再次转入重症监护病房的成人心脏术后的原因分析及护理对策

目的：探讨54例成人心脏手术后再次转入重症监护病房的原因与护理方法。方法研究对象为我院收治的54例心脏手术后再次转入重症监护病房的成人患者，对这些患者再次转入重症监护病房的原因进行分析，提出相应的护理对策。结果54例患者中再次转入重症监护病房的原因主要有低氧血症、重度低心排血量综合征、活动性出血、神志改变。结论引起成人心脏术后再次转入重症监护病房的原因较多，应对患者加以精心护理，促进患者的康复。     

冠状动脉慢血流的危险因素及冠状动脉病变特点的研究

目的研究冠状动脉慢血流现象(CSFP)患者的危险因素和分析累及冠状动脉病变的特点。方法回顾性收集本院2019年1月—2021年1月因疑似冠心病行冠状动脉造影术的514例患者,分析患者的临床资料、实验室指标及冠状动脉造影结果等相关资料,按照TIMI血流分级分为慢血流组(n=288)和对照组(n=226),比较两组之间的差异,并通过logistics回归分析探讨CSFP患者的危险因素。结果 (1)两组间在性别、民族、吸烟及饮酒史上存在统计学差异(P<0.05)。(2)CSFP组的血红蛋白、游离三碘甲状原氨酸、血肌酐值、血尿酸水平、空腹血糖水平和左室舒张末期大小均高于对照组(P<0.05);而CSFP组的血小板分布宽度、游离甲状腺素、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1和白蛋白水平均低于对照组(P<0.05);(3)CSFP以三支血管病变最多见,为124例(43.0%),而单支血管病变和双支血管病变病例数一样,均为82例(28.5%)。单支血管病变中最多见的是前降支67例(81.7%),其次是右冠状动脉12例(14.6%),左回旋支较少见;(4)多因素logistic回归分析发现:性别、民族、游离甲状腺素、载脂蛋白A1和白蛋白水平是CSFP患者的独立危险因素。结论 (1)男性、少数民族、游离甲状腺素、载脂蛋白A1和白蛋白水平是CSFP的独立危险因素;(2)CSFP更常见于三支冠状动脉病变组,单支冠状动脉病变者更常见于左前降支。     

可降解材料纤维蛋白胶介导血管内皮细胞生长因子对心肌梗死组织血管再生的影响

背景：血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）可促进梗死心肌血管再生,但经系统性静脉灌注来传递VEGF是无效的,反复直接心肌注射会损伤正常心肌结构。目的：验证通过可降解材料纤维蛋白胶将VEGF移植到心肌梗死及缺血区域促进血管再生的可行性,并观察大鼠心功能的变化。设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2007-01/2008-04在新疆医科大学第一附属医院冠心病VIP实验室完成。材料：树脂色谱法纯化获得重组蛋白VEGF121,与纤维蛋白胶结合得到VEGF纤维蛋白胶。9周龄雄性SD大鼠28只,其中13只节扎冠状动脉左前降支制备心肌梗死模型为心肌梗死组,其余15只仅打开心包,不节扎左前降支者为为非心肌梗死组。方法：心肌梗死组梗死即刻将空白或VEGF纤维蛋白胶移植到梗死区域,附着在梗死和缺血区;非心肌梗死组将空白或VEGF纤维蛋白胶附在相应的左室前壁,另有3只不处理做为对照。主要观察指标：移植4周后经心脏超声行心功能检测,然后麻醉处死大鼠,取出心脏行免疫组化及血管测量分析。结果：移植VEGF胶后,非心肌梗死和心肌梗死组大鼠的毛细血管密度显著高于空白胶组（P〈0.001）;心肌梗死组梗死附近缺血区毛细血管密度显著高于间隔区（P〈0.01）。移植VEGF胶后,大鼠心功能有改善的趋势,但差异无显著性意义（P=0.2482）,结论：通过可降解材料移植VEGF可使大鼠非心肌梗死区和心肌梗死心肌区的毛细血管明显增生;将纤维蛋白胶作为传递血管再生因子到心肌的介质是可行的。     

心血管内科人性化护理分析

目的:对心血管内科患者的身体和心理健康特征做全面的了解,探讨人性化护理在心血管疾病患者中的影响和应用。方法:将心血管内科治疗的200例患者随机分成对照组和观察组。其中,对照组做日常常规护理;观察组在对照组的基础上外加人性化护理。结果:对照组并无明显效果,相反试验组由于加入了人性化护理程序,使得心血管患者的满意程度和恢复程度都有所提高,大大缩短了患者的住院时间。结论:对心血管患者实施人性化护理是很有意义的,不仅能提高疾病的治疗效果,还能更加满足患者的身心需求,很有临床推广应用的价值。     

乌鲁木齐市新市区杭州路社区老年2型糖尿病合并冠心病现状及相关危险因素

目的探讨乌鲁木齐市新市区杭州路社区老年2型糖尿病合并冠心病患者发病现状及相关危险因素分析。方法自制调查问卷调查2016年1~12月乌鲁木齐市新市区杭州路社区200例老年2型糖尿病患者冠心病患病情况,根据是否合并冠心病,应用随机数字表法将200例患者分为研究组58例(合并冠心病)和对照组142例(未合并冠心病),采用单因素和多因素Logistic回归分析老年2型糖尿病患者合并冠心病的危险因素。结果女性患者的冠心病患病率高于男性(P<0.05)。糖尿病病程超过10年的患者冠心病患病率明显高于病程≤10年者(P<0.05)。单因素分析结果显示年龄、体质量指数(BMI)、有无2型糖尿病家族史、是否吸烟、饮酒、伴有糖尿病并发症、高血压、血脂异常均与该社区老年糖尿病患者合并发生冠心病有关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,吸烟、BMI≥24 kg/m~2、伴有糖尿病并发症、高血压、血脂异常是老年糖尿病患者合并发生冠心病的危险因素(P<0.05)。结论乌鲁木齐市新市区杭州路社区老年2型糖尿病患者的冠心病患病率较高,有明显的性别差异。吸烟、BMI≥24 kg/m~2、伴有糖尿病并发症、高血压、血脂异常是老年糖尿病患者合并发生冠心病的危险因素,根据相关危险因素及时制定干预措施,是降低该社区老年糖尿病患者冠心病患病率的关键。     

不同级别中老年高血压患者二尖瓣血流E/A比值对左心房重构的影响

目的应用超声心动图评价不同级别中老年高血压患者二尖瓣舒张期血流速度对左心房重构的影响。方法 816例原发性高血压患者,按高血压分级标准分为1、2、3级,根据二尖瓣舒张期峰值血流速度E/A比值分为E/A1和E/A1,又根据年龄分为中年组和老年组,分别测量各组患者的左房收缩末期内径(LADs)、左心室舒张末期内径(LVEDd),舒张期室间隔及左室后壁厚度(IVSd、LVPWd)并计算左心室质量指数(LVMI)等指标。结果在高血压各级别中,E/A1组左房内径指数(LADi)、LVMI、脉压、病程均随着年龄的增大而增大(P0.05)。E/A1组LADi、脉压、病程均随着年龄增加而增大(P0.05)。两组的收缩压、舒张压均随着年龄的增加而减小,且任意一级高血压E/A1组的LADi均高于E/A1组(P0.05)。在高血压各年龄段中,E/A1组和E/A1组LADi、收缩压、舒张压、脉压均随着高血压级别的增加而增大(P0.05)。1级高血压中年组E/A比值与LADi、LVMI无相关性,老年组E/A比值与LADi相关(r=-0.263,P=0.025),2级高血压中年和老年组的E/A比值均与LADi相关(r=-0.376,P=0.000;r=-0.243,P=0.027),3级高血压中年组E/A比值与LADi相关,而老年组E/A比值不仅与LADi相关,与LVMI也显著相关(r=-0.391,P=0.000;r=0.316,P=0.004)。结论随高血压级别的加重,中年组E/A仅与左房重构相关,而老年组E/A与左房和左室重构均相关。     

持续性心房颤动模型犬左心房肌HCN2和HCN4通道表达变化

目的研究持续性心房颤动(房颤)形成过程中,心房肌超极化激活环核苷酸门控(HCN) 2和HCN4通道的变化。方法 12只家犬分为两组,其中持续性房颤模型犬6只(实验组,通过使用右心房快速起搏8 w获得),窦性心律模型犬6只(对照组)。采用实时荧光定量聚合酶链反应和蛋白免疫印迹的方法检测左心房肌HCN2通道和HCN4通道的mRNA和蛋白的表达含量。结果与对照组相比,实验组左心房肌HCN2和HCN4 mRNA表达水平呈明显增高的趋势(P0. 05),并且其相应蛋白质表达含量也呈明显增高趋势(P0. 05)。结论持续性心房颤动模型犬左心房肌HCN2和HCN4表达增高,提示HCN2和HCN4通道参与持续性房颤心房电重构。     

心房颤动Watchman左心耳封堵器植入术安全性及有效性事件单组率的Meta分析

目的对目前国内外心房颤动患者Watchman封堵器植入手术安全性及有效性进行系统评价。方法利用Pub Med、EMbase、CNKI和Wan Fang Data检索2000年1月~2017年1月期间发表的关于房颤Watchman封堵术的国内外研究,并按照纳入排除标准对所收集文献进行筛选、资料提取及质量评价后,采用R软件进行系统评价。结果经筛选共纳入6项研究,共计916例患者。Meta分析结果显示,房颤Watchman封堵术的总安全性事件的发生率为4.42%(95%CI:1.30%~7.55%),心包填塞发生率2.65%(95%CI:0.11%~5.19%),术中栓塞发生率1.09%(95%CI:0.35%~1.82%),手术相关出血发生率0.09%(95%CI:0.00%~0.39%)。总有效性事件的发生率为5.03%(95%CI:3.55%~6.52%),卒中发生率2.15%(95%CI:0.00%~4.49%),装置表面血栓形成发生率0.90%(95%CI:0.26%~1.54%),短暂性脑缺血(TIA)发生率0.01%(95%CI:0.00%~0.30%)。结论针对有口服抗凝药物禁忌症的房颤患者,Watchman左心耳封堵术是安全、有效的。     

老年人营养风险指数预测急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗的预后

目的旨在调查老年人营养风险指数(GNRI)是否与接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的死亡率相关。方法连续选取309例进行PCI的STEMI患者入组,将GNRI评分进行受试者工作特征曲线(ROC)分析,将GNRI≥94或94的患者分别被分配为0或1的GNRI评分组。结果在309例STEMI患者中,24例(7.74%)在医院死亡,15例(4.83%)在长期随访期间死亡[中位随访时间为19.5(3~36)月]。与GNRI 0组患者相比,GNRI 1组患者有更显著的在院死亡率(16.7%比4.4%,P0.001)和长期随访死亡率(23.8%比8.4%,P0.001)。GNRI(HR 2.039,95%CI 1.038~4.004,P=0.039)是接受PCI的STEMI患者死亡率的显著独立预测因子。此外,与GNRI 0组患者相比,GNRI 1组患者的累积生存率显著降低(76.2%比91.6%,log-rank P0.001)。结论 GNRI对于接受PCI的STEMI患者风险分层可能是有效的。     

新疆维吾尔自治区汉族、维吾尔族、哈萨克族右束支阻滞流行病学调查及患病率研究

目的了解新疆维吾尔自治区成年人右束支阻滞（fightbundlebranchblock，RBBB）的患病率、分布特征及合并其他心血管疾病的情况。方法应用四阶段整群随机抽样法，在全疆7个地区抽取年龄在35岁以上样本。结果共抽取14618人，RBBB患病率为1．40％；其中汉族为1．60％，维吾尔族为1．50％，哈萨克族为1．00％。男性患病率高于女性（x2=22．00，P〈0．01）。35～44岁、45～54岁、55～64岁、65～74岁、75岁以上各年龄组RBBB患病率依次为0．70％、1．00％、1．80％、2．90％、4．70％。RBBB患者中合并超重或肥胖者占65．20％，高血压者占50．98％，糖尿病者占13．24％，冠心病者占10．78％，心室肥厚占0．50％。结论新疆维吾尔自治区RBBB患病率随年龄增加呈递增趋势，且存在性别和民族差异。RBBB患者主要合并症是超重、肥胖、及高血压。