疾病负担研究进展

疾病负担(burden ofdisease)是指由于疾病带来的损失,这个损失包括经济上的损失、生活质量的恶化和生命年的损失。通过对不同疾病负担的研究,有助于确定需要优先解决的卫生问题,有助于更有效地配置卫生资源,有助于科学合理地确定卫生防病的政策和策略。疾病负担的指标还可用于确定健康干预计划的高危人群,用来比较和评价干预措施的效果。1疾病负担的分类和范畴由疾病造成的经济损失称为疾病经济负担,包括由于疾病、失能(伤残)、早死给患者、家庭和社会带来的经济损失,以及为防治疾病而消耗的经济资源[1-3],按疾病对社会与人群的影响又分为直…  

疾病负担的研究(上)

一、研究疾病负担的重要性疾病负担(burden of disease)研究是比较一种疾病(disease)、伤残(disability)和过早死亡(premature death)对社会经济及健康的影响，包括研究疾病的流行病学负担和经济负担两个方面。在疾病的流行病学方面，有很多指标可利用，如发病率、患病率、死亡率、门诊和住院率、药品利用情况、健康调整寿命年(HALE)、伤残调整寿命年(DALY)、与健康有关的生存质量(HR—QoL)、减寿年限(PYLL)等。  

评价健康水平的新指标—伤残调整期望寿命

伤残调整期望寿命年（DALE）是新的健康综合衡量指标，WHO将其用于各成员国卫生系统的绩效评价。DALE是一种衡量人们相当于在完全健康状况下生活年数的指标，计算时通常使用沙利文（Sullivan）法，人群伤残现患率和伤残严重性权重是关键数据，其来源有多种。与伤残调整寿命年（DALY）相比，DALE的作用更加广泛。  

山东东营市农村居民伤害负担的现况研究

目的了解农村居民伤害所造成的损失。方法采用多级整群随机抽样方法，对山东省东营市3个县(区)10个乡(镇)中20个村庄的15276名农村居民在2002年3月1日至2003年2月28日发生的伤害情况进行回顾性问卷调查。伤害的统计按照目前国内通用的标准。率的标化使用2000年山东省人口普查资料；采用伤害发生率、死亡率、潜在寿命损失年(YPLL)、伤残调整寿命年(DALY)、直接和间接经济负担作为主要伤害负担评价指标。结果伤害人数902人，粗发生率为5．90％，标化发生率为5．93％；男性为7．79％，女性为4．03％，男：女=1．92：1；死亡19人，粗死亡率为124．38／10万，标化死亡率为112．57／10万；致残27人，伤残率为176．75／10万。平均每例伤害死亡的YPLL为24年，潜在工作损失年数为19．6年，潜在价值寿命损失年数为8．7年，标化后每1000人的YPLL为29．20年，潜在工作损失年数为24．37年，潜在价值寿命损失年数为13．92年，总的DALY为566．61年，每1000人的DALY为37．09年。直接经济负担为101．64万元，其中医疗费负担为81．63万元，其他直接费用负担为20．01万元。按DALY计算间接经济负担为549．29万元。结论该地区农村居民伤害发生率较高，给农民群众的健康造成较大威胁，并导致了严重的社会和家庭经济负担。  

盐城市2009年居民恶性肿瘤疾病负担分析

目的 分析江苏省盐城市居民2009年恶性肿瘤疾病负担情况,为制定肿瘤防治干预措施和公共卫生规划提供参考依据.方法 对盐城市居民2009年恶性肿瘤发病和死亡病例资料进行分析,通过计算恶性肿瘤的死亡损失生命年(YLL)、伤残损失年(YLD)和伤残调整寿命年(DALY)评价盐城市居民恶性肿瘤的疾病负担.结果 盐城市居民2009年恶性肿瘤发病率和标化发病率分别为282.60/10万和217.58/10万,死亡率和标化死亡率分别为215.81/10万和150.02/10万;居于恶性肿瘤发病率和死亡率前5位的恶性肿瘤分别为胃癌、食管癌、肺癌、肝癌和结直肠癌;盐城市居民2009年恶性肿瘤YLL、YLD和DALY分别为27.41、2.70和30.11 DALYs/千人,其中男性分别为33.04、3.28和36.32 DALYs/千人,女性分别为21.52、2.07和23.59 DALYs/千人;居于恶性肿瘤疾病负担前4位的恶性肿瘤分别为肝癌、胃癌、肺癌和食管癌,分别为5.77、5.67、5.54、5.44和1.01 DALYs/千人;恶性肿瘤的疾病负担主要集中在≥45岁居民,其中0～29、30～59、60～79和≥80岁居民疾病负担最高的恶性肿瘤分别为白血病、肝癌、胃癌和食管癌.结论 盐城市居民恶性肿瘤疾病负担较重,其中肝癌、胃癌、肺癌、食管癌和结直肠癌的疾病负担较重.  

广州市SARS病例经济负担研究

目的估计2003年广州市SARS确诊病例的疾病经济负担和分析住院费用的影响因素。方法收集2003年广州市1 059例SARS确诊病例住院资料及问卷调查339例SARS确诊病例的流行病学资料,根据其住院费用、医疗相关费用和DALY指标计算直接经济负担和间接经济负担。结果2003年广州市1 283例SARS临床确诊病例的总经济负担为5 174.57万元,其中直接经济负担3 107.66万元,间接经济负担2 066.91万元,人均经济负担4.03万元。直接负担中病例的住院费用占83.66%,药费占住院费用比例最高,为54.19%,病例人均住院费用20 263.21元。间接负担中死亡病例的寿命损失年YLLs值为654.73,折算成经济指标后为1 489.43万元,占间接负担的72.06%;存活病例的误工损失为577.48万元。职业、年龄、入院时间、医院级别和住院天数是住院费用的影响因素(P<0.01)。结论SARS确诊病例的人均经济负担较高,直接经济负担高于间接经济负担,直接经济负担以住院费用为主;制定策略降低住院费用对减轻SARS的经济负担具有重要意义。  

山东省恶性肿瘤疾病负担研究

目的:首次应用伤残调整寿命年(DALY)对山东省居民恶性肿瘤疾病负担进行综合评价。方法:以2000—2005年山东省疾病监测系统的恶性肿瘤死亡资料和2005年山东省恶性肿瘤发病监测系统的发病资料为基础,利用世界卫生组织提供的专门公式,计算恶性肿瘤的YLLs、YLDs和DALYs,以此评价恶性肿瘤的疾病负担。结果:山东省每千人每年因恶性肿瘤造成20.60个DALYs损失(男性25.30,女性15.74),其中,94.3%为早死所致,5.7%因残疾所致;恶性肿瘤主要导致45￣59岁人群的DALYs损失,占31.93%;恶性肿瘤疾病负担前10位依次为肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、肠癌、乳腺癌、白血病、脑癌、胰腺癌和宫颈癌;山东省肺癌、肝癌等主要癌症疾病负担高于全球和全国水平。结论:恶性肿瘤疾病负担主要由早死所致,肺癌、肝癌、胃癌和食道癌等主要癌症的防制地位十分突出。  

慢性阻塞性肺疾病住院患者的疾病经济负担研究

目的 了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疾病经济负担情况,为COPD经济负担研究和制定减轻COPD经济负担的卫生政策,提供基线数据和量化分析结论.方法 选取2008年在广州呼吸疾病研究所住院的COPD患者作为研究对象.COPD住院患者的疾病经济负担包括直接经济负担和间接经济负担两个方面,直接经济负担以COPD患者的住院费用来表示,间接经济负担用COPD住院患者的伤残调整寿命年(DALY)结合人力资本法来测算.结果 华南地区669例COPD住院患者的人均经济负担是62844.60元;其中直接经济负担占35.55%,间接经济负担占64.45%.结论 住院天数、是否手术、婚姻状况和患者来源是COPD患者产生高医疗费用的主要因素.加强合理用药、合理检查以及合理治疗的规范,缩短平均住院日,坚持三级预防的卫生策略,从而降低COPD的发病率和病残率,提高患者生活质量,是减轻疾病经济负担的有效方式.  

1951～2004年中国道路交通事故伤害分析

随着国家经济发展和机动化增长，道路交通事故不断增加。从20世纪80年代中期至今，我国道路交通事故的死亡人数已从每年5万多人猛增到10万多人，连续10余年居世界第一位。如果不采取有效措施，到2020年我国道路交通事故的死亡人数可能会超过23万人。道路交通伤害已成为全球第10位死因和第9位伤残调整寿命年的原因.造成了重大人员伤亡和经济损失。本文拟探讨我国道路交通伤害的流行趋势，提出减少道路交通事故的对策，为制定预防、控制道路交通事故的政策和措施提供科学依据。  

环境相关疾病负担评估方法

人类许多健康问题与环境危险因素的暴露有关，环境相关疾病负担日益受到人们的重视。卫生政策的决策者以及公共卫生研究人员一直在探讨统一的、科学可靠的方法，对环境危险因素造成的疾病负担进行评估。本文综述报道环境相关疾病负担的评估方法。