2008～2013年武汉地区32家医院抗病毒药使用分析

目的:统计武汉地区近6年抗病毒药的使用情况,分析其变化趋势,为合理用药提供依据。方法:统计分析武汉地区32家医院2008~2013年抗病毒药的销售金额、用药频度(DDDs)和限定日费用(DDC)。结果:2008~2013年武汉地区抗病毒药年销售总金额和DDDs逐年上升,年销售金额排在前5位的为恩替卡韦、阿德福韦酯、拉米夫定、替比夫定和更昔洛韦;DDDs排名前5位的是阿德福韦酯、恩替卡韦、利巴韦林、替比夫定、拉米夫定。大多数药物的DDC较为稳定,个别药物如奥司他韦、穿琥宁的DDC波动较大。结论:武汉地区32家医院近6年的抗病毒药使用基本稳定,西药占据了主要市场,其中以疗效较好的恩替卡韦、价格低廉的阿德福韦酯等药品增长迅速,而穿琥宁为代表的中药抗病毒药应用较少。     

武汉市全科医生哀伤辅导认知情况调查与对策研究

背景　近年来哀伤辅导这一理念虽被引入国内,但在国内发展较缓慢。许多全科医生并未接受过相关培训,不懂如何科学地安抚丧亲者。本研究旨在分析全科医生对哀伤辅导的认知状况,发现社区哀伤辅导工作中的不足。目的　调查武汉市全科医生对哀伤辅导的认知情况,为完善社区卫生服务工作提供参考。方法　2019年10-12月,采用便利抽样法抽取武汉市23家社区卫生服务中心的263例全科医生进行问卷调查。调查问卷包括3部分：基本情况、哀伤辅导技能量表、哀伤辅导态度量表。采用多元线性逐步回归分析哀伤辅导技能与态度的影响因素。结果　共计发放263份问卷,回收有效问卷241份,问卷有效回收率为91.6%。全科医生的哀伤辅导技能得分为（19.05±4.76）分,得分率为59.5%。多元线性逐步回归分析结果显示,哀伤辅导技能的影响因素包括角色和专业职责、哀伤辅导培训、接触丧亲者的频率（P<0.05）。哀伤辅导态度得分为（32.70±9.36）分,得分率为65.4%。哀伤辅导态度的影响因素包括哀伤辅导其他能力、教育程度、人际沟通能力、工作年限（P<0.05）。结论　全科医生的哀伤辅导技能和态度均亟须提高。建议在社区中成立哀伤辅导小组,构建长效、健全的培训体系。     

药物临床试验适应性设计的科学性与伦理性问题

摘 要近年来,适应性设计研究方案的可调整性在药物临床试验中展现出独特的优势,受到临床研究人员、药物研发企业和监督管理机构的极大关注。适应性设计可以节省药物研发时间,减少试验入组人数,节省试验费用,尽早终止无效试验,具有更高的经济、临床和伦理学价值。尽管具有多方面的优势,适应性设计在具体实施中依然存在许多潜在的科学性与伦理性问题。本文结合国内外适应性设计发展概况,对这些问题进行浅析,以期促进国内药物临床试验适应性设计的良性发展。     

湖北省居民两周患病率及其影响因素调查

目的：了解湖北省居民两周患病率,分析其影响因素,为深化湖北省医药卫生体制改革提供相应的参考依据。方法：对湖北省第四次卫生服务调查的家庭健康询问数据中有关两周患病的数据进行描述性统计分析。结果：湖北省城乡居民两周患病率为118．0‰,其中城市地区为123．1‰,农村地区为114．9‰;从疾病系统别来看,前5位依次是呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、肌肉骨骼系统疾病、泌尿生殖系统疾病。结论：应充分关注不同年龄、性别、文化程度、职业状况的居民的卫生服务需要,降低两周患病率,全面提高居民健康水平。     

武汉市某三甲医院3种内科单病种住院费用影响因素的累积Logistic回归模型分析

目的：了解武汉市某三甲医院3种内科单病种住院费用的影响因素,探索控制单病种医疗费用不合理增长的措施。方法：对2003年——2007年3种内科单病种住院费用进行累积Logistic回归模型分析,寻找可能的影响因素。结果：入院情况和实际住院大数是3种内科单病种住院费用的丰要影响因素,出院情况是脑出血的影响因素。实际住院天数越长,病人住院费用越倾向于高费用段。结论：将平均住院口或中位数住院天数作为单病种住院费用控制的敏感指标,将住院天数降低到适宜水平;努力提高医疗质量,提高疾病的治愈率,降低疾病的病死率。     

新型冠状病毒肺炎疫情对伦理审查的影响分析及建议

摘要：自新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情发生以来,国家在加强全国疫情防控工作的同时,把加紧科研攻关作为应对疫情的重要措施之一,而疫情相关临床试验研究是抗击疫情的突破口之一。COVID-19是突发的重大传染性疾病,疫情期间的临床试验不同于平时的临床试验,面临医学防护和隔离等诸多问题,而我国各级伦理委员会在突发公共卫生事件中临床试验伦理审查和监管方面经验相对不足,加上疫情相关临床研究项目迅速飙升,使得在形势严峻且紧迫的疫情中规范高效开展伦理审查成为当务之急。本文从本次疫情临床研究项目的现状出发,分析疫情对伦理审查的影响因素并提出建议,为将来发生重大突发性公共卫生事件下的伦理审查提供借鉴。     

大型综合医院科技成果转化过程中的问题与对策

大型综合性医院人才聚集、科研基础雄厚且成果多,但目前科技成果转化率仍较低。造成这种现状的主要原因有：项目立项未考虑医疗市场需求、成果转化意识薄弱、管理体系不健全、缺乏高效的成果转化平台和专职人才等。为了有效地促进综合医院科技成果的转化,就必须转变观念、建立完善的管理体系、设立专项基金、建立中试基地、搭建平台、积极引进人才等。     

医疗活动中医患双方的利益诉求及其实现限度

多数医疗纠纷源于医患双方缺乏诚信,缺少人文关怀.实现医患和谐需要政府、医院、医务人员和患者的共同努力,在价值选择和制度安排上促进医患和谐.市场经济条件下的医疗保健服务具有无私利他的道德责任和追求利益的需求,为病人的最大利益着想是医务人员最根本的的道德责任.     

残疾儿童药物临床试验伦理审查相关问题探讨

摘 要伦理委员会在药物临床试验受试者权益保护中扮演的角色至关重要。儿童药物临床试验是当前药物临床研究的热点和难点,其中残疾儿童作为受试者的临床试验更是存在较大的特殊性,其伦理审查也面临一定的挑战和个性化问题。我国对于残疾儿童药物临床试验的伦理审查相关的指导原则和法制存在较大盲区,因此亟需借鉴国际上针对该领域研究的相关成果进一步完善我国药物临床试验的伦理审查体系。本文从国际上残疾儿童临床试验伦理研究概况、残疾儿童生物伦理学研究关注要点等方面综述了残疾儿童药物临床中特殊的伦理问题。同时本文还引用两个国外临床试验案例来进一步阐明涉及残疾儿童的药物研究的伦理审查过程中需要思考和关注的问题,以期为我国残疾儿童药物临床试验伦理审查的研究提供参考和借鉴。     

患者卫生间门锁风险防控的专案管理

目的对病区卫生间门锁进行风险防控专案管理,以预防患者在卫生间发生意外事件。方法对医院106个病区进行现场查房,获取责任护士对病房卫生间门锁风险防控方面存在的问题并进行根本原因分析,成立专案管理团队,制订专案管理措施,对卫生间门锁管理、钥匙配置要求、钥匙放置位置与日常管理等进行细化与规范,专案管理后评估临床护士对卫生间门锁钥匙位置的知晓率、卫生间通用钥匙的性能与护士一次性开卫生间门锁成功率。结果抽查的病区卫生间门锁100%使用通用钥匙;卫生间门锁钥匙统一放置在应急箱内,位置100%一致;病区责任护士一次性准确开锁率为100%。结论对病房卫生间门锁风险防控开展专案管理,有助于提高护士安全管理的参与性,可以有效落实病房卫生间门锁风险防控措施,以保障患者安全。