波及后髁的胫骨平台骨折手术入路选择

目的以胫骨平台三柱分型理论为指导,设计波及后髁胫骨平台骨折的手术入路并观察术后疗效。方法自2011-01—2013-09以三柱分型理论为指导对17例波及后髁的胫骨平台骨折设计相应的手术入路进行内固定,单纯后柱骨折以及后柱骨折+内侧柱骨折设计膝关节后方倒L形入路,外侧柱+后柱骨折以及外侧柱+内侧柱+后柱骨折设计膝关节后方倒L形入路+前外侧入路。术后定期摄膝关节X线片观察骨折愈合情况并测量胫骨平台的内翻角及后倾角,以膝关节Rasmussen功能评分对术后疗效进行评估。结果17例术后均获平均13.7(12~17)个月随访。骨折临床愈合时间为3~8个月,平均5.6个月。术后即刻胫骨平台内翻角为(86.27±0.35)°,术后1年为(86.39±0.32)°,差异无统计学意义(t=-0.911,P=0.376);术后即刻胫骨平台后倾角为(9.15±0.34)°,术后1年胫骨平台后倾角为(9.17±0.34)°,差异无统计学意义(t=0.557,P=0.585)。术后1年膝关节功能Rasmussen评分:优9例,良7例,可1例,优良率94.1%。结论胫骨平台三柱分型理论对设计波及后髁的胫骨平台骨折手术入路有指导意义,但该理论在设计胫骨平台后髁合并外侧髁骨折手术入路时可能需要进一步明确骨折亚型。     

两种入路治疗后外侧胫骨平台骨折的疗效

目的比较膝关节后外侧纵直形切口入路与膝关节后内侧倒L形切口入路治疗后外侧胫骨平台骨折的临床疗效。方法将51例后外侧胫骨平台骨折患者按切口入路的不同分为观察组(采用膝关节后外侧纵直形切口入路治疗,31例)和对照组(采用膝关节后内侧倒L形切口入路治疗,20例)。比较两组手术时间、术中出血量、术后胫骨外侧平台后倾角、并发症情况。术后12个月采用HSS评分和膝关节活动度评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间13～24个月。手术时间及术中出血量观察组短(少)于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。两组术后均无相关并发症发生。两组胫骨外侧平台后倾角术后3 d、12个月与术前比较差异均有统计学意义(P 0.05),两组间各时间段比较差异均无统计学意义(P 0.05)。术后12个月,HSS评分、膝关节活动度、HSS评分优良率两组比较差异均无统计学意义(P 0.05)。结论膝关节后外侧纵直形切口入路治疗后外侧胫骨平台骨折具有手术时间短、术中出血量少、创伤小、后外侧暴露充分、易复位等优点,是一种较理想的术式。但后外侧胫骨平台骨折涉及干骺端以远及后内侧髁时,建议选择膝关节后内侧倒L形切口入路治疗。     

应用正交试验减少静脉用药集中调配中心难溶性抗菌药物残留量

[摘要]目的：利用正交试验降低静脉用药调配中心难溶抗菌药物的残留量。方法：选定溶媒类型、溶媒体积和溶药针类型三个因素,每个因素确定两个水平,即溶媒类型为0.9%氯化钠注射液和灭菌注射用水,溶媒体积为5 mL和8 mL,溶药针类型为直孔溶药针和侧孔溶药针,进行三因素两水平的正交试验,考察各个因素对静脉用药调配中心难溶抗菌药物残留体积和残留量的影响。结果：影响静脉用药调配中心难溶抗菌药物残留体积的主次因素为溶药针类型最大,溶媒体积次之,溶媒类型最小;影响残留量的主次因素为溶媒体积最大,溶药针类型次之,溶媒类型最小。结论：选择适宜溶媒类型、溶媒体积和溶药针类型调配难溶性抗菌药物,可降低西林瓶内的残留量,提高成品输液质量。     

MEBO治疗额颞部软组织缺损疗效观察

目的观察湿润烧伤膏(MEBO)治疗额颞部软组织缺损的临床效果。方法对18例额颞部软组织缺损患者采用MEBO进行治疗,观察创面愈后瘢痕形成、面部外观及功能变化等情况。结果 18例患者创面愈合时间最短为12 d,最长为25 d;随访1个月~2年,除5例患者失访外,其余13例患者的面部外观及功能均恢复正常,愈后皮肤仅留有轻度色素沉着,皮肤弹性较好。结论MEBO治疗额颞部软组织缺损创面,操作方法简便,疗效显著,费用低廉,是治疗面部软组织缺损的有效疗法,有很好的临床应用前景。     

小肠重复畸形二例并文献复习

例1:女患,14岁。主因“便血5 d”入院。查体:轻度贫血貌,心肺阴性,腹部无阳性体征。辅助检查:腹部B超、纤维结肠镜未发现异常,99Tcm扫描见有异位胃粘膜,考虑肠重复畸形。于2004年11月20日在硬膜外麻醉下剖腹探查,距回盲部18.0cm处见两条小肠共同开口于回肠。重复肠管长约30.0 cm。重复回肠近端盲端,远端开口于回肠,正常回肠到屈氏韧带未见异常。行重复肠管及系膜连同部分正常回肠切除,回肠端端吻合。病理检查:肠重复(回肠),小肠慢性溃疡,系膜淋巴结反应性增生。病人康复出院,随访半年无不适。例2:女婴,2个月。因“腹胀,呕吐10 d”入院。患…     

急诊超声检测腹腔积液在腹部闭合性损伤诊疗中的意义

目的 探讨急诊超声检测腹腔积液在腹部闭合性损伤诊疗中的意义.方法 回顾性分析2006年8月至2009年6月就诊的212例腹部闭合性损伤患者的临床资料,系统评估急诊超声检测腹腔积液出现情况.结果 212例患者中,腹腔积液出现率为78.8%(167/212),同期常规行诊断性腹腔穿刺的阳性率为46.2%(98/212).床头超声随访,13例空腔脏器破裂和1例肾破裂患者出现腹腔积液.17例超声随访发现腹腔积液量增加.超声检查有腹腔积液患者,实质脏器损伤定位符合率为78.3%(112/143),空腔脏器损伤定位符合率为36.1%(13/36).结论 在腹部闭合性损伤诊疗过程中,常规应用超声检测腹腔积液,可有效降低漏诊率,避免延误治疗.     

胎膜早破孕妇胎膜组织中NF-κB和MMP-9的表达及意义

目的通过检测胎膜组织中NF-κB和MMP-9蛋白的表达,分析其在胎膜早破(PROM)发病中的作用及相关性。方法①胎膜病理切片HE染色镜检,将病例分为绒毛膜羊膜炎组和非绒毛膜羊膜炎组;②采用免疫组化SP法检测32例PROM和20例正常孕妇胎膜组织中NF-κB和MMP-9的表达。结果①所有PROM胎膜标本,诊断为绒毛膜羊膜炎者占46.88%,正常组胎膜感染占10.00%。②PROM组胎膜组织中NF-κB、MMP-9表达明显高于对照组孕妇(P<0.05);绒毛膜羊膜炎组胎膜NF-κB、MMP-9表达明显高于非绒毛膜羊膜炎组(P<0.05);胎膜中MMP-9阳性表达与NF-κBP65亚单位阳性表达采用线性相关分析成明显正相关关系(P<0.01)。结论NF-κB、MMP-9均参与了PROM的发病。MMP-9基因的表达受多功能核转录因子κB的调控。NF-κB活化可能是PROM发生的关键点。     

湿性医疗技术治疗面部软组织缺损的临床应用

目的:通过湿性医疗技术治疗面部软组织缺损的临床效果观察,介绍一种治疗面部软组织缺损的新方法。方法:对85例面部软组织缺损患者采用湿性医疗技术进行治疗,临床观察创面愈合时间、愈后疤痕及面形、功能变化,分析其疗效。结果:85例患者创面愈合时间最短12 d,最长72 d,74例患者面形及功能恢复正常,伤区皮肤弹性好,瘢痕较轻;11例失访,2例鼻尖、鼻小柱皮肤及鼻翼软骨缺损愈合时间最长,愈后左侧鼻孔边缘遗留V形缺损,湿性医疗技术可能对软骨无作用。结论:湿性医疗技术可以使面部软组织缺损达到较为理想的愈合,操作方法简单,能明显降低医疗费用,是一种简单有效的方法,特别适用于老年患者、全身情况差,不能耐受复杂手术治疗的患者。     

蛛网膜下腔脑出血的护理

目的探讨蛛网膜下腔脑出现血(Subarachnoid Hemorrhage SAH)的护理方法。方法选择60例蛛网膜下腔脑出血病人为观察对象,对其进行综合护理后分析、总结。结果临床护理效果显著,取得了病人及家属的满意。结论积极配合医生对蛛网膜下腔脑出血病人进行救治,并进行有效的护理干预措施,可以提高治愈率,防止并发症,提高病人的生存质量。     

胰性脑病的病因和发病机制

1923年,Lowell首次报道急性胰腺炎病人出现精神状态异常.1941年,Rothermich等报告8例胰腺炎病人并发意识模糊,定向力障碍,激动伴妄想、幻觉等脑神经症状,并首次将此称之为胰性脑病(pancreatic encephalopathy,PE).