老年高血压合并冠心病患者接受口腔门诊手术心电监护分析

目的 观察老年心血管病患者接受口腔门诊手术的安全性.方法 心电监护已确诊106例患有心血管疾病的老年患者,在局部麻醉下口腔门诊拔牙、牙髓治疗或牙槽外科手术时,动态监测手术前后、麻醉前后的血压及心率变化,并对结果进行分析.结果 106例患者全部顺利完成手术,平均治疗操作时间约25 min,血压变化在安全范围,心率平稳.结论 心电监护下开展老年心血管疾病患者口腔门诊手术,有助于提高手术操作的安全性.     

尿激酶与经皮冠状动脉介入术治疗老年急性心肌梗死的临床研究

目的评价急诊尿激酶静脉溶栓与经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗老年急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法我院急诊收治的87例急性心肌梗死患者分为溶栓组和PCI术组,溶栓组(41例)患者用尿激酶静脉溶栓治疗,PCI组(46例)患者接受PCI治疗。比较2组患者梗死血管再通率、治疗3个月后左心室射血分数(LVEF)及主要心血管不良事件(MACE)。结果治疗3个月后,溶栓组和PCI组梗死血管再通率分别为58.5%和95.7%,PCI组显著高于溶栓组(P<0.05);溶栓组及PCI组患者LVEF分别为(54.1±7.6)%和(64.2±8.1)%,PCI组显著高于溶栓组(P<0.05);2组患者MACE发生率分别为17.1%和13.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊尿激酶静脉溶栓与PCI治疗老年急性心肌梗死临床疗效均较为肯定,PCI对于提高术后患者血管再通率及LVEF更有优势。     

慢性肾功能减退患者的肾功能与冠状动脉病变相关性分析

心脏疾病与肾脏疾病之间有密切相关的病理生理学基础,当一个器官功能受损时,另一器官的功能也会受到影响,本文旨在分析慢性肾功能减退患者的临床特点和冠状动脉病变程度的相关性。长期以来都是用血清肌酐来评估肾功能,由于血清肌酐的水平变化受到多种因素的影响,缺乏对肾功能评估的敏感性,美国肾脏病基金会（NKF）推行肾小球滤过率更能早期反映肾脏的损伤。     

杏芎氯化钠注射液联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床研究

目的探讨杏芎氯化钠注射液联合硫酸氢氯吡格雷片治疗脑梗死临床疗效。方法选取2018年10月—2019年4月在延安大学咸阳医院治疗的脑梗死患者206例,根据用药的差别分为对照组(103例)和治疗组(103例)。对照组口服硫酸氢氯吡格雷片,75 mg/次,1次/d;治疗组在对照组基础上静脉滴注杏芎氯化钠注射液,100 m L/次,1次/d。两组患者均治疗15d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者NIHSS评分、m RS评分、ESRS评分、SPI-Ⅱ评分、ADL评分、脑血流动力学,血清C反应蛋白(CPP)、白细胞介素-17(IL-17)、CXC趋化因子配体12(CXCL12)、白细胞介素-23(IL-23)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和可溶性血管细胞黏附因子-1(s VCAM-1)水平,及血管储备功能(CVR),屏气指数(BHI)、纤维蛋白原(FIB)、全血低切黏度(LBV)、全血高切黏度(HBV)、血浆黏度(SV)和血小板聚集率(PAR)。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为82.52%和97.09%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分、m RS评分、ESRS评分和SPI-Ⅱ评分显著下降(P0.05),而ADL评分显著升高(P0.05),且治疗组患者这些评分项目明显好于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血清CPP、IL-17、CXCL12、IL-23、MCP-1、s VCAM-1水平均显著下降(P0.05),且治疗组比对照组下降更明显(P0.05)。治疗后,两组双侧大脑动脉Vp、Vm均显著升高(P0.05),DVp和DVm显著降低(P0.05),且治疗组改善程度最明显(P0.05)。治疗后,两组患者CVR、BHI均明显升高(P0.05),且以治疗组比对照组升高更显著(P0.05)。治疗后,两组患者FIB、LBV、HBV、SV、PAR水平均显著降低(P0.05),且治疗组这些血液流变学指标水平明显低于对照组(P0.05)。结论杏芎氯化钠注射液联合硫酸氢氯吡格雷片治疗脑梗死有利于促进患者脑神经功能恢复,提高患者生活质量、日常活动能力和降低脑血管事件发生风险。     

发热、休克、血小板减少、多脏器功能衰竭1例

发热伴血小板减少综合征是一种自然疫源性疾病,以发热、全身不适、乏力、浅表淋巴结肿大、血小板减少、多脏器功能不全、重者出现休克为主要表现。目前无特异治疗方法,主要对症治疗,2011年本院1例,现报告如下。     

补肾通络汤联合低频脉冲穴位电刺激对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及表面肌电图的影响

目的:观察补肾通络汤联合低频脉冲穴位电刺激对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及表面肌电图的影响。方法:选取80例脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象,分为试验组及对照组各40例。对照组采用低频脉冲穴位电刺激治疗,试验组采用低频脉冲穴位电刺激联合补肾通络汤治疗。2组均治疗1个月。观察2组治疗后临床疗效,比较2组治疗前后吞咽功能、表面肌电图及舌骨喉活动度。结果:治疗后,试验组总有效率为90.00%,高于对照组70.00%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组吞咽造影评分均较治疗前升高,洼田饮水试验评分均较治疗前下降,试验组吞咽造影评分高于对照组,洼田饮水试验评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组sEMG最大波幅均较治疗前升高,吞咽时间均较治疗前降低,试验组sEMG最大波幅高于对照组,吞咽时间低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组舌骨前移、上移及甲状软骨前移、上移距离均较治疗前增加(P0.05),试验组增加距离高于对照组(P0.05)。结论:补肾通络汤联合低频脉冲穴位电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效较好,可缓解临床症状,提高吞咽功能,增强舌骨喉活动度,促进舌部肌肉的运动。     

刺五加注射液联合藻酸双酯钠治疗短暂性脑缺血发作的临床研究

目的探讨刺五加注射液联合藻酸双酯钠片治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法选取2017年2月—2018年2月延安大学咸阳医院收治的161例短暂性脑缺血发作患者进行临床研究,所有患者根据入院顺序分成对照组(80例)和治疗组(81例)。对照组患者口服藻酸双酯钠片,50mg/次,3次/d;治疗组患者在对照组治疗的基础上静脉滴注刺五加注射液,60m L加入到生理盐水250m L中,1次/d。两组患者均连续治疗14d。观察两组的临床疗效,比较两组的大脑动脉血流速度、ABCD评分、血清学生化指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.00%、92.59%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者大脑动脉平均流速、峰流速均较治疗前显著加快,ABCD评分均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组大脑动脉平均流速、峰流速和ABCD评分显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组血清NSE、Hcy以及TGF-β1水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论刺五加注射液联合藻酸双酯钠片治疗短暂性脑缺血发作具有较好的临床疗效,可改善大脑动脉血流速度,调节血清生化指标,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

心脏骤停后综合征1例

心脏骤停自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation,ROSC)后会出现一系列异常病理生理状态即心脏骤停后综合征(post-cardic arrest syndrome,PCAS),为了提高心脏骤停自主循环恢复后患者出院存活率,通过积极干预,多学科综合治疗是可以改变预后的.现就1例失血性休克导致心脏骤停的救治进行介绍及分析.