通过动物实验评价射频能量对冠状动脉的急性损伤

目的通过动物实验观察射频消融术(RFCA)是否会导致冠状动脉(简称冠脉)的急性损伤,对比不同的消融方法对冠脉的影响。方法取成年犬21只,雌雄不限,随机分三组,第一组消融电极为4mm,能量级别设定为60℃/120s,分别消融左房室环、右房室环、冠状静脉窦内和心外膜的近冠脉处;第二组能量级别设定为80℃/120s,分别消融除心外膜外的其它三处;第三组消融电极为8mm,能量级别设定为60℃/120s,仅消融左右房室环。术毕观察消融点附近冠脉损伤情况,并取消融点及附近冠脉作病理检查,光镜下观察心肌和冠脉的变化。结果大体下观察,没有发现冠脉管腔的狭窄及管腔内血栓形成。对63处消融点附近的冠脉进行光镜检查时,3例冠脉或其分支出现明显变化,动脉壁破裂、壁结构消失、平滑肌溃疡、变性坏死,溃疡内有大量白细胞浸润;9例冠脉内皮细胞出现肿胀、脱落甚至消失;其余冠脉未有任何变化。结论常规RFCA是安全可靠的,但特殊部位、高能量射频消融时,应注意冠脉的损伤。     

合理联合应用抗高血压药物的研究

目的 评价单独服用α、β受体拮抗剂,单独服用ACEI和/或ARB以及联合服用α、β受体拮抗剂与ACEI和/或ARB的原发性高血压患者的降压疗效和不良反应.方法 用回顾调查的方法,以病历记载资料为准,根据原发性高血压患者服用药物不同,将患者分为3组,比较3组患者服药前与服药后4周血压、心率降低差值和不良反应发生率等.结果 联合服用α、β受体拮抗剂与ACEI或ARB的原发性高血压患者血压降低值比单独服用α、β受体拮抗剂或ACEI、ARB的患者小,而且,联合服用降压药物组有效率降低,不良反应发生率增高.结论 合理地联合用药是提高高血压患者临床疗效的关键.     

经食管超声对犬心肌顿抑的评价

目的 探讨在心肌顿抑时经食管超声心动图（ＴＥＥ）监测心输出量的价值。方法 将１４条犬随机分为对照组与心肌顿抑组（每组７条）,心肌顿抑组开胸阻断ＬＡＤ１５ｍｉｎ,再灌注２～３ｈ,对照组仅开胸不阻断ＬＡＤ。两组均通过温度稀释法、电磁流量法及ＴＥＥ法监测心输出量的变化。结果 心肌顿抑组所有犬阻断ＬＡＤ５ｍｉｎ后均发生前壁心肌顿抑,室壁运动减弱,心输出量减低,而对照组则无相应改变,ＴＥＥ法与温度稀释法（ｒ     

脉压对心脑血管疾病的预报价值

脉压(pulse pressure,PP)升高被越来越多的研究证实是心脑血管疾病,特别是冠脉疾病的危险因素,通常评价血压状况的4种血压测量指标是指收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、PP和平均血压(MBP)。PP值为SBP与DBP之差,PP差增大说明大动脉血管顺应性降低,僵硬度增加,是反映血管壁厚/管腔直径比值的一个有意义的指标,因此,PP升高可增加心、脑血管疾病的危险,是冠心病(CHD)、脑卒中及左心室肥厚(LVH)等发生的有力指征,PP的测量包括常规的肱动脉血压计、动态血压监测、内动脉压记录和特殊部位的测量等。PP的作用独立于其他血压测量值,特别是MBP。     

经导管微波消融房室环部位及心外膜病灶可行性的实验研究

目的旨在寻找一种可控制经导管途径心内膜非随机部位的微波消融方法。观察释放不同微波功率、时间对房室环部位心肌损伤范围和血流动力学、心电学的影响。了解导致房室环部位透壁性损伤的微波输出功率和放电时间及其安全性。方法选用实验用犬32只利用射频电极导管的可操控性，结合X线影像，将外周介入用8F长鞘管导入并固定于左、右心室前、后壁近间隔的房室环处。快速交换送入自制的微波消融导管并记录到小A大V波。微波输出能量设定为8个级别组，共消融126个位点，其中40W×60s／120s、50W×60s／120s4组消融左、右心室前壁；60W×60s／120s、80W×60s／120s4组消融左、右心室后壁。除40W×60s、50W×60s两组各7个消融点外，其余级别组均为16个消融点（左、右各8点）。实验结束后取出心脏，以1／6π×长×宽×深计算损伤体积，观察是否形成透壁性损伤，并进行光镜病理学检查。结果消融前后心电学及血流动力学指标差异无统计学意义（P〉0．05）。房室环部位损伤体积随微波输出能量级别的递增而明显扩大，左侧损伤体积由（47．0±26．1）mm^3增加到（326．7±109．0）mm^3，右侧损伤体积由（48．6±29．1）mm^3增加到（289．9±79．9）mm^3，各自组间比较差异有统计学意义（PL〈0．01，Pr〈0．01），损伤体积与输出功率呈正相关（rL=0．83，rR=0．87）；而恒定功率时随时间的延长，损伤体积呈平行增加（P〈0．05，r=0．85）；与损伤体积相比，损伤深度与放电时间相关性更强（r=0．91）。16个消融点发生透壁性损伤，其中5个消融点的透壁性损伤累及肺组织。微波消融产生的心肌损伤范围成椭圆体，显微镜下为均匀凝固性坏死，与周围的心肌组织间存在着非常清晰的界限，可见少量附壁血栓。结论利用微波消融房室环部位及心外膜下病灶是可行的，引起的损伤可以深至犬心肌厚度的4／5至心外膜，但应高度警惕走行于心外膜房室环部的冠状动脉和心脏静脉的损伤。恰到好处的能量选择和得心应手的微波消融电极，还需更加精细的研究工作。     

急性心肌梗死病理机制的研究动态

1　炎症反应炎症反应是心血管事件的一个重要危险因子 ,伴有白细胞计数升高的患者发生急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的危险性较高。对此有几种假设 :①ＷＢＣ促进血液高凝状态 ;②炎症前细胞分裂素对心脏的毒性 ;③ＷＢＣ改变血液动力学。血液循环ＷＢＣ升高与心外膜血流和心肌灌注减少有关。血栓抵抗 (动脉再通较晚有较大的血栓负担 ) ,易引起充血性心衰且病死率较高。动脉闭塞 6 0ｍｉｎ与 90ｍｉｎ时 ,ＷＢＣ比未闭塞动脉升高 ,同样 ,造影显示血栓比未显示血栓的患者ＷＢＣ较高 ,Ｐ <0 .0 1,另外 ,较高的ＷＢＣ与较差的ＴＩＭＩ心肌灌注级别有关…     

动脉粥样硬化形成机制中血脂作用的研究进展

1　遗传因素1 .1　载脂蛋白 (A)　 1 980年 ,在意大利北部的一个家庭发现载脂蛋白 (A)家族中ApoA IM 突变与血脂异常有关。ApoA IM突变表明单个氨基酸置换 :1 73精氨酸成为半胱氨酸 ,导致Apo同二聚体 (A IM/A IM)和异二聚体 (A Ⅰ /A Ⅱ )形成 ,所有携带者甘油三酯 (TG)中等程度升高。　　尽管存在严重低α载脂蛋白血症 (HA) ,但ApoA IM 突变携带者的动脉和心脏未见改变 ,与其他HA观察对象比较 ,其特征是颈动脉内、中层增厚 (IMT) ,增加了动脉粥样硬化 (AS)斑块的形成。ApoA IM 携带者和HA观察对象HDL C水平均明显降低 ,…     

膳食管理与身体健康

近年来 ,鼓励人们摄入对健康有益的食物 ,同时提倡针对某种疾病的食谱和健康食谱。鱼油消耗 ,尤其是长链n - 3多不饱和脂肪酸 (n - 3PUFAs)的消耗 ,是健康食谱的主要标志。它主要包括EPA(2 2碳 5烯酸 )和DHA(2 2碳 6烯酸 )两种脂肪酸。研究表明 ,饮食中n - 3PUFAs可干预动脉血管性质 ,还有调节肌肉神经系统的功能 ,对治疗抑郁、行为异常及脑病理状态改善等有益[1,2 ] 。1 冠心病防治　n - 3PUFAs具有抗心律失常、血管舒张、抑制血小板源性生长因子 (PDGF)导致的血管平滑肌细胞增殖、迁移及抗动脉粥样硬化 (AS)作用。饮食对冠心病…