橘红痰咳液联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的探讨橘红痰咳液联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法选取2016年10月—2017年10月在濮阳市安阳地区医院进行治疗的COPD患者82例,随机将患者分为对照组(41例)和治疗组(41例)。对照组口服溶解后的乙酰半胱氨酸泡腾片,0.6 mg/次,2次/d;治疗组在对照组基础上口服橘红痰咳液,20 m L/次,3次/d。两组患者均经过12周治疗。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者动脉血气分析指标、肺功能指标、血清细胞因子水平和氧化应激水平。结果治疗后,对照组临床有效率为80.49%,显著低于治疗组的95.12%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组氧分压(p O_2)和血氧饱和度(Sa O_2)水平及一秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)和最大呼气流量(PEF)均显著升高(P0.05),二氧化碳分压(p CO_2)水平显著下降(P0.05),且治疗组上述动脉血气和肺功能指标改善后水平明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清IL-6、髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)和丙二醛(MDA)水平均显著降低(P0.05),γ-干扰素(IFN-γ)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)水平显著增加(P0.05)。同时,治疗后治疗组上述血清细胞因子和氧化应激水平明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论橘红痰咳液联合乙酰半胱氨酸治疗COPD,有利于患者肺功能和动脉血气指标改善,并降低机体炎症和氧化应激水平。     

谷氨酰胺肠内营养联合低分子肝素对老年慢性阻塞性肺疾病并发重症肺部感染患者炎症与氧化应激反应的影响

目的观察谷氨酰胺肠内营养联合低分子肝素对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发重症肺部感染患者炎症与氧化应激反应的影响分析。方法将安阳地区医院2016年01月至2018年12月收治的COPD并发重症感染患者150例,根据患者入院治疗顺序分成对照组与实验组各75例,其中对照组患者采取常规治疗基础上联合低分子肝素治疗,实验组采取常规治疗上谷氨酰胺肠内营养联合低分子肝素治疗。对照两组患者治疗前、后机体内免疫功能指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M (IgM)、免疫球蛋白A (IgA)、CD4/CD8]、炎性反应指标[白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α);使用免疫比浊发检测C-反应蛋白(CRP)]、氧化应激反应指标[超氧歧化酶(SOD)、血清丙二醛(MDA)]、肺功能指标[肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/FVC]及临床治疗效果。结果治疗后两组患者免疫功能指标均明显提高,实验组各项免疫功能指标高于对照组;治疗后两组患者炎性反应指标均明显下降,实验组患者各项炎性反应指标低于对照组;治疗后两组患者氧化应激反应指标均明显改善,实验组患者SOD反应指标高于对照组,MDA指标低于对照组;治疗后两组患者肺功能相关指标均明显改善,实验组优于对照组;实验组患者临床总有效率为97.33%,对照组为82.67%(P<0.01)。结论采取谷氨酰胺肠内营养联合肝素治疗COPD并发重症肺部感染患者,可明显提高患者机体免疫功能指标,减少机体内炎性反应指标,调节机体氧化应激指标,进而改善肺功能指标,提高患者临床治疗有效率,效果理想。     

Ⅲ期胸段食管鳞癌根治切除术后预后因素分析

背景与目的:食管癌治疗首选手术,多数患者就诊时已是局部晚期(以Ⅲ期为主)。本研究回顾性分析手术根治切除的食管鳞癌患者的临床资料,以探讨影响患者术后生存的主要因素。方法:收集1997年1月至2004年3月中山大学肿瘤防治中心行食管癌根治术病例临床资料,其中资料完整361例,应用Kaplan-Meier法进行生存分析,组间比较用log-rank检验,多因素分析采用Cox模型分析。结果:总的1、2、3、4和5年生存率分别为67.7%、40.6%、27.5%、23.4%和20.1%。单因素分析表明肿瘤浸润深度、淋巴结转移度、淋巴结转移区域数、淋巴结转移个数、手术并发症和手术时间均为Ⅲ期胸段食管鳞癌预后影响因素。Cox回归分析显示肿瘤浸润深度、淋巴结转移度和手术并发症是Ⅲ期胸段食管鳞癌预后的独立影响因素。结论:在Ⅲ期胸段食管鳞癌根治术后的临床和病理特征中,淋巴结转移度、肿瘤浸润深度和手术并发症是独立预后因素。     

36例慢性阻塞性肺疾病患者猝死原因

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）猝死的原因。方法：对本院2004-01～2009-12呼吸科住院治疗的COPD出现猝死的病例进行回顾分析及文献学习。结果：36例患者,均无明显心脑血管疾病病史,但存在体质差、便秘、血钾低、肺大泡、肺功能下降等问题。猝死多发生于夜间及天气变化时。结论：COPD出现猝死与血钾偏低、天气变化、便秘、痰液窒息、睡眠呼吸暂停等因素密切相关。     

其他拔牙设备和技术的选择及应用

随着牙槽外科技术的进步及设备的更新,目前临床上所有的患牙都能通过常规拔牙技术和外科拔牙技术拔除。但是在一些解剖位置特殊的病例中可能会出现并发症。为了尽量避免并发症的发生,一些特殊的设备和技术也被用于某些复杂牙的拔除。文章将对这些设备和技术的工作原理、优缺点和适用范围进行阐述,为临床上遇到某些特殊病例时选择更多的拔牙设备和技术提供参考。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气 综合征的临床分析

目的探析冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床特点。方法回顾性分析157例确诊为冠心病患者的临床资料,按是否合并OSAHS分为OSAHS组(n=78)和无OSAHS组(n=79)。比较2组患者的临床表现、体质量指数(BMI)、颈围、肌红蛋白、心肌肌钙蛋白I(CTN I)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、冠状动脉造影及睡眠指标。结果 OSAHS组患者睡眠时打鼾、白天困倦、夜间憋醒及白天嗜睡症状、BMI、颈围、肌红蛋白、CTN I、冠状动脉3支病变和弥漫病变发生率明显高于无OSAHS组,差异均有统计学意义(P<0.05);但TC、TG、FBG与无OSAHS组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。OSAHS组患者睡眠呼吸暂停低通气指数、动脉血氧饱和度低于90%的时间高于无OSAHS组患者,最低动脉血氧饱和度低于无OSAHS组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者中OSAHS高发,其临床症状和冠状动脉病变程度在冠心病合并OSAHS患者中易于加重。     

无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察及影响因素分析

目的探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及影响无创通气疗效的因素。方法将90例符合筛选标准患者随机均分为两组。其中对照组45例患者采用综合治疗。观察组45例患者在综合治疗基础上加用无创通气治疗。对比两组患者血气指标,生理指标改善情况及疗效。结果观察组通气1、48h后,动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、pH值,心率(HR)、呼吸频率(RR)6项指标较治疗前均出现明显改善(P<0.05),与对照组比较,在通气1、48h后,观察组血气指标及生命体征改善情况均优于对照组(P<0.05);观察组在好转率及平均住院时间上优于对照组(P<0.05)。结论采用无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可有效改善患者通气状况,且疗效确切,从而避免有创通气给患者带来的不良反应。     

针灸配合中药熏蒸治疗面瘫的疗效观察50例

目的观察针灸配合中药熏蒸治疗面瘫的疗效。方法用电针刺患者下关、地仓、颊车、阳白,键侧取合谷等10个穴位,然后以电磁波治疗仪照射30min后,再用中药熏蒸患侧面颊部,每次50～60min,5d为1个疗程。结果共治疗50例,其中治愈38例,好转8例,无效4例。结论针灸配合中药熏蒸治疗面瘫的有效方法。     

克癣鳞油膏治疗鱼鳞病200例

目的 :观察中西药结合方法外治鱼鳞病的疗效。方法 :采用自制克癣鳞油膏 (当归、姜黄、白及、紫草、蜂房等 )外治鱼鳞病例 2 0 0 ,并设对照组观察。结果 :治疗组疗效明显优于对照组 ,总有效率达 97.5 %。提示 :本药方具有养血润肤 ,疏风疗痹 ,消鳞抗裂之功效     

多西他赛联合顺铂治疗晚期食管癌临床观察

为了观察多西他赛联合顺铂(DDP)化疗方案治疗晚期食管癌的近期疗效和不良反应,制定化疗方案如下:多西他赛60mg/m2,静脉滴入1h,d1;DDP30mg/m2,静脉滴入,d2～d4。21d为1个周期,完成3个周期后判定疗效。全组病例110例:初治78例有效率46%(36/78),复治32例,有效率25%(8/32),总有效率40%(44/110)。主要毒副反应为恶心、呕吐和骨髓抑制。初步研究结果提示,多西他赛联合DDP是治疗晚期食管癌有效且毒性较少的联合化疗方案。