硬膜外麻醉术后腰背痛发生情况及危险因素探讨

目的 探讨硬膜外麻醉术后腰背痛的发生情况及危险因素.方法 纳入2018年1月～2020年12月于本院采用硬膜外麻醉的101例手术患者,术后采用VAS评分评价腰背疼痛症状,将>3分设为腰背痛组,≤3分设为非腰背痛组.比较两组患者性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)等基本资料以及穿刺方法、穿刺针规格等围术期资料,通过单因素及多因素分析总结硬膜外麻醉术后腰背痛的危险因素.结果 术后发生腰背痛24例.腰背痛组与非腰背痛组的年龄、穿刺方法、穿刺次数、穿刺针规格、术中运用糖皮质激素、BMI等差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,年龄>60岁、垂直法穿刺、穿刺≥3次、穿刺针规格≥24G是硬膜外麻醉术后腰背痛的危险因素(P<0.05);术中运用糖皮质激素是其保护因素(P<0.05).结论 硬膜外麻醉术后腰背痛发生率较高,与患者年龄、穿刺方法、穿刺次数等有关,可通过改善穿刺方法、提高穿刺效率、术中运用糖皮质激素等措施降低术后腰背痛的发生率.     

青年大学生腰背痛状况调查及分析

目的了解军校青年人群腰背痛的现况及危险因素。方法采用问卷式调查某军医大学1560名学生腰背痛流行情况。结果71．3％60学生有腰背痛史，腰背痛的现患率为66．9％，女生高于男生。腰背痛学生随年龄增长呈上升趋势，分别有26.3％和8．5％的学生因腰背痛影响学习和就诊。相关危险因素有：父母患病史、腰伤史、心理和精神异常以及长时间坐位。结论腰背痛已成为影响军校学生健康的一个不容忽视的公共卫生问题，应开展该病的预防研究。     

等速测试在躯干肌功能评定中的研究进展

慢性腰背痛是临床常见病之一，严重影响患者的生仔质量和劳动能力，其发病原因有多种，其中躯干肌力学特，正的改变是诱发腰背痛的主要原因之一。     

患者自我干预在腰背痛康复中的作用

腰背痛是一种极为常见的临床综合征。有资料表明，80％的人在其一生的某个时候会不同程度受到本病的困挠。瑞士的一项调查显示，1／3的瑞士人在其一生中至少有1次因腰背痛而不能工作。英国最近的一项全国性调查表明，2／3以上的英国人患有背痛。除某些特殊原因外，腰背痛一般不会致死，但却常常迁延不愈，且极易复发，严重时会影响患者的多项躯体功能。在本病的康复中，除了医学上的专业处理措施外，患者的自我干预有极重要的作用，本文拟就此进行讨论。     

针刺治疗腰背痛的临床研究现状和思考

目的：综述针刺治疗腰背疼痛的临床研究现状，分析其存在的问题，为进一步的研究提供方法和思路。方法：机检和手检针刺治疗腰背疼痛的临床研究文献，并按照循证医学的原则评价针刺治疗腰背疼痛的临床研究文献质量。结果：瑞典卫生技术评估研究所认为，有限的证据提示针刺治疗慢性低位背痛有效(C级证据)。尚没有证据证明针刺对急性低位背痛有效(D级证据)，针刺治疗腰背疼痛的疗效还需要进一步的证实。而笔者检索出的关于针刺治疗腰背疼痛的文献显示：针刺对急、慢性腰背疼痛均有很好的疗效(有效率≥90％)。根据循证医学关于文献质量评价的原则分析，目前我国针刺治疗腰背疼痛的临床研究文献确实大多属于C级证据甚至D级证据。结论：目前的针刺治疗腰背痛的临床研究在方法学上还存在问题。但如何开展高质量的临床研究，这是针灸科研工作者急待解决的问题。     

虚拟现实诱导慢性非特异性腰背痛患者痛觉减退的临床疗效

  目的  探讨一种沉浸式虚拟现实游戏是否减少慢性非特异性腰背痛并帮助患者恢复健康。  方法  在这项随机对照试验中,实验组（n = 40）的慢性非特异性腰背痛患者在沉浸式虚拟现实游戏中进行一段时间锻炼,对照组（n = 40）在非虚拟现实游戏的情况下进行了相同的锻炼。探讨虚拟现实分散注意力在锻炼期间和之后是否具有镇痛作用,进一步研究疼痛恐惧、灾难性疼痛和初始疼痛强度是否削弱虚拟现实的镇痛效果。  结果  重复测量方差分析结果表明,实验组组间疼痛强度为主效应,时间和疼痛强度有交互作用,在练习中思考疼痛的时间明显少于对照组[实验组(32.26±12.32);对照组(51.21±17.18);t₈₀ = 5.80,P < 0.001],在运动期间（Cohen’s d = 0.86）和运动后（Cohen’s d = 0.46）均有镇痛作用。方差分析结果显示疼痛恐惧,灾难性疼痛和初始疼痛强度均存在主效应,但对思考时间没有交互作用（所有P < 0.05）,认为不影响虚拟现实分散注意力的镇痛效果。  结论  虚拟现实分散注意力诱导痛觉减退有成效。表明沉浸式虚拟现实游戏可以用于慢性非特异性腰痛患者在锻炼过程中的疼痛缓解,帮助患者恢复健康。     

护士职业性腰背痛现状及影响因素调查分析

目的 了解护士职业性腰背痛现状,分析其影响因素,为针对性干预提供参考。 方法 对627名护士采用自制“护士职业性腰背痛及影响因素调查问卷”进行调查。 结果 499名（79.6%）护士近1年发生过职业性腰背痛,其中99.2%（495/499）护士认为对护理工作及身心有影响;多因素分析显示,工作年限、体重指数、月晚夜班数、床旁护理操作舒适度、单位时间内徒手搬运患者频次、使用辅助设备及心理疲劳是主要影响因素（P＜0.05,P＜0.01）。 结论 护士职业性腰背痛发生率高,应针对影响因素采取针对性干预措施,以降低护士职业性腰背痛发生率。     

腰痹康颗粒联合骨化三醇治疗脊柱脆性骨折经皮椎体成形术后的疗效分析

目的观察腰痹康颗粒联合骨化三醇治疗脊柱脆性骨折经皮椎体成形术后(percutaneous vertebroplasty,PVP)的临床疗效。方法依据纳入标准筛选90例脊柱脆性骨折患者,随机分为对照组和观察组,每组各45例。观察组术后口服腰痹康颗粒和骨化三醇,对照组常予以骨化三醇口服,对比术前、术后3 d、4周各组VAS评分、下腰痛功能障碍ODI评分、骨代谢指标包括骨钙素(OC)、I型原胶原N端前肽(PINP)和Ⅰ型胶原C端肽β降解产物(β-CTX)。结果术后3 d、术后4周VAS/ODI评分,观察组明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后4周血清β-CTX含量明显降低,OC、PINP含量明显升高,且观察组的变化比对照组更显著,二组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰痹康颗粒联合骨化三醇对缓解PVP术后残留腰背疼痛疗效显著,能够改善腰椎活动功能和骨代谢相关指标。     

富血小板血浆治疗慢性腰背痛的研究进展北大核心CSCD

慢性腰背痛是指病程持续12周以上,低位肋骨边缘以下、臀横纹以上及两侧腋中线之间区域内发生的疼痛症候群,通常可伴有一侧或双侧下肢疼痛[1]。Hoy等[2]对全球腰背痛进行系统综述,纳入54个国家165项研究,腰背痛的平均点患病率为11.9%。慢性腰背痛病因较多,包括腰椎间盘退行性变、腰椎小关节病变、骶髂关节病变和腰部肌肉劳损等[3]。