黄斑前膜剥除术联合地塞米松缓释剂（Ozurdex）玻璃体内注射治疗4期黄斑前膜的疗效分析

目的　评价黄斑前膜（ERM）剥除术联合地塞米松缓释剂（Ozurdex）玻璃体内注射治疗4期ERM患者的效果和安全性。方法　回顾性研究。纳入2019年3月至2021年6月在郑州大学第一附属医院眼科诊断为4期ERM并于ERM剥除术中联合应用Ozurdex玻璃体内注射的患者26例（26眼），分析手术前和术后1个月、3个月、6个月的最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心厚度（CMT）、眼压及术后黄斑区视网膜结构变化和术后并发症情况。结果　患者手术前和术后1个月、3个月、6个月的BCVA（logMAR）分别为0.70（0.52，1.08）、0.52（0.37，1.00）、0.46（0.28，0.70）和0.40（0.28，0.70），术后各时间点的BCVA较术前均有好转（均为P<0.05）；手术前和术后1个月、3个月、6个月的CMT分别为651.50 μm（538.30 μm，790.80 μm）、387.00 μm（342.80 μm，423.30 μm）、363.50 μm（321.80 μm，419.30 μm）和339.50 μm（305.80 μm，374.80 μm），术后各时间点的CMT较术前均有明显改善（均为P<0.001）；手术前后的眼压差异无统计学意义（P=0.094），其中6例患者眼压升高，且≥25 mmHg（1 kPa=7.5 mmHg）；术后6个月，ERM由4期改善为1期者2眼（7.7%），改善至3期者9眼（34.6%），仍为4期者有15眼（57.7%），但其黄斑区视网膜结构紊乱程度较术前减轻；术前BCVA与术后6个月的BCVA呈正相关（r=0.713，P<0.001）；7例(26.9%)患者在随访期内出现黄斑水肿，未发生眼部或全身严重并发症。结论　ERM剥除术联合Ozurdex玻璃体内注射可改善4期ERM患者视力，并促进黄斑区视网膜解剖结构的恢复。     

超声多普勒监测胎盘循环对胎儿预后的观察

超声多普勒监测胎盘循环对胎儿预后的观察广州市第一人民医院邮政编码５１０１８０王蕴芳，马小燕，刘丽芳，梁莹辉，李秋明应用超声多普勒对胎盘中的两个循环的血流进行监测。（１）胎儿胎盘循环－脐动脉；（２）子宫胎盘循环－子宫动脉。使产科医生能以无损伤的新方法，...     

白血病抑制因子(LIF)对视网膜视锥细胞氧化损伤的保护作用及机制

目的 研究氧化损伤条件下,白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor,LIF)对视网膜视锥细胞活性的影响及其作用机制.方法 体外培养小鼠视网膜光感受器视锥细胞(661 W细胞株),根据干预药物不同,随机分为正常对照组、LIF干预组、H2O2干预组、S3I201干预组、H2O2+LIF干预组、H2O2+S3I201干预组、H2O2 +LIF+ S3I201干预组.采用MTT比色法和Western blot法检测LIF预处理对氧化损伤后视锥细胞活性及其相关信号转导通路因子STAT3蛋白表达及其磷酸化水平的影响.运用S3I201阻断STAT3信号通路后,采用MTT比色法和实时荧光定量PCR检测STAT3信号通路阻断对氧化损伤后视锥细胞活性以及抗凋亡因子bcl-2和bcl-xl mRNA的表达影响.结果 与H2O2干预组相比,H2O2+ LIF干预组p-Tyr705-STAT3蛋白的相对表达量明显增加,H2O2+ S3I201干预组p-Tyr705-STAT3蛋白的相对表达量显著下降,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).与H2O2干预组相比,H2O2+ LIF干预组661 W细胞的细胞活性显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05);与H2O2+ LIF干预组相比,H2O2+ LIF+S3I201干预组661 W细胞的细胞活性显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).与正常对照组相比,LIF干预组、H2O2干预组和H2O2+LIF干预组bcl-2 mR-NA和bcl-xl mRNA的相对表达量均显著增加,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);与H2O2+LIF干预组相比,H2O2+LIF+S3I201干预组bcl-2 mRNA和bcl-xl mRNA的相对表达量均显著下降(均为P＜0.05).结论 LIF对视锥细胞氧化损伤具有保护作用,其可能通过激活STAT3信号通道刺激抑制凋亡因子bcl-2和bcl-xl的表达增加而发挥作用.     

经瞳孔温热疗法治疗中心性脉络膜视网膜炎20例分析

脉络膜新生血管（CNV）是中心性渗出性脉络膜视网膜炎（CEC）的重要病变特征，药物治疗效果不明显，近年来我院应用瞳孔温热疗法（TTT）治疗CEC取得了良好效果，现报告如下。     

腹腔镜胆总管探查术后胆道内置管引流胆总管一期缝合的临床应用

目的探讨腹腔镜胆总管切开探查胆道内置引流管、胆总管一期缝合的临床应用可行性、安全性和有效性。方法选用16F普通硅胶管制作胆道内置引流管,对过去5年开展腹腔镜胆总管切开取石术后胆道内置管引流胆总管一期缝合病例资料进行回顾性分析,并与同期放置T管引流的临床资料进行对照。结果自2001年9月至2006年2月共156例术中明确无残余结石、无肝内胆管结石及胆道狭窄患者行腹腔镜胆道探查术,其中107例患者放置胆道内置管引流,胆总管一期缝合,其余49例仍按传统方法放置T管引流。2组平均手术时间分别为115·2±26·7min、127·5±24·2min(P<0·05),术后住院4·8±0·92d、8·4±1·48d(P<0·05),术后平均输液量7278·5±1381、11270·2±2026ml(P>0·05),平均住院费用8932·7±1553·6元、10242·9±1594·5元(P<0·05),恢复日常工作时间14·44±1·89d、31·93±3·52d(P>0·05)。2组术后肝功能的恢复、并发症发生率无明显差异(P>0·05)。2组病人随访1~51月,平均28月,均未发现胆总管残余结石及其它胆道相关并发症。结论腹腔镜胆总管切开探查后放置胆道内置管引流胆总管一期缝合是一种安全、有效、可行的胆道引流方法。     

单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形的诊断及临床意义

目的探讨单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形的诊断,为临床诊治病人提供依据。方法回顾性分析2008年1月1日～2010年6月1日在我科产前筛查诊断的297例单脐动脉及91例单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形的超声特点,追踪其妊娠结局,并于产后新生儿特殊检查、或引产后尸体解剖及病理检查结果相对照。结果本研究43572例中孕胎儿中单脐动脉297例发生频率是0.68%,单脐动脉中合并胎儿先天性结构畸形91例,发生率30.64%。合并畸形中居前三位的分别为心血管系统、泌尿系统、中枢神经系统。同时发现单脐动脉合并多发畸形较单发畸形多见。结论单脐带动脉可引起较高畸形发生率,准确诊断单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形具有重要的临床意义。     

巨噬细胞对小鼠诱导多能干细胞向肝祖细胞分化的影响

目的探讨巨噬细胞(Mc)对小鼠诱导多能干细胞(iPSCs)向肝祖细胞(HPCs)分化的影响。方法C57BL/6N小鼠24只,采取腹腔冲洗法获得巨噬细胞,收集上清获得巨噬细胞条件培养基(Mc-CDM)。通过激活素A、骨形态发生蛋白4和成纤维细胞生长因子等诱导小鼠iPSCs向HPCs分化。将HPCs的诱导分为两组,一组使用正常培养基,为对照组(Ctrl组);另一组在诱导D5使用Mc-CDM培养基,为实验组(Mc组)。通过形态学、免疫荧光、Western Blot检测方法,比较正常Ctrl组与Mc组HPCs的形态及相关蛋白表达的差异。计量资料两组间比较采用t检验。结果在体外建立了iPSCs来源的HPCs;HPCs具有向肝细胞分化的潜能。免疫荧光结果显示:与第12天的Ctrl组相比,第12天的Mc组的肝祖细胞特异性蛋白CK19的表达显著增高(0.901±0.072 vs 0.686±0.097,t=-3.093,P<0.05);Western Blot结果显示:与第12天Ctrl组相比,第12天Mc组肝祖细胞相关蛋白CK19的表达显著增高(1.922±0.103 vs 1.448±0.012,t=-7.881,P<0.05);同时,第12天Mc组自噬相关蛋白LC3的表达亦显著增高(1.392±0.042 vs 1.101±0.048,t=-5.978,P<0.05)。结论巨噬细胞可促进小鼠iPSCs向HPCs分化,其机制可能与HPCs细胞自噬水平增加有关。     

胎儿水囊状淋巴管瘤的产前诊断及预后分析

目的探讨胎儿囊性淋巴瘤（cystic hygroma，CH）的产前诊断及妊娠期的处置。方法回顾性分析2006年1月～2008年4月间我院35例胎儿CH产前超声声像、介入性羊膜腔穿刺查胎儿染色体及TORCH感染情况、胎儿病理。结果发生在颈背部者33例，腋窝2例。足月分娩6例并存活，引产29例（包括死胎2例）。染色体核型分析异常者共19例，占58%，其中Turner′s综合征最常见，共11例，占33%；Down′s综合征5例，占15%；Trisomy182例，占6%；Tri-somy131例，占3%。结论超声及介入性羊膜腔穿刺查胎儿染色体在早期诊断及处置胎儿CH起决定性作用，胎儿CH与Turner综合征等染色体异常相关。     

14例新生儿双胎输血综合征临床超声影像观察研究

目的评价超声诊断双胎输血综合征应用价值;探讨新生儿双胎输血综合征临床表现及合并症等问题。方法应用二维及多普勒超声测定14例22～36周的双胎妊娠胎儿生长指标及脐动脉血流PI值、RI值、S/D值,观察活产和死胎所产双胎婴儿供血儿和受血儿的各项指标。结果超声诊断双胎输血综合征14例,诊断准确率92.8%（13/14）,双胎输血综合征具有一般双胎的临床共性,其中受血儿出现病理临床表现及合并症较供血儿多且严重。结论二维联合多普勒超声诊断双胎输血综合征有较高的准确率,是快捷诊断双胎输血综合征手段之一。双胎输血综合征对受血儿危害更大,临床一旦确诊为双胎输血综合征,应对受血儿进行严密监护,若出现临床表现并发红细胞增多症,应积极采取治疗措施以减少严重并发症及后遗症的发生。