胰腺多形性未分化肉瘤：病例报告与文献回顾

背景与目的:多形性未分化肉瘤(UPS),既往称为恶性纤维组织细胞瘤(MFH)是一种间叶源性恶性肿瘤,占所有软组织肉瘤的20%以上,多发生于四肢、躯干及腹膜后。发生于胰腺的UPS极为罕见。国内、外虽有报道,但多以个案形式报道,缺少大宗病例资料分析。本研究就笔者团队诊治的1例胰腺UPS患者,结合文献,探讨其临床特点、诊疗及预后。方法:回顾分析内蒙古医科大学附属医院肝胆外科诊治的1例胰腺UPS患者的临床资料,同时检索国内外数据库中的相关文献资料,将同类病例资料汇总分析。结果:共32例(笔者单位1例加文献报告病例31例)纳入研究,其中男20例,女12例;中位年龄54.6(22~74)岁。按病理类型分为:巨细胞型9例,黏液型5例,多形性型18例;按发生部位分为:胰头13例,胰体尾12例,胰体3例,胰尾2例,全胰腺2例。术前诊断为胰腺癌8例,胰腺肿物及占位6例,假性囊肿4例,囊腺瘤4例,胰腺肿瘤3例,间质肿瘤1例,纤维肉瘤1例,炎性病变1例,未提及术前诊断4例。临床表现大多表现为快速软组织肿块进行性增大,常伴有压迫症状,可伴有恶心呕吐,上腹部不适、腹胀,体质量减轻或黄疸。所有患者的术前诊断中无正确诊断。32例均行手术治疗,围术期死亡1例,总生存期15.3个月。结论:胰腺UPS为高度恶性肿瘤,无明显特异性临床表现,极易发生转移及复发,预后差。早期、完整切除肿瘤以获得R0切除是手术治疗的核心,但是由于胰腺UPS的特殊组织生物学行为,在部分病例中即使施行广泛切除或根治性切除,仍不能避免肿瘤局部复发或远处转移。术后给予放化疗有可能能够改善患者的生存。     

腹部穿透伤保守治疗30例分析

目的 探讨腹部穿透伤保守治疗指征,总结辅助检查在治疗过程中的价值.方法 回顾性分析同一治疗小组于2006年8月至2010年10月保守治疗30例腹部穿透伤的临床资料.结果 保守治疗成功25例,中转手术5例.所有保守治疗成功病人于入院24～72 h出院.结论 保守治疗应成为腹部穿透伤治疗的手段之一,严格掌握指征、动态观察是...     

胃造瘘置管给药辅以饮食调控制备猪肝硬化模型

目的 探讨胃造瘘置管给药辅以饮食调控制备猪肝硬化模型的可行性.方法 以普通猪作为研究对象,行暂时性胃造瘘术,四氯化碳按照0.25 ml/kg,配以等量的脂肪乳,经T型管注入,30%食用乙醇60 ml冲洗管道,一周2次;单纯玉米面饮食,5%乙醇水为惟一饲料.观察一般情况,定期切取小块肝组织作HE和VG染色并监测门静脉压,间断抽血化验肝功、肾功、白蛋白、胆红素等指标.结果 10～12周后,肝硬化形成率88.9%,死亡率10%;ALT、AST在用药早期呈逐渐上升趋势,后期ALT、AST趋于平稳.并有下降的趋势,总胆红素持续上升;白蛋白持续下降;f-j静脉压早期呈下降趋势,后期迅速上升.结论 (1)肝硬化模型成功率较高,造模时间短,死亡率较低.(2)病理活检仍是目前确诊肝硬化的金标准;ALT、AST变化对于评价肝硬化的进展无意义;白蛋白、总胆红素水平在肝硬化形成不同阶段具有统计学差异,对于评价肝硬化进程具有一定的价值.(3)胃造瘘置管给药辅以饮食调控制备猪肝硬化模型可行性较高,腹腔粘连较轻,适合于下一步的手术学研究.     

经腹入路腹腔镜腹膜后肿瘤切除术安全性初探

目的 探讨经腹入路腹腔镜腹膜后肿瘤（RPT）手术治疗的安全性和有效性。方法 回顾性分析2016年10月至2022年1月收治于内蒙古医科大学附属医院及呼和浩特市第一医院,由同一手术组完成的11例经腹入路腹腔镜腹膜后肿瘤切除术患者临床资料。结果 11例患者均成功实施经腹入路腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术,无中转开腹,无围手术期死亡。平均手术时间（202±78）min;中位术中出血量100 mL(20,100)mL;平均术后住院时间（6.9±2.4）d。术后病理：纤维瘤3例,淋巴管囊肿2例,淋巴结增生（Castleman）1例,良性间皮瘤1例,淋巴结核1例,黏液性囊腺瘤1例,高级别脂肪肉瘤1例和平滑肌肉瘤1例。随访4～60个月,除脂肪肉瘤复发外,余无复发。结论 病例选择合适,由腹腔镜经验丰富医师主刀,经腹入路实施腹腔镜腹膜后肿瘤切除术安全且疗效显著,尤其在术中操作及术后恢复方面优势明显。     

多层螺旋CT在活体肝移植供体术前评估中应用现状

影像学评估是活体肝移植供体术前综合评估的核心步骤.多层螺旋CT功能强大,基本可满足活体肝移植供体术前的"一站式"影像学检查.本文参考国内外文献,从外科医师的角度,综述多层螺旋CT在活体肝移植供体术前评估中的应用现状,为活体肝移植供体术前影像学检查方法的选择提供指导.     

抑肽酶对手术应激反应影响的实验研究

目的:探讨抑肽酶对手术后猪应激激素的影响。方法:26头肝移植供体猪随机分为抑肽酶组与对照组,每组13头。抑肽酶组在气管插管前静注200万KIU抑肽酶,50万KIU/h术中维持。在气管插管前、开腹前、开腹后30min、全身肝素化前对静脉血中的促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、胰高血糖素的浓度进行测定。结果:气管插管前各项指标无差异,随着手术的进展ACTH、COR、胰高血糖素浓度抑肽酶组均明显低于对照组(P<0.05)。结论:抑肽酶的应用能减轻机体创伤后应激激素的释放,减轻应激反应,有利于内环境的稳定。     

多层螺旋CT在活体肝移植供体术前评估中应用现状

影像学评估是活体肝移植供体术前综合评估的核心步骤.多层螺旋CT功能强大,基本可满足活体肝移植供体术前的"一站式"影像学检查.本文参考国内外文献,从外科医师的角度,综述多层螺旋CT在活体肝移植供体术前评估中的应用现状,为活体肝移植供体术前影像学检查方法的选择提供指导.     

多层螺旋CT在活体肝移植供体术前评估中应用现状

影像学评估是活体肝移植供体术前综合评估的核心步骤.多层螺旋CT功能强大,基本可满足活体肝移植供体术前的"一站式"影像学检查.本文参考国内外文献,从外科医师的角度,综述多层螺旋CT在活体肝移植供体术前评估中的应用现状,为活体肝移植供体术前影像学检查方法的选择提供指导.     

多层螺旋CT在活体肝移植供体术前评估中应用现状

影像学评估是活体肝移植供体术前综合评估的核心步骤.多层螺旋CT功能强大,基本可满足活体肝移植供体术前的"一站式"影像学检查.本文参考国内外文献,从外科医师的角度,综述多层螺旋CT在活体肝移植供体术前评估中的应用现状,为活体肝移植供体术前影像学检查方法的选择提供指导.     

保留脾血管的腹腔镜胰体尾切除术安全性初探

目的 探讨保留脾血管腹腔镜胰体尾切除术（Kimura法）的安全性。方法 回顾性分析2015年1月至2019年6月内蒙古医科大学附属医院5例行保留脾血管腹腔镜胰体尾切除术患者的临床资料。结果 5例手术均顺利完成,无中转开腹,无围手术期死亡;病理证实均为良性或者低度恶性肿瘤;手术时间3.0～8.5 h,平均（5.7±1.82）h;出血量50～300 mL,平均（130±98.49）mL。术后第4～12 d拔管,第7～14 d出院,术后平均住院时间（9.52±2.21）d。术后随访,无肿瘤复发。A级胰瘘1例。结论 围手术期精心准备,初期尝试行保留脾血管的腹腔镜胰体尾切除术是安全可行的。