002）哪项更适合肝硬化患者的营养风险筛查，探讨主观全面营养评定（SGA）在肝硬化患者营养评估中的适用性。方法 选取2020年8月—2021年6月在武汉大学人民医院住院的113例肝硬化患者，应用RFH-NPT和NRS2002进行营养风险筛查，应用SGA进行营养评估，将结果与全球（营养）领导层倡议营养不良（GLIM）诊断标准进行比较，分别计算出3种工具的敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）。分别绘制3种筛查工具的受试者工作特征曲线（ROC曲线）,并计算曲线下面积（AUC）。分析患者营养状况与短期预后的关系。计量资料两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验，计数资料两组间比较采用χ²检验。NRS2002、RFHNPT、SGA与GLIM标准的相关性采用Spearman秩相关进行分析。结果 GLIM标准下有69.9%的患者被诊断为营养不良,RFH-NPT和NRS2002分别筛查出72.6%和51.3%的患者存在营养风险,SGA评估下有57....     

县域市场长红之秘

放眼全国的连锁药店,刚满十周岁的浙江长红大药房连锁有限公司(下称“长红”)表现并不“抢眼”——规模不算最大,扩张速度亦非最快.然而聚焦细微,其成绩却足以令同行侧目——在平湖这个常住人口不足50万的县级市,拥有直营门店42家,年销售过亿,占据当地近70％的市场份额,是浙北地区药品零售行业的龙头企业.     

胆囊癌诊疗现状及进展

胆囊癌是常见的消化道恶性肿瘤,恶性程度高。患者早期缺乏特异症状,发现时已多属晚期。随着影像学技术的进步,胆囊癌的检出率日益提高。目前外科手术治疗仍是其主要治疗手段。国内外就胆囊癌的症状、诊断、分期、治疗等进行了大量研究,但就治疗方面仍存在争议,现查阅相关文献并作一概述。     

经脐单切口腹腔镜下乙状结肠切除初步经验

目的 报告经脐单孔腹腔镜乙状结肠切除术经验,探讨其特点及可行性.方法 对1例女性结肠息肉患者施行经脐单孔腹腔镜下乙状结肠切除术.于脐部行2 cm切口,切开皮肤和皮下组织,保留深部筋膜完整,经此切口穿刺置入3枚穿刺套管,利用常规腹腔镜手术器械完成手术操作.游离病变段乙状结肠,横行切断后将该肠段经脐部切口拖出,直视下切除病变肠段.断端送回腹腔,经肛门以吻合器完成肠管端端吻合.结果 手术时间195 min,术中失血50 mL.患者术后恢复良好,无感染或吻合口漏等并发症出现,手术切口愈合后瘢痕不明显,美容效果良好.结论 经脐单孔腹腔镜下乙状结肠切除术是方便可行的,具有良好的微创和美容效果.     

经脐单孔腹腔镜回盲部切除术2例报告

目的:探讨应用传统腹腔镜器械施行经脐单孔回盲部切除术的应用前景.方法:回顾分析2009年12月至2010年1月为2例患者行经脐单孔腹腔镜回盲部切除术的手术过程及临床效果.结果:2例手术均获成功,手术时间分别为120min及160min.无继发出血、肠漏等并发症发生,术后恢复良好,患者满意.结论:腹腔镜技术的发展方向是使...     

单球囊单侧和双侧扩张椎体后凸成形术临床疗效评价

摘要：目的评价单球囊单侧和双侧交替扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的临床效果。方法2010年4月至2011年5月应用单球囊单侧和双侧交替扩张椎体后凸成性术治疗骨质疏松性压缩骨折患者2l例21椎,分为单侧球囊扩张组12椎和双侧球囊扩张组9椎,两组均经椎弓根入路,分别采用单球囊单侧扩张和双侧交替扩张的方法。比较两组术前、术后的椎体压缩率,术前、术后VAS评分,术后骨水泥左右侧分布面积比值。结果患者术后疼痛均明显减轻或消失。单侧组VAS评分由术前平均7．17±1．12分改善为术后平均2．67±0．89分,双侧组由术前平均7．50±0．85分改善为3．11±0．60分;单侧组椎体压缩率由术前平均32．3％±12．6％矫正为术后平均27．8％±13．1％,双侧组由术前平均32．9％±15．5％矫正为术后平均28．2％±14．2％;单侧组术后左、右侧骨水泥分布面积比值平均为0．96±0．16,双侧组比值平均为0．98±0．15,均无统计学差异（P〉0．05）。结论椎体后凸成形术能有效缓解椎体骨质疏松性压缩骨折患者的疼痛,不同程度恢复椎体高度,改善后凸畸形;单球囊单侧和双侧交替扩张椎体后凸成形术同样使压缩骨折的椎体获到较好复位。     

胆囊结石合并梗阻性黄疸一例

1 临床资料 患者女,28岁.3年前在当地医院行体格检查时发现胆囊结石,当时无自觉症状,未予诊治.1年前患者无明显诱因出现右上腹阵发性隐痛,持续数分钟,无肩、背部放射痛,无发热,无恶心、呕吐,无皮肤、巩膜黄染.     

腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术对比的单中心回顾性研究

目的 回顾性分析比较腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术患者的临床资料,探讨应用腹腔镜技术行结直肠癌根治术的可行性.方法 2001年8月至2008年6月期间我科行腹腔镜结直肠癌根治术患者62例(腹腔镜组),其中右半结肠癌根治术17例,横结肠癌根治术2例,左半结肠癌根治术10例,直肠癌Dixon手术23例、Miles手术9例、Hartmann手术1例;开腹结直肠癌根治术患者78例(开腹组),其中右半结肠癌根治术17例,横结肠癌根治术4例,左半结肠癌根治术11例,直肠癌Dixon手术27例、Miles手术18例、Hartmann手术1例,对照比较2组患者的手术及术后情况.结果 2组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例,腹腔镜组有4例中转开腹手术.腹腔镜组与开腹组的平均手术时间分别为(230.6±23.5) min和(145.5±17.6) min,差异有统计学意义(P＜0.01).腹腔镜组术中失血量明显少于开腹组[(135.5±22.5) ml 比(300.6±34.5) ml,P＜0.01].清除的淋巴结数量2组间差异无统计学意义[(11.8±1.5)枚比(13.3±1.7)枚,P>0.05].直肠前切除远端切缘长度腹腔镜组明显长于开腹组[(3.1±0.4) cm 比(2.6±0.3) cm,P＜0.01].腹腔镜组术后胃肠功能和排尿功能恢复时间明显早于开腹组[进流质饮食时间: (2.3±0.7) d比(3.6±0.9) d,P＜0.05;进固体饮食时间: (3.5±1.1) d比(4.7±1.2) d,P＜0.05;留置导尿管时间: (2.3±0.4) d比(4.4±1.2) d,P＜0.01].腹腔镜组住院时间明显短于开腹组[(8.5±0.7) d比(12.8±0.9) d,P＜0.01],但住院费用仍明显高于开腹组[(3.14±0.25)×104元比(2.02±0.75)×104元,P＜0.05].2组的3年生存率差异无统计学意义(89.5%比89.1%,P>0.05).结论 腹腔镜结直肠癌切除术安全、有效,具有可行性.     

胆结石患者血液及胆囊组织内胃动素、胃泌素及血管活性肠肽含量的变化及意义

目的 探讨胃肠肽类激素紊乱与胆囊结石形成的关系.方法 胆囊结石患者36例,胆囊息肉患者14例,胆总管结石患者11例,正常对照10例,胆囊组织正常对照7例.采用放射免疫分析法比较其血液及组织内胃动素、胃泌素及血管活性肠肽的含量差别.结果 胆囊结石组空腹血浆及胆囊组织内胃动素含量明显高于对照组及胆囊息肉组(P＜0.05),胆囊结石组空腹血清胃泌素及血浆血管活性肠肽含量明显高于其他三组(P＜0.01),其他三组之间含量无明显差异.胆囊结石组胆囊组织中血管活性肠肽含量明显高于胆囊息肉及对照组(P＜0.01).结论 内分泌激素分泌紊乱与胆囊结石形成存在密切关系.血管活性肠肽可能是造成胆囊运动功能不良的重要原因,而血清胃泌素含量升高可能是胆结石患者出现胃肠道症状的重要原因之一.