成都地区大中学生社交焦虑障碍共病率及社会功能调查

目的：调查成都地区大中学生（高发人群）社交焦虑障碍与其他精神障碍的共病情况，分析其对学生社会功能的影响。方法：在2003-11-03／14期间以成都市10区10县的大中学生为目标总体，按最优分配分层整群抽样抽出的2279名学生为调查样本，由经过培训及一致性检验的精神科医生进行一对一美国精神障碍诊断与统计手册第四版轴Ⅰ障碍用临床定式检查问诊，诊断标准采用《美国精神障碍诊断和统计手册第4版》。确诊的社交焦虑障碍患者中愿合作的患者149名根据美国精神障碍诊断与统计手册第四版轴Ⅰ障碍用临床定式检查完成共病情况调查；患者156名及其配比者（正常人）156名完成社会功能缺陷筛选表评估。结果：本调查共询问2279名学生，调查出并确诊的社交焦虑障碍患者共有179名，其中149名患者愿意参加精神障碍共病情况的调查，占全部患者的83．24％。179名患者中的156名患者愿意参加病情严重程度及社会功能调查，但在调查相应配比者精神障碍情况时发现有1名患有广泛性焦虑症，1名患有既往轻躁狂发作，故将这两名配比者及对应的患者排除，剩余者配成154对。占全部患者的86．03％。①149名社交焦虑障碍患者有其他精神障碍共病者为46人，共病率为30．87％，共病的前3位疾病依次为心境障碍（73．91％），焦虑障碍（58．70％），物质使用障碍（10．87％）。②严重程度分级按《DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍用临床定式检查-病人研究版（SCID—Ⅰ／P）》社交焦虑障碍诊断分级而分为：轻度59名（37．82％）、中度57名（36．54％）、重度36名（23．08％）、部分缓解4名（2．56％）。③社会功能缺陷筛选表总分中位数社交焦虑障碍重度组为6分，中度组为5分，轻度组为2分，明显高于对照组的0分（P〈0．001）。结论：成都地区大中学生社交焦虑障碍与其他精神障碍的共病率为30．87％。社交焦虑障碍会损害患者的社会功能，损害程度与疾病严重程度成正相关，与其他精神障碍的共病会加重对患者社会功能的损害。     

难治性抑郁症患者认知功能特点及其与神经内分泌的相关性研究

目的探讨难治性抑郁症患者认知功能的特点以及与神经内分泌之间的相关性。方法以符合ICD-10抑郁发作诊断标准且已经使用过两种以上不同种类抗抑郁药物,目前仍符合抑郁发作诊断标准的41例难治性抑郁症患者为试验组,40例符合ICD-10抑郁发作诊断标准,未经抗抑郁药物治疗或曾经使用过一种抗抑郁药治疗有效的非难治性抑郁症患者为对照组,使用全套WAIS智力测验(WAIS-RC)、STROOP、词汇流畅性(VF)、延线测验A、B(TRAILSA,B)、汉诺塔(TOH)、威斯康辛卡片分类测验改良版(M-WCST)进行评测,同时进行血清皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素刺激激素(TSH)的浓度测定。结果难治性抑郁组同非难治性抑郁组比较,在VF方面差异有统计学意义,提示在短时记忆、注意、干扰抑制能力方面难治性抑郁损害更严重。在神经内分泌指标方面,难治性抑郁组同非难治性抑郁组比较,ACTH水平差异有统计学意义,提示难治性抑郁的下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)损害可能更严重,主要是记忆和注意缺损。结论难治性抑郁患者的皮质醇、ACTH、TSH、FT3以及T4水平的变化同认知功能损害可能相关。     

精神分裂症心理社会康复的进展

精神分裂症的心理社会康复是全面康复的组成部分，即运用可行的手段，尽量纠正病理心理障碍．最大限度地恢复适应社会的功能状态。药物治疗虽然能较好的控制阳性症状．但阴性症状和认知障碍常导致患者的退缩行为，影响其对未来的计划．生存质量减低。同时由于50％-75％的患者在青春期及成年早期发病．严重地妨碍他们对社会技能的掌握．影响了其独立生活的能力。所有这些使精神分裂症的心理社会康复成为成功治疗疾病必需的途径。本文对四种经验上有效的方法及近期的研究结果做以下综述．[第一段]     

四川省1312名中学生非自杀性自伤行为检出率及其危险因素研究

目的 了解中学生非自杀性自伤行为的检出率及其危险因素.方法 采用青少年危险行为评定量表(RBQ-A)、家庭环境量表简式(FES-F)、调查用抑郁白评量表(CES-D)、青少年生活事件量表(ASLEC)、青少年社会支持量表(SSSA)及自制的一般情况调查量表,于2011年4月以多阶段抽样的方法对四川省彭州市和三台县抽取的1312名中学生进行调查,收回有效问卷1288份;采用多因素logistic回归分析,筛选出中学生非自杀性自伤行为的主要危险因素.结果 1288名中学生中,有22.67％的人在近一年内曾有过非自杀性自伤行为,男女生检出率分别为22.70％、22.64％,两者差异无统计学意义(P＞0.05).有63.36％的人曾采用多种不同的方式进行自我伤害,割伤或烫伤自己者中以男生居多,为26.88％,女生为11.36％.有非自杀性自伤行为者的ASLEC、CES-D的量表分数较无自伤行为者高,而SSSA量表分数则低于无白伤者.logistic回归分析结果显示,家庭矛盾、抑郁情绪、负性生活事件、社会支持少是中学生发生非自杀性白伤行为的主要危险因素.结论 当地中学生非自杀性自伤行为发生率很高,应依据其主要危险因素采取必要的干预措施.     

结合藏文化的心理干预对玉树地震伤员急性应激反应的效果

灾难是人类生存过程中不可避免的特殊应激源,给受灾者带来一系列生理、心理、行为的变化[1],其中灾后最早出现的心理问题是急性应激反应(Acute Stress Reaction,ASR),以分离症状、创伤事件再体验、对创伤刺激的回避、焦虑或警觉性增高等为主要临床特征,病程在1个月以内。McKibben等[2]以2年的追踪研究发现,通过ASR     

抑郁症患者治疗前后血浆皮质醇水平的变化

目的:探讨抑郁症患者治疗前后血浆皮质醇水平的变化。方法:对160例抑郁症患者给予抗抑郁药治疗6周,分别于治疗前及治疗后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估及血浆皮质醇水平检测。结果:本组治疗前后HAMD总分分别为(24.98±5.10)和(7.57±5.61);HAMA总分分别为(20.62±6.90)和(6.21±5.17);血浆皮质醇水平分别为(407.34±144.29)nmol/L和(354.64±137.13)nmol/L。治疗后HAMD总分、HAMA总分及血浆皮质醇水平较治疗前明显下降(P均<0.001);不同性别间血浆皮质醇水平差异无统计学意义(P>0.05);血浆皮质醇变化值与HAMD、HAMA减分率不相关(r=0.084,r=0.049;P均>0.05)。结论:抗抑郁药物治疗可显著降低抑郁症患者血浆皮质醇水平。     

社区会所康复模式降低精神分裂症患者家庭负担的分析

目的了解社区会所康复模式对精神分裂症患者家庭负担的影响。方法采用会所工作模式,用家庭负担量表（FBS）对出院后到会所工作的会员家属进行入会前和入会后3月两次调查。结果入会所后3个月患者FBS评分低于入会所前,差异具有统计学意义（P〈0．Ot）。结论社区会所康复模式能够改善精神分裂症患者的社会适应功能,减轻家属的压力,提高患者及家属的生活质量,值得推广。     

自杀未遂中学生家庭功能特征分析

探讨自杀未遂中学生的家庭功能现状,为中学生自杀的干预工作提供参考依据.方法 分层抽取都江堰市8所中学2 143名学生,采用自编一般情况问卷及家庭亲密度和适应性量表进行问卷调查.结果 2 143名中学生曾有自杀未遂行为的报告率为3.2%,其中女生高于男生(x2=14.54,P<0.01),单亲家庭高于非单亲家庭(x2=17.31,P<0.01).自杀未遂者家庭亲密度及家庭适应性均低于无自杀未遂者,差异均有统计学意义(P值均<0.01).自杀未遂者家庭类型多为极端型(81.4%).结论 中学生自杀未遂与单亲家庭及家庭功能不良有密切关系.应针对中学生的家庭功能不良采取必要的干预措施,为中学生健康成长提供良好的家庭环境.     

麻痹性痴呆一例

患者 男,54岁,因言行紊乱,易激惹、夸大伴发作性意识不清6个月,于2007年10月22日入住本中心.6个月前无诱因出现上述状态,以及自我评价高和发作性意识不清,于当地精神科住院,诊断为"躁狂症;癫痫状态",予碳酸锂、苯妥英钠治疗(剂量不详)5个月,病情未好转.     

1997年～2006年司法精神病学鉴定案例比较

目的探讨近10年司法精神病学鉴定案例的特征。方法将四川大学华西基础医学与法医学院法医精神病学教研室，于1997年～2006年鉴定的3016例案件，分为前5年组和后5年组进行对照研究。结果近10年中，被鉴定人的女性构成比有所上升（P〈0．05），凶杀案件、纵火案件构成比下降，性侵害案件、盗窃案件，以及性自卫能力和伤残评定的构成比均有上升（P〈0．05）。鉴定诊断中，精神发育迟滞和脑外伤所致精神障碍的比例有所增高，而癫痫所致精神障碍和人格障碍的比例有所下降（P〈0．05）；刑事案件受害者中精神病患者的家人被伤害的比例增高（P〈0．05）；做出完全责任能力评定的比例下降，无责任能力评定的比例增加（P〈0．05）。送检单位中法院和其他机关的比例明显增加（P〈0．05）。结论近10年中司法精神病学鉴定呈现不同的特点，司法精神病学也将面临更多的挑战和难题。