Two cases of primary intraocular lymphoma: Fine needle aspiration diagnosis and intravitreal methotrexate treatment

We described clinical process of two cases of intraocular lymphoma in aspects of early diagnosis by fine needle aspiration(FNA) and biopsy and treatment by intravitreal methotrexate(MTX).Two patients were suspected to have primary intraocular lymphoma(PIOL) with geographic yellow-white infiltrates and vitreous opacity.FNA confirmed malignant intraocular lymphoma in one patient and failed in the other patient due to complication of vitreous hemorrhage.Subsequent vitreous biopsy confirmed malignant intraocular lymphoma in the other patient.Both patients were treated by intravitreal methotrexate.In case 1 the tumor had complete remission and follow-up of 12 months had not found any signs of recurrence.In case 2 the patient died of brain metastasis 22 months after the ocular biopsy.Our findings demonstrate that although cytological examination of vitrectomy specimens remains the gold standard in diagnosis of PIOL,examination of FNA and biopsy increases the reliability of early diagnosing or excluding a PIOL.Individualized intravitreal methotrexate can be used to effectively treat PIOL.More effective integrated program treating primary central nervous system lymphoma/PIOL is worthy of looking forward to.     

122例肺心病病人投射性心理反应的分析及护理

我科自 1 999年开展整体护理以来 ,发现肺心病病人因随着疾病的不断发展 ,可产生各种不同的心理反应 ,尤其是负性的投射性心理反应更为突出。笔者通过细致的观察分析 ,并提出相应的护理对策 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料　　自 1 999年 1月至 2 0 0 2年 1月收住我科住院的肺心病患者 1 2 2例 ,均符合肺心病的诊断标准 ,男 98例 ,女 2 4例 ,年龄 5 7～ 86岁 ,病史平均年限 (1 5±3 8) ,在肺心病急性加重期 ,88%存在Ⅱ型呼吸衰竭 ,Ⅱ～Ⅲ级心功能不全 ,均有投射性心理反应。表 1　 1 2 2例肺心病患者投射性心理状态简表类　　型心…     

地塞米松玻璃体植入剂应用进展

地塞米松玻璃体植入剂(DEX)是一种装载0.7mg地塞米松的可生物降解的缓释植入物,其适应证主要有视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)、糖尿病黄斑水肿(DME)和非感染性葡萄膜炎(NIU)。DEX的应用中不良事件主要有眼压升高和白内障,也正因此DEX在RVO-ME、DME的治疗中属于二线用药,多在抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗无应答时使用,但DEX在人工晶状体眼或不愿频繁注药的患者中能发挥出其特定的优势。近来很多研究证实了DEX治疗NIU的有效性和安全性,但其在NIU治疗中的地位尚不明确。本文综述了DEX相关的重大临床试验结果,分析其应用进展和安全性。     

合并高度近视的原发性开角型青光眼视野分析

目的探讨合并高度近视的原发性开角型青光眼（POAG）视野改变特点及其与视网膜神经纤维层（RNFL）缺损的关系。设计回顾性病例对照研究。研究对象合并高度近视的POAG组17例（21眼）、非高度近视的POAG组16例（17眼）、单纯高度近视非POAG组20例（25眼）以及正常组17例（19眼）。方法用Humphrey50型视野计进行静态中心阈值视野检查，利用相干光断层扫描术（OCT）进行视盘周围RNFL厚度检查。主要指标上方、下方、鼻侧、颞侧象限视野的平均光敏感度，MD值、PSD值；各象限RNFL厚度。结果合并高度近视的早期POAG患者总偏差概率图多表现为普遍敏感性降低，而模式偏差概率图则更多表现出POAG早期视野缺损；其平均缺损值显著高于其它各组。合并高度近视的POAG患者平均光敏感度、MD、PSD值均与其他三组有统计学意义差异（P〈0．05）；单纯高度近视组与非高度近视POAG组的PSD值及上、下象限平均光敏感度的差异均有统计学意义（P〈0．05），而鼻、颞象限平均光敏感度的差异均无统计学意义（P〉0．05）。合并高度近视的POAG组较非高度近视POAG组以及单纯高度近视组RNFL厚度明显变薄；此三组较正常组RNFL厚度变薄；单纯高度近视组与非高度近视的POAG组的平均RNFL厚度及上、下象限RNFL厚度的差异均有统计学意义（P〈0．05），而鼻、颞象限RNFL厚度的差异则无统计学意义（P〉0．05）；各组四个象限RNFL厚度与视野对应部位的缺损相关。结论在进行合并高度近视的POAG视野结果判定时要依靠模式偏差概率图。OCT显示的RNFL厚度与视野对应部位的缺损相关。（眼科，2007，16：24．28）     

整体护理与护士素质

随着医学模式的转变,社会的发展,人们对健康要求的提高,护理工作必须从以前的“以疾病为中心”的护理向“以病人为中心”的整体护理转变。护理人员为了适应新的护理方式,必须在各方面得到提高、锻炼。21世纪的护理人员如何适应整体护理,现将本人在临床工作中的心得体会总结为四     

神根穴治疗呛咳症

神根穴治疗呛咳症李云琴，吴峰（北京军区总医院理疗科，１００７００；核工业北京化工冶金研究院职工医院）＂神根＂穴为近年来提出的新穴，具有通利舌咽、活血化瘀的作用，可用于治疗舌缓、舌强、语言青涩等症。笔者自１９８９年９月～１９９６年２月，针刺神根穴，配合...     

平阳霉素局部注射治疗婴幼儿眼睑血管瘤18例临床分析

目的观察平阳霉素局部注射治疗婴幼儿眼睑血管瘤的临床效果。方法采用平阳霉素局部注射法治疗18例眼睑血管瘤患儿（男7例,女11例）,将平阳霉素均匀注射至血管瘤瘤体内。结果18例中,除1例因病变面积大,注射8次平阳霉素（总剂量29 mg）外,其余17例患儿注射1～5次后,血管瘤消失。用药后局部反应轻,仅为轻度组织肿胀,一般3天后逐渐消肿,15天后皮肤色泽渐趋于正常,3个月后组织恢复正常弹性及形态。随访观察8～36个月,15例瘤体全部消失。未见局部感染、组织坏死及瘢痕。结论应用平阳霉素局部注射治疗婴幼儿眼睑血管瘤,绝大部分效果显著,具有损害小、瘢痕轻、外观效果较好等特点。     

Schwartz综合征早期临床特点、漏误诊原因及治疗

目的 探讨Schwartz综合征的临床特征,漏误诊原因和手术方式的选择.方法 Schwartz综合征8例.详细询问病史,双眼裂隙灯显微镜及检查镜检查,观察治疗经过和手术效果.分析诊断的一致性及漏诊、误诊原因.结果 患者18～42岁,均单眼受累,6例有外伤史,首诊误诊为青光眼4例、青睫综合征1例、葡萄膜炎2例.巩膜扣带术治愈4例,玻璃体视网膜联合手术治愈2例,2次巩膜扣带术治愈1例,2次玻璃体视网膜联合手术治愈1例.结论 Schwartz综合征是一种伴有高眼压和葡萄膜炎反应的孔源性视网膜脱离,临床上常误诊为青光眼、葡萄膜炎、青睫综合征而延误治疗.缺乏对眼底的详细检查和对该病临床特征的认识是误诊主要原因.根据玻璃体视网膜增生情况选择巩膜扣带术或玻璃体切除术,视网膜复位后高眼压和葡萄膜炎反应自然好转.     

165例尿毒症并发肺部感染的危险因素分析

目的探讨分析165例尿毒症并发肺部感染的危险因素。方法选取2005年1月-2010年12月医院住院的165例尿毒症并发肺部感染的患者为观察对象,设为观察组,选取同期的170例尿毒症未并发感染的患者为对照组,将两组患者的住院时间、营养状况、肾功能患者的自我卫生意识及习惯等进行统计及比较。结果观察组住院时间为(68.45±7.72)d,长于对照组(33.52±6.56)d,营养状况好于对照组,血清清蛋白、球蛋白、红蛋白分别为(30.25±4.62、26.58±5.74、54.85±10.25)g/L及(35.67±5.14、22.56±4.95、22.56±4.95)g/L,肾功能优于对照组,观察组肌酐值为(489.78±85.41)μmol/L,对照组为(205.96±98.74)μmol/L,观察组自我卫生意识及习惯好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿毒症并发肺部感染与多种因素有相关性,在治疗过程中应引起重视。