青少年与成人固定正畸患者牙周状况的对比研究

目的：探讨青少年与成人固定正畸患者牙周健康状况特点。方法随机选择中等拥挤的青少年与成人固定正畸患者各20例，在矫治前和矫治第1、6和12个月时，对其进行牙龈指数、菌斑指数和牙石指数的检查。结果青少年患者牙龈指数、菌斑指数在矫治后1、6、12个月时，较治疗前均明显升高（P＜0.01），而3个时点间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；牙石指数在矫治后6、12个月时开始逐渐明显升高（P＜0.01）。成人患者牙龈指数在矫治后6、12个月时明显升高（P＜0.01），而2个时点间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；菌斑指数在矫治后1、6、12个月时，与治疗前相比逐渐升高（P＜0.01），而在治疗6、12月之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；牙石指数在矫治后1个月时，与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗6、12个月时开始逐渐明显升高（P＜0.01）。与青少年患者相比，固定正畸治疗前，成人牙石指数较高（P＜0.01），而牙龈指数、菌斑指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1个月时，成人牙龈指数、菌斑指数较低（P＜0.05），而牙石指数值较高（P＜0.01）；治疗6、12月时，成人牙龈指数、菌斑指数均低于青少年（P＜0.01），而牙石指数比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论正畸治疗前均应进行龈上洁治，在治疗中尤其应加强青少年患者的卫生宣教，同时尽量缩短患者的治疗时间，以减少矫治过程中对牙周健康的损害。     

佛山市顺德区成人非酒精性脂肪性肝病的现状研究

目的调查佛山市顺德区成人非酒精性脂肪性肝病的现状。方法收集佛山市顺德区陈村医院普通体检者1673名相关临床资料，包括身高、体重、腰围、血压、肝功能、血脂、血糖及肝脏、胆囊和脾脏超声检查等，进行统计学分析，探讨佛山市顺德区成人非酒精性脂肪肝性肝病的现状和疾病谱以及相关危险因素。结果1673名普通体检者中检出非酒精性脂肪性肝病患者258例，检出率为15．4％，其中男性患病率为17．5％。女性患病率为12．4％，男性患病率明显高于女性；非酒精性脂肪性肝病高发年龄段为40～〈60岁；非酒精性脂肪性肝病发病相关因素包括体重指数、高脂血症、性别、年龄、肝功能异常、空腹血糖代谢紊乱、高血压，其中，以体重指数≥25kg/㎡相对风险度最高（OR=9．942，95％CI4．802～20．576），其次为高脂血症（OR=2．062，95％CI1．285～3．311）及男性（OR=1．810，95％CI1．150～2．811）。结论佛山市顺德区成人非酒精性脂肪性肝病患病率较高，与国内发达城市相差不大，在40～〈60岁人群及男性中较高发，肥胖、高脂血症为非酒精性脂肪性肝病的易患因素；应积极开展关于非酒精性脂肪性肝病防治的健康教育，引起人们对非酒精性脂肪性肝病的重视，加强自我保健意识。     

含磷酸肌酸心肌保护液在成人联合瓣膜置换术中的作用

①目的探讨含磷酸肌酸停跳液在成人联合瓣膜置换术中的心肌保护作用。②方法选取30例成人二尖瓣联合主动瓣置换手术患者，随机分为两组。观察组15例采用含磷酸肌酸钠的改良托马斯液（浓度：2．5g/L）作为停跳液，对照组15例采用改良托马斯液。分别抽取体外开始前、主动脉阻断后30min、复跳后30min、术后12h 4个时间点深静脉血检测LDH、CK及肌钙蛋白 I值，同时记录两组术中复跳率。③结果观察组LDH、CK及肌钙蛋白I各时间点监测较对照组无明显差异；两组在自主复跳率无显著差异。④结论含磷酸肌酸停跳液在成人联合瓣膜置换术中心肌保护作用较对照组无明显优势。     

慢性特发性组织细胞增多症一例

患者男，34岁。因双侧腋部皮肤溃疡久不愈合，伴疼痛1年，胸闷、乏力、多尿3年就诊。具有尿崩症、突眼、皮肤黏膜病变（包括浸润结节和溃疡斑块，特别是在腋下，生殖器区域）。其他尚见广泛的皮疹、脱屑或结痂性丘疹。组织学特点为真皮全层弥漫分布的朗格汉斯组织细胞。瘤细胞表达CDla、S-100。组织病理及免疫组化检查符合朗格汉斯组织细胞增生症（Hand—Schuller-Christian病）。本病目前尚无特异性的治疗方法。多系统病变采取化疗，单发病灶者手术及放疗疗效好。     

Delayed presentation of a large congenital laryngeal cleft in an adult

Laryngeal clefts are rare congenital malformations of the posterior laryngotracheal wall that lead to an abnormal communication between the airway and pharyngo-oesophageal tract. The condition is almost universally identified during infancy with minor laryngeal clefts very rarely diagnosed in adulthood. We present our tertiary centre’s experience of a large laryngeal cleft presenting at an advanced age, with the aim of increasing awareness of this correctible cause of respiratory distress and aspiration in adults.     

Cochlear implants for pre-lingually profoundly deaf adults

Introduction: Increasing numbers of pre-lingually profoundly deaf adults are seeking a cochlear implant (CI). Pre- and post-operative outcomes are presented on 20 of these patients.

Results: An Adult Pre-Lingually Profoundly Deaf Implant Profile (APDIP) weighted the pre-operative level of concern about potential CI benefit. Results indicated no group mean post-operative open-set improvement. However CUNY sentence testing (auditory plus lip-reading cues) revealed improved performance with a CI. Twelve out of 20 patients used their CIs for more than 10 hours per day, suggesting good usage. Moreover, hours of usage were positively associated with measured benefit on CUNY sentences in the lip-reading plus sound via CI condition. There was no apparent relationship between pre-operative level of concern and post-operative CI performance or hours of processor use.

Conclusion: Results suggest implantation is beneficial and effective in this group.     

利妥昔单抗在成年人原发性免疫性血小板减少症中的应用进展

原发性免疫性血小板减少症(ITP)是临床上常见的出血性疾病,以抗体介导的血小板破坏及血小板生成不良为特征.原发性ITP的初始治疗方案包括:糖皮质激素及静脉输注丙种球蛋白,而脾切除术、利妥昔单抗、血小板生成素(TPO)受体激动剂等常被用于治疗难治性及慢性原发性ITP患者.笔者拟就利妥昔单抗在成年人原发性ITP中的临床应用及进展进行综述.