大黄两种不同方法治疗小儿胃肠功能障碍的疗效观察

目的:研究大黄敷脐和口服或鼻饲治疗胃肠功能障碍的疗效差别,为小儿胃肠功能障碍的防治提供理论依据。方法:将64例胃肠功能障碍患儿随机分为两组,在常规治疗的基础上,大黄粉敷脐组应用生大黄粉敷脐治疗,大黄口服或鼻饲组应用大黄100 mg/(kg.次)治疗,入院时和入院后72 h检测TNF-α、IL-1、IL-6及血乳酸。结果:两组症状、体征均有明显改善,细胞因子有明显降低作用,两组比较无明显统计学意义。结论:大黄粉敷脐疗法和口服或鼻饲疗法对小儿胃肠功能障碍均有较好的疗效,能降低多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率及死亡率,大黄粉敷脐疗法对危重症胃肠功能障碍更加实用、方便、安全,无副作用。     

新生儿肺出血48例临床分析

新生儿肺出血是新生儿常见的死亡原因。现对我院1995年1月～2000年6月经临床及尸检确诊的48例新生儿肺出血临床情况分析如下。临床资料一、一般资料48例中男37例 ,女11例 ,男∶女为3.36∶1;早产儿35例 (72.9 % ) ,足月儿11例(22.9 % ) ,过期产2例 (4.2% ) ;入院体重<2500g36例 (75.0% ) ,≥2500g12例 (25.0% )。原发病 :肺透明膜病13例 (27.1% ) ,围产期窒息、重度硬肿症各9例 (18.8% ) ,感染性肺炎11例(22.9 % ) ,吸入性肺炎3例 (6.3 % ) ,败血症1例 ,先心2例。生后1周内起病47例 ,占97.9% ,其中又以24h内发病为多 (22例 ,占45.8% ) ;余1例…     

双嘧达莫佐治轮状病毒肠炎50例

2006年1月～2007年4月武警广东边防总队机关医院儿科收治的轮状病毒肠炎患儿50例,男27例,女23例;年龄小于6个月6例,6～11个月26例,1～2岁18例;病程1～3日;伴发热31例,呕吐39例,腹泻超过10次/日者32例;轻度脱水22例,中度脱水9例,重度脱水4例,无脱水15例;合并电解质紊乱27例.     

ICU小儿呼吸机相关性肺炎危险因素的Logistic回归分析及耐药研究

目的研究引起ICU小儿呼吸机相关性肺炎的危险因素和病原菌的耐药性。方法2011年2月-2013年2月,广东省妇幼保健院共有120例患儿实施机械通气治疗。治疗后诊断为呼吸机相关性肺炎的患儿共有20例,作为观察组;从未发生呼吸机相关性肺炎的患儿中随机选择20例作为对照组。对可能引起ICUsb）L呼吸机相关性肺炎的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,并计算病原菌的耐药率。结果观察组患儿的长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分为28．12±3．32,体质量指数为23．78±1．12,均显著高于对照组的24．50±4．24和22．12±1．02,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。通过多因素Logistic回归分析,发现插管天数、插管次数、吸痰次数和住院天数与ICU小儿吸机相关性肺炎有关（P〈0．05）。提取20例患儿的尿液标本,从中分离出病原菌49株,对其施用3种抗菌药物。结果发现病原菌对氨苄西林和头孢吡肟的抗药性强,而对亚胺培南敏感。结论ICU小儿呼吸机相关性肺炎与多种危险因素相关,其患病率极高。临床中应严格控制呼吸机的使用,合理使用对病原菌敏感的抗生素,从而降低患儿的死亡率,提高患儿治疗后的生活质量。     

血清胰岛素样生长因子-1浓度在早产儿视网膜病病理第2阶段血管生长中的作用

目的探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对早产儿视网膜病(ROP)病理第2阶段血管生长的影响。方法选取2013年1月-2015年6月在该院新生儿科住院的ROP患儿58例为研究对象,定期眼底检查,在出现病情转归时采集外周血,检测IGF-1浓度。根据转归结果分为轻度组22例和重度组36例,比较两组血清浓度及转归胎龄。结果两组性别、出生胎龄、Apgar评分等一般情况比较,差异无统计学意义(P0.05);转归胎龄轻度组(39.3±2.48)周大于重度组(37.4±2.68)周,差异有统计学意义(P0.05);从发现病变到出现病情转归,两组比较差异有统计学意义(P0.01);转归时两组IGF-1血清浓度均30 ng/ml,差异无统计学意义(P0.05)。结论未发现血清IGF-1在ROP病理第2阶段中对视网膜血管的病理性增殖起作用。     

广州地区HCMV临床病毒株UL137基因的结构特征与多态性

【目的】研究广州地区新生儿感染人巨细胞病毒（HCMV）临床低传代分离株UL137基因的结构特征与基因多态性。【方法】从62份被证实为临床HCMV感染的新生儿尿液标本中分离获得3株低传代临床病毒株，经多重PCR鉴定后分别命名为HCMVD2、D3和D52。对3株临床分离株进行HCMVUL137基因全序列PCR扩增，PCR产物纯化后进行基因克隆，构建HCMVUL137-pMD18-T重组质粒；基因测序；将HCMVUL137基因序列呈报GenBank，并进行基因生物信息学分析。【结果】成功从广州地区新生儿感染HCMV患儿体内分离3株HCMV临床病毒株。克隆测序后呈报GenBank并被收录，收录序列号分别为：DQ180388、DQ180376、DQ180360。通过序列分析，结果显示低传代分离株UL137基因DNA序列高度保守，同源性在96．91％～100％之间．其变异均为碱基替换：编码蛋白均由96个氨基酸残基组成，同源性在90．63％～100％之间，超半数的变异发生在第61～81位氨基酸残基之间：编码蛋白翻译后修饰位点包括PKS、MYS、cAMPs三类，其中4个PKS和44～49位的MYS高度保守，cAMPs位点仅在5株病毒出现；编码蛋白等电点在11．50～12．00之间，呈强碱性。【结论】广州地区临床低传代分离株HCMVUL137基因核苷酸序列及其编码蛋白的氨基酸序列极为保守，但仍存在-定多态性。提示HCMVUL137ORF可能是-个具有重要功能的基因。     

小儿医院获得性肺炎病原菌调查及耐药分析

目的了解小儿医院获得性肺炎(hospital acquirement pneumonia,HAP)的病原菌及耐药情况。方法对240例儿童HAP患者的痰培养及药敏结果进行分析。结果痰标本中分离出168株细菌,主要为革兰阴性菌(60.7%)。其中铜绿假单胞菌占19.1%,克雷伯菌属占15.5%,大肠埃希菌占11.3%,其他革兰阴性菌14.8%。革兰阳性菌(39.2%),主要为金葡球菌(7.7%)和表葡球菌(8.9%)。致病菌为真菌8例,约占4.8%。药敏分析,假单胞菌属、克雷伯菌属、肠杆菌科细菌对氨苄西林的耐药率超过90%,对头孢唑啉的耐药率分别为96.5%、65.0%和100.0%。结论儿童HAP患者的病原菌以革兰阴性菌为主,应根据药敏结果合理地选用抗生素。     

内皮素在儿童重度哮喘中的作用及意义

目的：探讨内皮素（ET）在儿童哮喘发病中的作用及其与疾病严重程度的关系。方法：用放射免疫分析法测定64例哮喘患儿血浆ET。结果：哮喘发作期ET显著高于缓解期及对照组；危重组ET显著高于普通组。结论：ET参与了儿童哮喘的发病过程，并与疾病的危重程度密切相关。     

儿童Peutz-Jegher综合征18例内镜治疗及病理学特点

目的探讨儿童Peutz-Jegher综合征(PJS)病理学特点及胃结肠镜联合治疗效果。方法为18例确诊为PJS患儿行胃镜及结肠镜联合切除消化道息肉,并对息肉的大小、分布部位及病理类型特点进行分析。结果 18例PJS患儿分次共切除98枚息肉,好发部位多在结肠(30/98,30.61%)和直肠(27/98,27.55%)。其中71枚行圈套器套扎切除术,27枚宽蒂、体大息肉行金属钛夹结扎后电切。均无严重并发症,临床疗效好。98枚息肉中,错构瘤68枚,占69.39%,直径(1.53±0.42)cm,平均年龄(6.5±1.5)岁;腺瘤19枚,占19.39%,直径(1.91±0.31)cm,平均年龄(9.8±2.3)岁;炎性息肉11枚,占11.22%,直径(0.52±0.11)cm,平均年龄(4.3±1.2)岁。各病理类型息肉大小差异有统计学意义(F=29.721,P<0.001)。各病理类型息肉发病年龄差异也有统计学意义(F=23.796,P<0.001)。结论儿童PJS错构瘤性息肉检出率较高,发病年龄比腺瘤性息肉的小,应对患儿进行长期随访,内镜下切除可见息肉,防治并发症。胃镜结肠镜下切除消化道息肉是治疗小儿PJS的一种有效手段。