主动呼吸控制系统对肝脏肿瘤放疗靶区勾画设计影响的研究

目的 观察主动呼吸控制（active breathing control,ABC）膈肌在人体纵轴方向的运动规律,探讨计划靶区（planning targetvolume,PTV）的设计。方法对15例肝脏肿瘤患者应用ABC,同时用ElektaSynery加速器配备的XVI系统中的MotionView功能采集连续图像150张,然后测量膈肌的运动幅度。结果15例患者经训练后均能达到ABC的要求,配合ABC可很好地控制膈肌的运动,在一次屏气的前3／4时相,膈肌在人体纵轴方向的位移幅度不超过1mm,但是在屏气的后1／4时相,膈肌在人体纵轴方向的位移幅度较大,在3．12-5．00mm,中位值为4mm。结论ABC技术可以很好地控制膈肌的运动,可减少放疗过程中肿瘤靶区的位移,进而提高3DCRT的精度。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤相关指标的Meta分析

目的比较腹腔镜手术及开腹手术治疗子宫肌瘤的安全性及有效性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库,选取1995年3月—2012年3月关于腹腔镜手术及开腹手术治疗子宫肌瘤的研究中采用随机对照试验(RCT)的文献,同时手检纳入的参考文献,按纳入排除标准进行RCT文献的筛选,资料提取和质量评价后采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究922例,Meta分析结果显示:与开腹手术相比,腹腔镜手术时间较长[加权均属差(WMD)=46.34,95%CI(26.62,66.02),P<0.000 01],术中出血量较少[均属差(MD)=-39.81,95%CI(-50.86,-28.76),P<0.000 01],住院时间较短[WMD=-3.2,95%CI(-3.85,-2.54),P<0.000 01],术后复发率较低[比值比(OR)=0.16,95%CI(0.09,0.29),P<0.000 01]。结论腹腔镜手术与开腹手术相比,疗效相当,手术时间虽较长,但术中出血较少,住院时间短,术后复发率低,安全性更高。     

金属氧化物半导体场效应晶体管测量面罩对表面剂量的影响

目的 使用金属氧化物半导体场效应晶体管(metal oxide semiconductor field effect transistor,MOSFET)探测器测量面罩对表面剂量的影响。方法 选用6MV和15MV X射线进行照射,分为有面罩组和无面罩组,用MOSFET分别测量,每组测5次,共测量5种不同密度的面罩。结果 使用面罩后表面剂量明显增加;不同面罩对表面剂量的影响程度不同。结论 使用面罩后射线的剂量建成区出现变化,表面剂量明显提高。临床治疗中需要适当关注皮肤表面的放射反应。     

复方米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠临床疗效的Meta分析

目的:系统评价复方米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的临床效果。方法:根据系统评价原则进行计算机检索,并通过筛选与质量评价,对符合要求的文献利用REVMAN 5.0进行数据分析,绘制森林图。结果:共纳入了11个随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),Meta分析结果显示:试验组(复方米非司酮组)对比对照组(米非司酮组)有提高完全流产率[OR=2.60,95%CI(1.77,3.82),P<0.001]和缩短阴道出血时间的优势,差异有统计学意义[WMD=-2.66,95%CI(-3.28,-2.04),P<0.001]。试验组有减少阴道出血量的趋势,但组间比较差异无统计学意义[SMD=-4.46,95%CI(-10.98,2.05),P=0.18]。结论:复方米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的临床疗效优于米非司酮,具有提高完全流产率、缩短出血时间的优势。     

甘露醇联合神经节苷脂治疗顽固性放射性脑水肿疗效观察

伽玛刀作为治疗颅内良、恶性肿瘤的一种手段,具有创伤小、疗效显著的优点,但其治疗后放射性损伤引起的脑水肿已成为限制伽玛刀治疗的因素之一,可能与肿瘤的大小、部位及周边剂量存在一定的相关性[1].常规的治疗方法为20％甘露醇脱水,但往往用药时缓解,停药后症状反复[2-3].本中心采用甘露醇联合神经节苷脂治疗顽固性放射性脑水肿,其临床疗效报道如下. 一、资料与方法 1.一般资料:2009年1月至2011年6月本中心接受伽玛刀治疗后需要反复脱水治疗超过2个月的患者.其中,良性肿瘤48例,恶性肿瘤28例;凸面、窦旁、镰旁42例,大脑半球28例,其他部位6例.放射性脑水肿诊断主要参考头颅MRI检查和临床表现,MRI表现:T1W呈低或等低信号,T2W稍高或高信号区,边界不清,白质内大片水肿区[4].     

培美曲塞联合伽马刀治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床研究

目的探讨注射用培美曲塞二钠联合伽马刀治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床疗效。方法选取2012年1月—2016年1月徐州矿务集团总医院收治的非小细胞肺癌的脑转移瘤患者90例,将全部患者随机分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组采用伽马刀进行治疗,剂量是40%~60%等剂量线12~13 Gy,依据瘤体大小分1~2次做完,间隔3~5 d。治疗组在对照组的基础上静脉滴注注射用培美曲塞二钠,500 mg/m~2(溶于生理盐水),1次/21 d,治疗3次。观察两组的临床疗效,比较两组的血清中肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角质素片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平。结果治疗后,对照组和治疗组的有效率分别为64.44%、84.44%,肿瘤局部控制率分别为77.78%、93.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组CEA、CYFRA21-1水平均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论注射用培美曲塞二钠联合伽马刀治疗非小细胞肺癌脑转移瘤具有较好的临床疗效,可降低CEA、CYFRA21-1水平,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

立体定向放射治疗胰腺癌临床研究

目的:研究立体定向放射治疗胰腺癌(PC)的近期疗效和安全性。方法:采用头体合一γ刀治疗67例PC患者,根据肿瘤的位置、临床靶体积、身体状况、治疗目的制定放射治疗计划及调整剂量分布。等剂量曲线50%~80%,周边照射总剂量2000~4200cGy,分割处方剂量400~600cGy,重复治疗5~8次,隔日治疗。结果:32例治疗前梗阻性黄疸消退23例(71.9%);54例治疗前腹背部疼痛完全消失35例(64.8%)、好转或减轻15例(27.8%)、无效4例(7.4%),止痛有效率为92.6%;46例复查CT或MRI,肿瘤消失4例(8.7%),缩小32例(69.6%),无变化8例(17.4%),增大2例(4.3%),未见治疗部位复发者。8例治疗期间出现轻度副反应,但可继续完成治疗。3例治疗期间死亡,3例治疗结束后3个月内死亡。结论:立体定向放射治疗PC具有定位精确、治疗时间短、副作用小、对周围组织器官损伤轻微的特点,近期疗效较为满意。     

血清CA125、CA199、CEA及AFP水平检测对卵巢巧克力囊肿诊疗价值的探讨

目的 探讨血清肿瘤抗原125（CA125）、肿瘤抗原199 （CA199）、甲胎蛋白（AFP）及癌胚抗原（CEA）水平对卵巢巧克力囊肿临床的诊断、治疗的价值.方法 回顾性的分析和比较经手术确诊的卵巢巧克力囊肿疾病患者183例（患病组）、卵巢恶性肿瘤患者60例（病例对照组）以及进行健康体检的正常育龄妇女60例（正常对照组）血液中4种肿瘤标记物检测结果,并分析4种指标高低与疾病预后的关系.结果 对照组血清CA125、CA199、AFP及CEA检测值的中位数和阳性率分别为22.55 U/ml、5.2％,19.40 U/ml、11.1％,1.40 ng/mi、0、0.78 ng/ml、0.卵巢巧克力囊肿组血清CA125、CA199、AFP及CEA检测值的中位数及阳性率分别为37.95 U/ml、23.03％,29.67 U/ml、42.41％,1.95 ng/ml、2.14％,0.56 ng/ml、0.轻度（Ⅰ～Ⅱ期）患者血清CA125、CA199、AFP及CEA中位数和阳性率分别为25.25 U/ml、0,20.16 U/ml、23.53％,1.50 U/ml、0和0.58 U/ml、0;中重度（Ⅲ～Ⅳ期）卵巢巧克力囊肿患者血清CA125、CA199、AFP及CEA中位数和阳性率分别为41.55 U/ml、25.31％,31.29 U/ml、44.68％和2.05 U/ml、2.42％,0.56 U/ml、0.卵巢恶性肿瘤CA125、CA199、AFP及CEA检测值的中位数和阳性率分别为188.4 U/ml、81.70％,150.75 U/ml、51.67％,6.9 ng/ml、26.67％,4.40 ng/ml、16.7％.卵巢巧克力囊肿患者血清CA125、CA199和AFP的灵敏度、特异度及正确度分别为23.30％、95％及41.18％,42.41％、90％及55.50％,2.19％、100％及31.5％.卵巢巧克力囊肿患者血清CA125、CA199浓度和阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）,AFP的浓度与对照组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）,但是阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.CEA差异无统计学意义（P＞0.05）.卵巢巧克力囊肿患者血清CA125、CA199、CEA及AFP水平和阳性率血清明显低于恶性卵巢肿瘤组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 测定血清CA125、CA199水平可协助卵巢巧克力囊肿的诊断、病情判断和指导治疗,二者联合测定可提高疾病诊断敏感性.同时AFP及CEA虽然对于协助卵巢巧克力囊肿的诊断无意义,但是对于鉴别诊断有明显意义.而且CA125和CA199水平是影响卵巢巧克力囊肿预后的因素之一.     

现代短效口服避孕药的应用与安全性

短效口服避孕药是现在育龄妇女常用的避孕方法之一,避孕效果达99％以上,而且副作用小,可以用于治疗多种妇科疾病。作用机制是口服雌激素和孕激素后通过负反馈减少人体下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌,从而减少了促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（LH）的分泌,还抑制了女性自身孕激素和雌激素的分泌从而使女性身体内的卵泡既难以生长发育也不能排卵,从而抑制排卵,改变子宫颈黏液性质及改变输卵管正常蠕动等,阻止卵子和精子的相遇。近年来的研究进展表明除了治疗疾病的作用外,其还可以预防某些肿瘤的发生,使避孕药临床应用进人一个新阶段。     

金属氧化物半导体场效应晶体管剂量探测器的工作原理及在放射治疗中的应用

金属氧化物半导体场效应晶体管(MOSFET)探测器原用于空间系统的辐射测量,近几年才引入到医学领域。由于该探测器具有普通探测设备无法比拟的优点,凶此在临床有广泛的应用前景。通过概述MOSFET20探测器的基本工作原理、剂量探测原理及其相关特性,介绍了MOSFET探测器在放射治疗中的应用。