2018年至2019年浙江省绍兴市新确证人类免疫缺陷病毒1型感染者的分子传播网络特征分析

目的分析浙江省绍兴市新确证人类免疫缺陷病毒1型(human immunodeficiency virus type 1,HIV-1)感染者传播关系的分子网络特征,为疫情流行趋势和防治提供依据。方法纳入2018年8月至2019年12月绍兴市新确证未经抗病毒治疗的423份HIV-1感染/艾滋病病例血液样本,获得375份样本序列,采用反转录聚合酶链反应和巢式聚合酶链反应扩增HIV-1的pol基因,采用MEGA 6.0软件构建系统进化树分析亚型,并采用HyPhy软件和Cytoscape 3.7.2。生成不同基因距离的分子网络,通过美国斯坦福大学HIV耐药数据库在线软件工具分析耐药突变位点。结果375份样本序列中发现8种亚型,优势亚型为流行重组型(circulating recombinant form,CRF)07BC 215份(57.33%),CRF01AE 103份(27.47%),其他包括CRF08BC、CRF85BC、CRF5501B、B、C和CRF01AE/B亚型。在基因距离为1.50%时,共形成24个分子簇,194条序列入网,入网率为51.73%。在分子簇最多的0.75%基因距离时,共形成30个分子簇,129条序列入网,入网率为34.40%,35例以老年人为主的病例聚集成CL1簇。42份样本存在监测性耐药突变(surveillance drug resistance mutation,SDRM),耐药传播率为11.20%(42/375),其中非核苷类反转录酶抑制剂耐药突变38例,分别为K103N(32/375,8.53%)、K103S(4/375,1.07%)、Y188L(1/375,0.27%)和G190A(1/375,0.27%),蛋白酶抑制剂耐药突变4例,分别为M46I(3/375,0.80%)和V82A(1/375,0.27%)。分子簇C2序列携带高比例耐药突变(94.29%,33/35)。结论绍兴市HIV-1亚型丰富多样,CRF07BC亚型传播迅速;在0.75%基因距离仍聚集的CL1簇老年病例亟待干预,防止该耐药毒株的进一步快速传播。     

无偿献血者人类免疫缺陷病毒感染分析

目的了解无偿献血者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染状况,为更好的做好献血招募工作提供理论基础。方法对2009-2013年221 715名无偿献血者抗-HIV筛查结果进行分析,对确认为阳性者的资料进行回顾性研究,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 2009-2013年绍兴地区221 715名无偿献血者抗-HIV初筛阳性率为1.27‰,经确认为阳性的有17人,确认后阳性率7.67/10万;确认阳性者均为抗-HIV-1阳性,以未婚、19~35岁、高中/中专以下学历、初次献血、男性为主,阳性率分别为58.82%、88.24%、70.59%、70.59%、88.24%,本地户籍人口和外地户籍人口接近,以街头和站内自愿无偿献血者(64.71%)为主,可以追溯到的9名献血者均为性传播,且男男同性传播占较大比例,占44.44%。结论无偿献血者抗-HIV筛查阳性率及确认阳性率均处于较低水平,街头无偿献血的模式并不比单位团体组织采血模式更安全,献血前征询工作还需进一步加强。     

不同干预模式下男男性行为者艾滋病知识知晓率和安全套使用影响因素

目的 比较不同干预模式下男男性行为者(MSM)HIV相关知识、行为的差异,分析MSM安全套使用的影响因素.方法 采用非概率抽样法抽取2013年3-10月在绍兴市柯桥区活动的412名MSM按照干预模式分为主动求询组(n=275)和外展干预组(n=137),进行问卷调查,比较两组高危行为差异;运用多因素Logistic回归模型进行安全套使用影响因素分析.结果 共调查412名MSM,收回有效问卷412份,有效率100.0％.主动求询组艾滋病知识知晓率为96.0％ (264/275),高于外展干预组的90.5％(124/137,x2=5.066,P＜0.05).主动求询组最近一次同性商业性行为、异性性行为安全套使用率以及最近6个月同性商业性行为、与异性性行为每次安全套使用率分别为90.9％(10/11)、79.3％ (46/58)、81.8％(9/11)和48.3％ (28/58),高于外展干预组的37.5％(3/8,确切概率法,P＜0.05)、58.8％ (20/34,x2=4.437,P＜0.05)、25.0％(2/8,确切概率法,P＜0.05)和14.7％ (5/34,x2=10.501,P＜0.01).年龄≥45岁、非婚和最近1年参加HIV检测是坚持使用安全套的影响因素(OR=3.81、1.85和2.00,P均＜0.05).结论 主动求询人群艾滋病知晓率以及安全套使用率均高于外展干预人群,要加强对＜45岁、最近1年无HIV检测史、已婚MSM人群避孕套使用的宣传干预力度.     

三种检测技术诊断老年肺结核效能的比较研究

探讨结核分枝杆菌及利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(GeneXpert MTB/RIF)技术,发光二极管(light emitting diode,LED)荧光染色法和BACTEC MGIT 960系统液体培养(简称“MGIT液体培养”)诊断老年肺结核的价值。     

绍兴地区51 233例流感样病例流感病毒检测及流行病学特征

目的 分析2019～2023年期间绍兴地区流感样病例的病原学检测结果及其流行病学特征。方法 应用实时聚合酶链反应(PCR)技术对2019年11月至2023年3月的51 233例流感样病例进行流感病毒检测和病毒分型,同时分析其流行病学特征,包括性别、季节、年龄段分布特点。结果 2019～2023年期间,51 233例流感样病例标本经检测共检出18 226例阳性标本,阳性检出率为35.57%。不同年龄、标本类型和季节的阳性检出率比较,差异均有统计学意义(χ²分别=458.12、859.71、939.23,P均<0.05),其中5～15岁组阳性检出率高于其它年龄段(χ²分别=115.10、215.60、182.00、173.70,P均<0.05);与传统流感高发季冬季比较,春季和夏季的阳性检出率高于冬季,差异均有统计学意义(χ²分别=311.40、174.80,P均<0.05)。本地区大规模流感高峰节点期分别是2019年冬季、2022年夏季和2023年春季,其余为散发低流行;2019～2023年甲型流感和乙型...     

肺炎克雷伯菌在老年痴呆合并感染患者中的分布及耐药性研究

目的 研究肺炎克雷伯菌在老年痴呆合并感染患者中的分布及耐药性.方法 收集2019年1—12月浙江省绍兴市第七人民医院住院的老年痴呆合并感染患者167例,患者标本接种到血平板35℃培养24～48 h,分离到非重复的肺炎克雷伯菌167株,置于菌株保存管中-80℃保存.将-80℃保存的菌株复苏后转至血平板培养单个菌落后,采用...     

芪灵汤联合高效抗逆转录病毒疗法对HIV／AIDS患者Thl7和Treg细胞表达水平的影响

目的探讨芪灵汤联合高效抗逆转录疗法（HAART）对HIV／AIDS患者外周血Thl7和Treg细胞表达水平的影响。方法将55例HIV／AIDS患者随机分成HAART治疗组28例和联合治疗组27例,并选取21例HlV阴性患者为健康对照组。HAART治疗组给予HAART治疗,联合治疗组给予芪灵汤联合HAART治疗,观察24周。同时根据治疗前外周血CD4＋T细胞计数水平,将HIV／AIDS患者分为3层,第一层：1～100个／μL;第二层：101～200个/μL;第三层：201～350个/μL,运用流式细胞术（FCM）检测HIV,AIDS患者治疗前基线、治疗4、12、24周时间点、健康对照组外周血Thl7、Treg细胞的表达水平及CD4＋T细胞数目。结果与健康对照组比较,HlV／AIDS患者外周血中Thl7细胞基线表达水平及CD4＋T细胞数显著降低,Treg细胞基线表达水平则升高,差异有统计学意义（P〈0．01）;与同组治疗前比较,HAART治疗组与联合治疗组治疗4、12和24周时CD4＋T细胞计数均升高,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。不同CD4＋T细胞水平,两组患者有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。各时间点上,HAART治疗组与联合治疗组Thl7细胞、Treg细胞表达水平无统计学意义（均P〉0．05）。与HAART治疗组比较,治疗24周后,联合治疗组Thl7／Treg比例显著升高,差异有统计学意义（U=2．135,P=0．038）。结论芪灵汤能够改善Thl7/Treg细胞免疫平衡,这可能是芪灵汤提高HlV／AIDS患者免疫功能的机制之一。     

肺结核患者下呼吸道医院感染病原菌及耐药性分析

目的 了解肺结核患者下呼吸道医院感染的病原菌构成及耐药状况,指导临床合理用药.方法对2005-2007年肺结核下呼吸道医院感染患者痰液标本分离出的576株病原菌及耐药情况进行分析,并对革兰阴性杆菌进行ESBLs检测.结果革兰阴性杆茵占73.6%.列前6位的病原菌依次是铜绿假单胞菌(19.4%)、鲍氏不动杆菌(12.0%)、肺炎克雷伯菌(11.1%)、大肠埃希菌(9.9%)、金黄色葡萄球菌(9.2%)和白色假丝酵母菌(8.2%);对哑胺培南和头孢哌酮/舒巴坦,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌高度敏感,铜绿假单胞菌耐药率2.7%～30.3%,鲍氏不动杆菌耐药率8.7%～30.4%,MRSA对β-内酰胺、氟喹诺酮、氨基糖苷类耐药率为64.7%～100.0%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs株分别为52.6%和45.3%.结论肺结核下呼吸道医院感染以革兰阴性菌为主,主要为条件致病菌,对抗菌药物均有不同程度的耐药且呈上升趋势,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌比例较高,加强耐药监测,合理使用抗菌药物,对延缓病原菌耐药的产生及医院感染的控制有重要意义.     

老年患者肺部感染鲍氏不动杆菌的临床及耐药研究

目的 探讨鲍氏不动杆菌肺部感染的临床特点及耐药状况.方法 对2005年1月-2008年6月79例肺部感染鲍氏不动杆菌的老年患者进行临床特征及感染危险因素分析;检测鲍氏不动杆菌对环丙沙星、头孢他啶、头孢曲松、阿米卡星和亚胺培南等12种抗菌药物的耐药性.结果 老年患者鲍氏不动杆菌肺部感染多在基础疾病的危重期起病;接受抗菌药物治疗、肺部基础疾病、机械通气、住ICU等是感染的高危因素;多药耐药(MDR)鲍氏不动杆菌感染死亡率高;细菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南的耐药性较低,为8.86%～34.18%;对其他抗菌药物均耐药性较高,为45.57%～92.41%;MDR的检出率占37.97%.结论 老年患者鲍氏不动杆菌肺部感染发生率高,临床症状和体征缺乏特征性;MDR的检出率呈上升趋势;加强病原菌及其耐药率的监测,根据药敏结果选择应用抗菌药物,对减少鲍氏不动杆菌肺部感染的发生,阻止多药耐药菌株的播散具有重要意义.     

无偿献血者人类免疫缺陷病毒感染分析北大核心CSCD

目的了解无偿献血者人类免疫缺陷病毒（HIV）感染状况,为更好的做好献血招募工作提供理论基础。方法对2009-2013年221 715名无偿献血者抗-HIV筛查结果进行分析,对确认为阳性者的资料进行回顾性研究,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 2009-2013年绍兴地区221 715名无偿献血者抗-HIV初筛阳性率为1.27‰,经确认为阳性的有17人,确认后阳性率7.67/10万;确认阳性者均为抗-HIV-1阳性,以未婚、19~35岁、高中/中专以下学历、初次献血、男性为主,阳性率分别为58.82%、88.24%、70.59%、70.59%、88.24%,本地户籍人口和外地户籍人口接近,以街头和站内自愿无偿献血者（64.71%）为主,可以追溯到的9名献血者均为性传播,且男男同性传播占较大比例,占44.44%。结论无偿献血者抗-HIV筛查阳性率及确认阳性率均处于较低水平,街头无偿献血的模式并不比单位团体组织采血模式更安全,献血前征询工作还需进一步加强。