从病案管理角度看疾病诊断相关组——预付费制度

疾病诊断相关组-预付费制度是目前国际上公认的医疗费用管理的有效工具。加强相关人员的培训和管理，引导临床医师正确书写诊断和病案管理人员及时纠正临床医师书写诊断的错误，有利于提高医疗管理水平和减少医院不必要的损失。     

红外止咳贴治疗呼吸系统疾病434例临床观察

本科2007年开始采用红外止咳贴穴位贴敷法,对咽炎、鼻炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺心病等呼吸系统疾病进行治疗和预防,取得满意疗效,报告如下.     

足月妊娠超声羊水混浊与妊娠结局的关系

足月妊娠超声检查羊水混浊的临床意义及发生率尚不明了，亦无足够的资料阐明羊水回声与妊娠结局之间的关系。因此，足月妊娠超声检查发现这种现象，常引起对胎儿安危、胎儿对分娩的耐受力或胎死宫内危险性的担忧。本研究旨在探讨羊水回声与不良妊娠结局的关系。     

94例健康航海人员24小时动态血压监测

目的　探讨健康航海人员 2 4h动态血压监测 (ABPM)各参数的正常值。方法　用标准水银柱式血压计测量左上臂坐位血压 ,对 94名血压 <140 / 90 mm Hg的健康航海人员 ,行 2 4h ABPM。结果　 94名健康航海人员 ABPM各参数均值 (上限值 )分别为 :2 4h动态血压 116 .10 (12 7.8) / 74.36(83.6 ) mm Hg,白天血压 119.13(131.6 ) / 76 .82 (86 .0 ) mm Hg,夜间血压 10 5 .5 1(119.9) / 6 5 .97(77.8)mm Hg。≥ 35岁组 2 4h平均舒张压高于 <35岁组 (P<0 .0 1)。不同海域的航海人员 2 4h ABPM各相应参数均值无明显差别 (P均 >0 .0 5 )。结论　建议以 2 4h动态血压均值 <12 8/ 84mm Hg,白天均值 <132 / 86 m m Hg,夜间均值 <12 0 / 78mm Hg,夜间血压下降率≥ 10 %和血压负荷值 <15 %作为暂定健康航海人员 2 4h动态血压正常参考值标准。     

北京市房山区剖宫产流行病学调查

近 2 0年来随着剖宫产率不断上升 ,孕产妇及围产儿病死率也相应升高。为降低剖宫产率 ,对北京市房山区剖宫产情况进行了调查。查阅 1994年 1月至 1998年 12月区内 5所医院的所有产科病历。剖宫产指征 (第一指征 ) :难产、胎儿窘迫、妊娠合并症 并发症、臀位、剖宫产再孕、社会因素、其他因素。剖宫产新生儿 1min及 5minApgar评分 ,≤ 7分为新生儿窒息。 5年分娩总数 2 2 3 72例 ,剖宫产 783 5例 ,平均剖宫产率 3 5.0 2 %。孕妇平均年龄 2 5.50岁± 2 .54岁 ( 2 0～ 3 8岁 ) ,平均孕期 3 9.75周± 1.52周 ( 2 8～ 44周 )。初产妇 70 3 3例(…     

核医学科护士所面临的职业危害与防护措施

目的:分析核医学科护士所面临的职业危害,并制定相应的防护措施.方法:通过评估核医学科护士在实际工作中的职业危害因素,制定相应的规章制度,加强放射防护知识培训,规范操作行为,提高护理人员防护意识.结果:护理人员在实际工作中,严格执行规章制度及操作规程,无职业危害事件发生.结论:根据核医学科职业特点,制定规章制度,规范操作行为,有效减少了放射性辐射对护理人员造成的职业伤害.     

骨及软组织损伤时白细胞介素1β与白细胞介素6变化及清热活血消肿合剂的干预效应

背景:作者自制的清热活血消肿Ⅰ,Ⅱ合剂治疗骨折并软组织损伤取得了良好疗效,但其机制尚不明确。目的:观察清热活血消肿合剂对闭合性骨伤所致软组织损伤患者血清白细胞介素1β、白细胞介素6的影响。设计:随机对照观察。单位:解放军第四○一医院中医科病房。对象:选择2000-02/2002-02在解放军第四○一医院中医科住院的骨折早、中期合并软组织损伤患者88例,均自愿参加观察。按随机数字表法分为2组,清热活血消肿Ⅰ Ⅱ合剂组45例,清热活血消肿Ⅱ合剂组43例。清热活血消肿Ⅰ合剂为内服剂,Ⅱ合剂为外,洗剂。方法:①治疗骨伤:两组均给予钙尔奇D片及壮骨关节丸口服。②治疗软组织损伤:清热活血消肿Ⅰ Ⅱ合剂组口服自制清热活血消肿Ⅰ合剂,每付药水煎450mL,分装成3袋,150mL/袋,3次/d;外用清热活血消肿Ⅱ合剂,洗患部,每付药水煎600mL,分装4袋,150mL/袋,每次取4袋药加水2000mL加热,洗患处,2次/d,每次,洗20～30min(4袋药可连续,洗2d)。清热活血消肿Ⅱ合剂组仅外用清热活血消肿Ⅱ合剂,洗患部,具体用法与清热活血消肿Ⅰ Ⅱ合剂组相同。两组患者均以10d为1个疗程,共治疗2个疗程,分别于治疗前、1个疗程、2个疗程后应用酶联免疫吸附试剂盒检测患者血清白细胞介素1β、白细胞介素6含量并进行比较。主要观察指标:两组患者治疗前、治疗1,2个疗程后的血清白细胞介素1β、白细胞介素6含量。结果:清热活血消肿Ⅰ Ⅱ合剂组治疗2个疗程后白细胞介素1β和白细胞介素6水平均较治疗前、治疗1个疗程后显著降低(P<0.05～0.01),亦较同时间点清热活血消肿Ⅱ合剂组显著降低(P<0.05)。此外,清热活血消肿Ⅰ Ⅱ合剂组治疗1个疗程后白细胞介素1β和白细胞介素6水平亦较治疗前显著降低(P<0.05)。清热活血消肿Ⅱ合剂组治疗2个疗程后白细胞介素1β水平较治疗前显著降低(P<0.05),白细胞介素6水平较治疗前和1个疗程后显著降低(P<0.05)。结论:清热活血消肿Ⅰ,Ⅱ合剂通过抑制血清白细胞介素1β、白细胞介素6水平治疗骨折并软组织损伤,两药合用的治疗效果优于单独用药。     

缺血性脑血管疾病内科治疗进展

脑血管疾病是一种常见急症,世界范围内脑血管的发病率为150～200万/10万人口,而其中脑梗塞高达85％。随着对缺血性脑血管病(ICVD)的病理生理过程及新治疗方法研究的深入,指导或减轻脑损伤,延长神经细胞寿命,进而修复神经元的内科治疗措施也有相应进展,现综述如下。 1 缺血性脑血管病的基础研究 实验表明,脑缺血后90分钟内再灌注可有效地保护脑组织,减弱坏死损伤的程度,而在缺血90分钟后其梗塞灶大小已与永久性缺血相似。缺血性脑血管病发生后,最初的缺血与脑组织损伤都将迅速增加,快速发生电化学链式瀑布样反应,使可逆性脑组织细胞的损害向不可逆方向转化,有越来越多的人们认识到脑血管病是一种与心肌梗塞相似的同样需要给予急救的疾病。“脑病发作”(Brain Attack)这一概念已日益受到重视。临床上最好能在6小时内(超早期,Ulra eatly)或更短的时     

131I-MIBG治疗恶性嗜铬细胞瘤54例针对性护理

目的:探讨131碘-间位碘代苄胍(131I-MIBG)治疗恶性嗜铬细胞瘤患者的护理方法。方法:对54例恶性嗜铬细胞瘤拟行131I-MIBG治疗患者进行入院评估,根据评估结果制定针对性护理计划并实施。结果:本组隔离治疗5～7 d,均顺利完成治疗,好转出院,临床有效率为100%。随访观察1个月,患者均疼痛缓解,血压控制理想。结论:针对性护理可提高恶性嗜铬细胞瘤患者治疗效果,有效控制症状,改善生活质量。