2015—2018年西安市百日咳流行特征分析

目的 分析西安市2015—2018年百日咳流行病学特征，为预防和控制百日咳传播提供参考。方法 采用描述流行病学方法，对中国疾病预防控制信息系统中2015—2018年期间西安市百日咳报告病例和此期间西安市百日咳哨点监测病例的数据进行统计学分析。结果 西安市2015—2018年共报告百日咳确诊病例1 635例，发病率分别为3.97/10万、4.11/10万、4.85/10万和5.28/10万，发病有逐年上升趋势（χ2趋势 = 21.719，P＜0.001）；高发季为3—8月（2015—2018年分别占该年度总发病数的75.73%、66.76%、78.97%和80.27%）；以3～6月龄发病比例最高（2015—2018年分别占该年度总发病数的50.58%、48.60%、48.36%和41.22%）；未全程接种疫苗患儿所占比例最大（2015—2018年分别为36.26%、23.74%、42.76%和33.73%），未到接种年龄就发病所占比例有逐年升高趋势（χ2趋势 = 10.302，P = 0.001），无免疫史患儿比例呈逐年降低趋势（χ2趋势 = 36.088，P＜0.001）；3种实验室检测方法中荧光PCR的检出率最高（40.12%）；传播模式除了散发病例，出现了家庭聚集现象，且所有流行病学相关病例均被漏诊或误诊。结论 西安市近年来百日咳发病率有明显上升趋势，＜6月龄婴儿为主要发病人群，百日咳的日常监测仍有待加强，且其家庭聚集式传播现象值得关注。     

2017年山东省菏泽市百日咳流行病学监测研究

目的了解2017年菏泽市百日咳流行病学特征,为百日咳诊断、监测与预防控制提供科学依据。方法依据百日咳网络报告系统、个案调查与实验室检测等相关资料进行描述性研究。结果 2017年菏泽市共报告百日咳诊断病例88例,发病率0.9 397/10万,无死亡病例。病例相对集中又高度散发,分布于全市9县区的8县区的49个乡镇(办事处)的83个行政村(社区)。百日咳个案调查率100.00%。急性期血清标本采集率62.50%,急性期血清百日咳外毒素抗原(PT) Ig M阳性率67.27%,急性期血清PT Ig G阳性率83.64%;急性期鼻咽拭子标本采集率3.14%,均未培养出百日咳杆菌,均进行了实时荧光聚合酶链反应(Real-time PCR)检测,未检测到百日咳杆菌基因序列;百日咳实验室确诊率52.27%。结论 2017年菏泽市百日咳诊断、监测与预防控制取得了一些成绩,但仍存在不少问题。建议继续加强百日咳监测与百白破疫苗接种,尤其是要改进实验室检测。     

红霉素静脉滴注联合普米克令舒雾化吸入治疗百日咳综合征的临床效果观察

目的观察和评价红霉素静脉滴注联合普米克令舒雾化吸入治疗百日咳综合征的疗效。方法 72例百日咳综合征患儿,通过抽签分组法分为研究组和对照组,每组36例。两组患儿均给予常规抗感染治疗,对照组在此基础上采用红霉素静脉滴注治疗,研究组在对照组基础上采用普米克令舒雾化吸入辅助治疗。比较两组患儿症状消失时间、住院时间、痉挛性咳嗽频率及治疗效果。结果研究组患儿治疗总有效率为94.44%(34/36),高于对照组的77.78%(28/36),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿肺部啰音消失时间、憋闷消失时间和住院时间分别为(3.04±1.02)、(2.15±1.08)、(8.12±1.16)d,均短于对照组的(5.38±1.26)、(3.65±1.27)、(14.36±2.08)d,差异具有统计意义(P<0.05)。研究组患儿痉挛性咳嗽频率为(2.96±1.12)次/d,低于对照组的(5.26±1.32)次/d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论红霉素静脉滴注联合普米克令舒雾化吸入治疗百日咳综合征,能够有效改善患儿肺部啰音、憋闷以及痉挛性咳嗽症状,效果明显,值得临床推广应用。     

百日咳DNA阳性患儿合并其他呼吸道病原体感染临床特征

目的近年来百日咳发病率呈上升趋势,患儿较易合并其他呼吸道病原体感染。本研究探讨百日咳患儿合并细菌、病毒/支原体等感染对DNA阳性患儿临床特征的影响,为临床诊断治疗提供依据。方法收集2017-01-01-2017-12-31泰安市妇幼保健院诊疗的235例百日咳DNA阳性住院患儿的病例资料,同时进行痰细菌培养和血清呼吸道八联病毒IgM病原体等检测,对比分析单纯百日咳DNA阳性患儿(单纯组151例)、单纯合并细菌感染(细菌组29例)和单纯合并病毒/支原体等感染(病毒组50例)百日咳DNA阳性患儿的临床表现、实验室及胸部影像指标和并发症等。结果 235例百日咳DNA阳性住院患儿合并其他呼吸道病原体感染84例(35.7%),其中单纯合并细菌感染占34.5%(29/84);单纯合并病毒/支原体等感染占59.5%(50/84);细菌与病毒/支原体等混合感染占6.0%(5/84)。细菌总感染35株,其中以肺炎链球菌10株(28.6%)和金黄色葡萄球菌6株(17.1%)为主;病毒/支原体等总感染61株,以肺炎支原体24株(39.4%)和乙型流感病毒13株(21.3%)为主。病毒组患儿平均年龄为(16.1±13.7)个月,比单纯组的(8.5±6.1)个月和细菌组的(5.1±2.4)个月大,P0.01。细菌组比单纯组患儿阵发性痉挛性咳嗽、吸气样鸡鸣音和青紫的比例高,P0.01;细菌组比病毒组患儿阵发性痉挛性咳嗽、吸气样鸡鸣音和青紫的比例高(P0.05),发热的比例低,P0.01。结论百日咳患儿较易合并呼吸道其他细菌感染,合并细菌感染加重了患儿的临床表现;年长婴幼儿较易合并病毒和支原体等感染,合并病毒和支原体感染对临床表现影响不明显。百日咳患儿应常规开展其他呼吸道病原体检测。     

红霉素静脉滴注联合普米克令舒雾化吸入治疗百日咳综合征临床疗效分析

目的:探讨红霉素静脉滴注联合普米克令舒雾化吸入治疗百日咳综合征的临床疗效。方法:选择明确诊断为百日咳综合征的100例患儿,分为观察组与对照组,每组50例。观察组采用静脉滴注红霉素加普米克令舒雾化吸入联合治疗,对照组采用静脉滴注红霉素治疗,比较两组临床治疗效果。结果:观察组临床治疗总有效率为94.0%,对照组总有效率为76.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用红霉素静脉滴注联合普米克令舒雾化吸入治疗百日咳综合征临床效果显著,无明显不良反应,安全性高,值得在临床中推广应用。     

孕期接种百白破疫苗的正确方式

<正>百日咳博德特氏菌是具有高度传染性的呼吸道病原体,婴儿患严重百日咳的风险最高。破伤风-白喉-百日咳疫苗(Tdap)在2005年被许可用于非妊娠的青少年和成年人。起初,鼓励产妇分娩后给父母或者其他看护人使用Tdap药物以避免将百日咳传染给新生儿。但是最近的疫情爆发,甚至出现婴儿死亡,改变了Tdap的推荐使用方法。     

中西医结合治疗百日咳综合征临床研究

目的观察中西医结合治疗儿童百日咳综合征的临床疗效,并寻找卫生经济学效益最佳的治疗方案。方法 156例患儿随机分为西医组(序贯使用阿奇霉素)、西药+中药口服组(口服阿奇霉素或利巴韦林和中药)、西药+中药贴治组(口服阿奇霉素或利巴韦林和中药贴治)各52例,第1疗程5 d后停4 d,第2疗程3 d后停4 d,观察各组临床疗效、进行成本-效果分析。结果西药+中药口服组总有效率为94.23%,西药+中药贴治组92.31%,西医组96.15%,组间差异无统计学意义(P0.05),但是中西医结合方法能明显缩短患儿痉咳期的时间,缓解患儿痛楚,并在卫生经济学效益上较西医组有一定优势,更加经济节约。而西药组+中药口服组与西药组+中药贴治组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论中西医结合方法治疗儿童百日咳综合征在缩短病程、方便舒适、成本-效果比等方面较单纯使用西医治疗具有一定优势。