TOPSIS法和秩和比法模糊联合在基本公共卫生服务质量综合评价中的应用研究

背景国家基本公共卫生服务项目的开展是我国新医改的重要举措，自2009年国家基本公共卫生服务项目开展后，其服务经费与服务项目不断扩增，由于涉及指标较多，覆盖面较广，探寻科学、客观、全面的基本公共卫生服务综合评价方法十分必要。目的探索适宜的基本公共卫生服务质量综合评价方法，通过质量评价为调整相关政策和提高服务质量提供依据。方法2019年2—4月，采用多阶段立意抽样方式从Z省南部、中部和北部地区共选取24家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）作为评价对象，记为机构A~X。采用逼近理想解排序法（TOPSIS法）、秩和比法及二者模糊联合的方法对24家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）2018年基层医疗卫生机构基本公共卫生服务质量进行综合评价（参考2018年国家基本公共卫生服务项目选取12项评价指标）。结果在TOPSIS法评价中，Ci值排名前三名的为A（0.917 4）、C（0.875 9）和G（0.787 9），Ci值排名后三名的为I（0.414 2）、W（0.413 7）和N（0.407 7）。在秩和比法评价中，RSR值排名前三名的为A（0.890 6）、G（0.765 6）和C（0.711 8），RSR值排名后三名的为V（0.381 9）、W（0.362 8）和K（0.357 6）。根据模糊集理论，将W1Ci+W2RSR值进行排序，依据"择多原则"，排名前三名的分别为A、C和G，排名后三名的分别为I、K和W，这与TOPSIS法和秩和比法的评价结果基本一致。结论TOPSIS法和秩和比法模糊联合得到的评价结果及影响因素与其他研究结果相一致，并且两者联用能克服单一使用TOPSIS法或秩和比法的局限性，适宜在基本公共卫生服务质量评价中推广应用。     

柴葛升阳活血汤加减治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床观察

椎基底动脉供血不足(VBI)是一种缺血性脑血管疾病,最常见的临床症状为眩晕,可单独出现或伴复视、视觉模糊和局灶性神经缺陷等症状[1]。西医治疗临床上主要以抑制血小板聚集、调节微循环等药物为主,降低外周血循环阻力,改善症状,长期应用耐受性降低,易反复发作。而中医学对VBI治疗具有一定的优势[2]。本病归属于中医学“眩晕”的范畴,主要病因病机在于风、火、痰、瘀、虚,且往往虚实夹杂。笔者通过自拟柴葛升阳活血汤治疗椎基底动脉供血不足性眩晕(VBIV)取得一定效果,现总结报道如下。     

省级核事故应急能力评价模型的构建及应用研究

  目的   为了预防核事故，提升全国各省核事故应急能力，指导建立相应的评价模型。
  方法  通过对核事故发展阶段的分析、对我国核事故应急管理组织体系的研究，遵循《国家核应急预案》的要求，基于组织、预警、保障、反应、救援、恢复、评估7个维度的分析结果，综合运用德尔菲法、临界值法、层次分析法、模糊综合评价法构建省级核事故应急能力评价模型，最后运用该模型对某省的核事故应急能力进行评价。
  结果  该模型具有3个一级指标、7个二级指标、32个三级指标。某省核事故应急能力获得79.33分，处于“合格”等级。“核事故预警系统的运行状态”较薄弱，为74.38分，处于“临界”等级。
  结论  该省要进一步有针对性地做好核应急预案和应急演练体系、应急预警系统、环境监测、核医学科研、公众沟通等方面的工作。该模型在核事故应急能力评价方面具有良好的适用性，根据评价结果可以有针对性地提高该省核事故应急能力。
     

剧烈运动后三不宜

不宜立即坐卧休息这是因为,健身运动后若立即坐卧下来休息,会阻碍下肢血液回流,影响血液循环,加深机体疲劳。剧烈运动时血液多集中在肢体肌肉中。由于肢体肌肉强力地收缩,会使大量的静脉血迅速回流到心脏,心脏再把有营养的动脉血送到全身,血液循环极快。如果剧烈运动刚一结束就停下来休息,肢体中大量的静脉血就会瘀积于静脉中,心脏就会缺血,大脑也就会因供血不足缺氧而出现头晕、恶心、呕吐、休克等症状。该情况多见于那些运动量比较大的活动,如     

基于层次分析法和模糊综合评价的老年人建筑改造分析

目的通过老年人对建筑改造的需求分析,以达到近现代建筑遗产改造的适老化设计、适老化改造、适老化更新等综合性适老变革。方法采用基于层次分析法的二级模糊综合评判方法,构建了基于老年人的建筑评价模型,并进行实例分析和解决问题。结果首先,采用层次分析法,通过分析与老年人需求相关联的建筑指标,构建建筑评价指标体系。指标包括老年人对建筑外观的需求、老年人对建筑周围环境的需求、老年人对建筑设施-维护的需求。同时,通过1～9标度法确定各项权重。其次,采用二级模糊综合评价对建筑进行等级评定。最后,使用该文所提出的模型对北京宣武门教堂进行案例分析验证,证明了该模型的可行性和准确性。结论该文建立的评价体系在实例验证下,为实际基于老年人的建筑改造提供决策依据。同时,该模型克服了传统一级模糊判断的弊端,实现了多目标、多因素问题的科学量化结果,有助于全面、准确地分析问题。经过层次分析法和模糊综合分析的计算,得到的基于老年人需求的北京宣武门教堂等级为良级,老年人对宣武门教堂的改造需求为一般性需求改造,可根据老年人的一般性需求改造对宣武门教堂木质结构和砖墙结构分别实施微生物劣化的防治措施及便老设施设置实现老年人对宣武门教堂建筑改造的需求。     

模糊物元模型评价当归不同提取部位的活血作用

目的：筛选当归活血的有效部位;探讨模糊物元模型在当归不同提取部位活血效果综合评价中的应用。方法：以皮下注射盐酸肾上腺素结合冰水浴建立急性大鼠血瘀模型,通过检测血液流变学及凝血4项[凝血酶原时间（PT）,活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶时间（TT）,纤维蛋白原含量（FIB）]指标,评价当归不同提取部位的活血效果;运用基于变异系数权重的模糊物元模型对活血的效果进行综合评价。结果：部位1~7均能降低大鼠全血黏度和血浆黏度,部位2能明显延长PT、TT时间（P<0.05）。反映活血总效应的最大贴进度值为0.527（70%乙醇浸渍部位）。结论：70%乙醇浸渍部位为当归活血的有效部位;基于变异系数权重的模糊物元模型可客观、准确地评价当归不同提取部位活血的综合效果。     

基于模糊层次分析法的在线健康社区用户体验评价研究

梳理在线健康社区评价指标体系研究现状,阐述在线健康社区用户体验评价指标体系构建方法及评价过程,就优化在线健康社区用户体验提出相关建议,包括完善各类功能服务、加强资源内容建设、改善用户交互性体验等。     

非医护人员与医护人员对双硫醒样反应认知调查

双硫醒又称戒酒硫，是一种戒酒药，服用这种药物以后只要饮酒，就立即出现面红、头痛、恶心、呕吐、视力模糊、精神恍惚、血压下降、心跳加快、胸闷、呼吸困难等症状。这些症状称之为双硫醒样反应。临床上很多药物与双硫醒有相似的化学结构，可以引起类似反应。然而，由于人们对之了解不够，该病时有发生。近年3来,我院急诊科留观该病病人达98例。为了了解非医护人员和医护人员对双硫醒样反应的认识程度，对580名非医护人员和220名医护人员进行现况凋查。现将结果报告如下。     

基于药品全生命周期的中药监管模型的构建研究

随着2020版《药品管理法》正式增设药品上市许可持有人（marketing authorization holder,MAH）制度、药品监管科学行动计划以及《关于结束中药配方颗粒试点工作的公告》的正式实施,标志着中药正式进入全生命周期监管时代。当前,我国尚未能建立起一个符合中药规律和发展特点的全生命周期中药监管体系,中药产品疗效不稳定,我国的中医药产品安全性和使用有效性难以取得国际市场的重视和认可。因此,迫切需要建立一套全生命周期的中药监管体系,加强对中药的科学监管来推动其高质量发展。结合我国中药全生命周期实际监管中存在的问题,提出研制、生产、流通、使用环节指标,构建科学的中药全生命周期监管的评价体系,采用基于模糊群决策的评价方法科学评价各因素,以期规范中药全生命周期监管,促进中药质量标准与国际接轨。