无创正压通气治疗对非缺血型CRVO伴重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:观察无创正压通气治疗非缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床疗效。方法:回顾性分析我院2017-12/2018-12非缺血型CRVO合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者66例66眼资料,其中30例患者30眼接受雷珠单抗和视网膜激光光凝联合无创正压通气(观察组),36例36眼患者仅接受雷珠单抗和视网膜激光光凝治疗(对照组)。对比分析两组患者治疗前,治疗1、3、6mo的病变部位视网膜厚度及最佳矫正视力(BCVA)的差异。结果:两组患者不同时间点视网膜厚度、BCVA比较均有差异(P<0.05)。治疗3、6mo,观察组患者视网膜厚度、BCVA均显著低于对照组患者(P<0.01)。对照组患者治疗3、6mo视网膜厚度的无差异(P>0.05),其余各时间点及观察组的各时间点两两比较有差异(P<0.05);观察组患者治疗1、3、6mo BCVA均显著优于治疗前(P<0.05),对照组患者治疗3、6mo BCVA均显著优于患者治疗1mo(P<0.05),其余两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:无创正压通气治疗有利于提高非缺血型CRVO合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的治疗效果。     

玻璃体切除术中白内障的不同处理方式及远期疗效观察

目的:通过观察玻璃体切除手术中白内障的不同处理方式及远期疗效,寻找玻璃体切除手术中最适宜的白内障的手术方式。方法:选取2006-06/2009-08于我院行玻璃体视网膜手术联合晶状体摘除手术的糖尿病视网膜病变患者50例50眼。采用标准三通道玻璃体切除手术方式。对术前晶状体混浊影响术中玻璃体手术操作或术中晶状体混浊加重无法进行玻璃体手术的患眼同时行晶状体手术。患者随机分为两组,晶状体超声乳化组(A组)和晶状体超声粉碎组(B组),各25例25眼。晶状体手术完成后,建立标准的巩膜三通道切口,进行前后段的玻璃体切除术,完全切除周边前段玻璃体和玻璃体后皮质。部分病例同时行剥膜,部分患者同时行硅油填充术。手术结束后,根据视网膜情况决定是否囊袋内或睫状沟内植入折叠人工晶状体。观察术后1,3,6mo的视力、前房反应程度、虹膜表面新生血管情况、囊膜混浊情况和人工晶状体的位置。术后均按常规局部应用抗生素、激素眼药水和短效散瞳剂,检测眼压和进行裂隙灯散瞳检查。结果:两组手术经过顺利,术中晶状体囊膜完整。两组同时行硅油充填15眼。A组术后囊袋内植入AcrysofNatural人工晶状体15例15眼。B组术后睫状沟内植入AcrysofNatural人工晶状体18例18眼。术后最佳矫正视力:随诊3～22mo,乳化组手术后视力为光感3眼,眼前手动者10眼,0.1～0.3者12眼,粉碎组手术后视力为光感者4眼,眼前手动者10眼,0.1～0.3者11眼,差别无显著性(P>0.05);乳化组术后1,3,6mo后囊膜混浊逐渐增加,以后囊周边部及前囊膜为主,术后3～6mo,取硅油时后囊膜混浊不妨碍手术前后对眼底的检查,粉碎组术后2～4wk晶状体前囊膜混浊逐渐加重,术后3～6mo取硅油时14例均有严重的囊膜混浊,16例同时进行前囊膜切开术,差别有显著性(P<0.05);人工晶状体偏移程度:乳化组有4眼发生轻度偏移,粉碎组有10眼发生轻、中度偏移,差别有显著性(P<0.05)。结论:本组观察表明,玻璃体切除手术中,对混浊的晶状体采取超声乳化手术方式的远期疗效优于晶状体超声粉碎术。由于现有人工晶状体的设计多适用于囊袋内植入,符合生理解剖结构,其后表面的方边设计有利于减少后发性白内障的发生。囊袋内的稳定植入,有利于减少术后的炎症反应。     

晶状体在玻璃体切割术中对角膜内皮细胞保护作用的短期观察

目的:观察玻璃体切割术中保留晶状体对角膜内皮细胞的保护作用。方法:选择视网膜脱离合并增生性玻璃体视网膜病变接受了玻璃体切割术的32例32眼患者,其中14例因合并白内障或前段增生性玻璃体视网膜病变术中切割了晶状体,另外18例保留了晶状体。用角膜内皮显微镜测定术前和术后2wk内角膜内皮细胞,观察细胞的形态变化,并对细胞的4项定量指标进行统计学分析。结果:细胞形态学改变以术后无晶状体眼更明显。从细胞参数改变上看,术后4项定量指标有改变,与术前相比,有晶状体眼组差异无显著性(P>0.05);无晶状体眼组差异有显著性(P<0.05)。结论:玻璃体切割术时,晶状体的屏障功能减少了多因素对角膜内皮细胞的损害,保留晶状体可对角膜内皮细胞产生一定的保护作用。     

浅谈癌症护理

癌症作为一种威胁生命的疾病，它的确诊对许多患者来说是一个严重的心理应激；同时，癌症的治疗也会带来一定的负性心理反应。有效的护理是提高癌症患者生存质量、促进康复的重要手段。[第一段]     

头孢克洛咀嚼片联合金莲花颗粒治疗急性扁桃体炎的疗效分析

目的:分析对急性扁桃体炎患者行以头孢克洛咀嚼片联合金莲花颗粒治疗的临床效果。方法:择取2013年1月至2017年1月蜀光中学卫生保健所收治的82例急性扁桃体炎患者,随机将所选患者分成对照组和研究组,对照组41例患者行以头孢克洛咀嚼片治疗,研究组41例患者行以头孢克洛咀嚼片联合金莲花颗粒治疗,对两组临床效果进行分析和比较。结果:研究组临床总有效率为97.56%,对照组临床总有效率为85.37%,研究组临床总有效率明显高于对照组(P0.05);研究组咽痛消失时间以及退热时间均明显早于对照组(P0.05)。结论:对急性扁桃体炎患者行以头孢克洛咀嚼片联合金莲花颗粒治疗效果良好,可促进患者临床症状改善。     

手术治疗结膜松弛症临床疗效观察

目的:探讨结膜新月形切除术、结膜缝线固定术治疗结膜松弛症的疗效。方法:对27例48眼结膜松弛症患者随机分组,分别应用结膜新月形切除、结膜缝线固定术进行治疗,术后随访观察疗效。从术后患者自觉症状、裂隙灯显微镜观察结膜松弛改善情况及泪河和泪膜破裂时间(BUT)的变化进行观察分析。结果:术后1wk,结膜新月形切除术组有效率为92%,结膜缝线固定术组有效率为88%。术后1mo,结膜新月形切除术组有效率为92%,结膜缝线固定术组有效率为83%。结论:两种手术方法治疗结膜松弛症方法简单,疗效明确。     

板栗刺致眼外伤14例的临床分析

在板栗高产地区，人们在采摘板栗时容易被板栗刺刺伤眼部，如不及时治疗，将会导致严重的后果。我院2004年至2006年共收治14例（14眼）板栗刺致眼外伤的患者，现将其诊治情况做一小结，报告如下。     

脑出血与脑梗塞的临床表现与CT检查48例对照分析

脑出血是指脑实质的出血，又称脑溢血或出血性脑卒中，本文指非损伤性脑出血，也叫原发性或自发性脑出血，这种脑出血绝大多数是由高血压和脑动脉硬化、动一静脉畸形所致。脑梗塞是由于血管阻塞、缺氧或营养缺乏，造成神经元、神经胶质及血管系统的缺血性坏死或软化。脑出血与脑梗塞已上升到各种疾病的死亡率之首，随着CT的问世及机型的改进，CT     

外伤致视神经完全离断及眼球脱出一例

患者男29岁因酒后驾驶摩托车发生车祸，头部受伤后右眼眶疼痛、血流不止伴视力丧失6小时，于2006年9月25日到我院求治。右眼视力完全丧失，左眼视力1．5。右眼上睑肿胀，下睑从内眦到近外眦部撕脱，眼球完整脱出，视神经完全离断，断端游离于眼眶外，长约2．5cm，下方部分眶组织脱出。CT检查提示视神经断裂，眶组织脱出，眶下壁骨折。入院诊断：①右眼下睑撕裂伤，眶组织脱出，视神经断裂，眼球脱出；②右眼眶下壁骨折；④颜面部多处软组织擦挫伤。入院后急诊在全麻下行眼球摘除，眶组织复位及下睑清创缝合术。术中将结膜完整保留，摘除眼球，进行眶隔修补，将下睑原位缝合。结膜囊内植入凡士林纱球，缝合眼睑，最后术眼加压包扎。术后给全身使用抗菌素、止血及对症处理，每天换药，加压包扎。3天后取出凡士林纱球，植入眼膜；1周后拆除眼睑及结膜缝线，安装义眼出院。     

未折叠蛋白应答在晶状体上皮细胞凋亡中作用的研究

目的 探讨内质网应激中未折叠蛋白应答在晶状体上皮细胞凋亡中的作用及其与白内障发病机制的关系.方法 将hLECs分为对照组和实验组A、B、C、D组,分别用0、1、2、5、10mmol/L的同型半胱氨酸(Hey)作用细胞24h,应用MTT法检测不同浓度药物对细胞增殖抑制率:应用Hoechst33258荧光染色检测细胞凋亡率;应刚活性氧荧光探针DCFH-DA检测刺激后细胞中活性氧产物(R0s);应川GSH检测试剂盒检测刺激后细胞中还原型谷胱甘肽(GSH)的含量;应用Westernblot技术检测刺激后细胞中的GRP78,caspase-12的表达.结果 不同浓度的Hey刺激晶体上皮细胞后,细胞活力呈浓度依赖性下降,其中5mmol/L,10mmol/LHey可使细胞活性下降48.3%.57.7%.与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.01),并且能诱导细胞的明显凋亡;细胞中ROS水平呈浓度依赖性升高,GSH减少,C、D组与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);Western bolt技术检测显示刺激后细胞中GRP78,emspase-12表达升高,C、D组与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高浓度的内质网刺激因子可刺激晶体上皮细胞产生内质网应激,并通过未折叠蛋白反应导致晶体-亡皮细胞凋亡,产生白内障.