中国初婚妇女不孕症省际差异及与经济发展关系

目的 了解中国初婚育龄妇女不孕症的省际差异及与各省经济发展的关系.方法 基于2001年全国计划生育/生殖健康抽样调查数据和《中国统计年鉴》,共获得符合研究条件的嵌套在30个省级单位内的3 414名育龄妇女样本,利用二层logistic回归模型等进行分析.结果 中国不孕率为18.0％(95％ CI=16.7％～19.3％),二层logistic回归分析显示,不孕症存在明显的省际差异,省份人均GDP水平与个体不孕风险呈负相关(OR=0.64,P＜0.05),而第三产业占GDP比重则与个体不孕风险呈正相关(OR=1.04,P＜0.05).结论 中国的不孕症存在省际差异,并与各省经济发展状况相关,其中的作用路径有待进一步研究.     

出生缺陷儿母亲精神抑郁及影响因素分析

目的了解出生缺陷儿母亲的抑郁状况并分析其影响因素,为科学指导该人群的心理健康提供依据。方法使用自制调查问卷及流行病学调查用抑郁自评量表（CES-D）,在山西省出生缺陷高发的吕梁地区中阳、交口、柳林3县对151位出生缺陷儿的母亲和303位对照分别进行问卷调查。结果出生缺陷儿母亲中53%的人有不同程度的抑郁症状,26%的人重度抑郁。多元线性回归结果显示,健康自评、幸福感、家庭经济状况自评、住房附近有无化工厂、家中有无单独厨房、家庭是否欠债为生育出生缺陷儿育龄妇女抑郁情绪的影响因素。结论生育出生缺陷儿的育龄妇女心理压力较大,较正常生育妇女更易出现明显的抑郁情绪。应特别关注该特殊群体,对其加强心理健康的指导和心理干预。     

发展以需求为导向的出生缺陷防治技术体系

《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006-2020年)》将出生缺陷防治列为人口与健康科学研究5个优先主题的首位。出生缺陷预防工作已经得到我国政府的高度重视,但在技术层面上存在的问题依然制约着出生缺陷预防工作的开展,迫切需要充分利用现有科学知识和技术,对出生缺陷预防、筛查、诊断、咨询、治疗等关键技术进行应用系统研究,发展适合我国国情、以需求为导向的出生缺陷防治技术体系。本文提出了出生缺陷预防存在着6个方面的科技挑战,并提出了相关的应对思路和策略。     

多部门合作开展提高出生人口素质工作

提高出生人口素质中重要内容之一是预防出生缺陷。出生缺陷是非常复杂的疾病,应该从社会、医学、环境、行为等多方面开展预防工作。所以,出生缺陷预防服务无需建立专门的服务体系,重要的是充分利用现有的多个保健服务体系的资源。本文以无锡市为例,就如何做好开展出生缺陷预防的基础工作、如何将出生缺陷预防融入计划生育和卫生保健体系及其他部门的工作,如何有效地组织和协调出生缺陷预防活动提出了若干建议。     

中国出生缺陷高发地区出生缺陷的发生水平和流行病学特征

目的研究中国出生缺陷高发地区出生缺陷的发生水平,分析主要出生缺陷的分布和流行病学特征。方法在出生缺陷高发的山西省选择2个高发县作为调查现场,对调查地区2002年1月1日至2004年12月31日期间孕满20周及以上的所有出生人口开展了以人群为基础的出生缺陷回顾性调查。结果调查地区2002—2004年出生缺陷发生率为844.2/万,发生率位于前五位的出生缺陷包括腹股沟疝(182.2/万)、无脑儿(104.4/万)、先天性智力低下(79.4/万)、先天性心脏病(73.2/万)和脊柱裂(63.9/万),前五位出生缺陷占全部出生缺陷的60%。国内外出生缺陷统计分析一般不包括腹股沟疝、鞘膜积液、隐睾和先天性智力低下,如果不包括这四类出生缺陷,调查地区出生缺陷发生率为537.2/万,位于前五位的出生缺陷分别为无脑儿、先天性心脏病、脊柱裂、脑积水(40.5/万)和脑膨出(31.2/万)。男性出生缺陷发生率为966.2/万,明显高于女性(640.4/万)。孕产妇年龄<20岁组和>30岁组出生缺陷发生率明显高于20～24岁和25～29岁年龄组。低龄孕妇发生神经管畸形和先天性心脏病的风险甚至显著高于高龄孕妇,孕产妇年龄<20岁组神经管畸形和先天性心脏病的发生率分别是408.8/万和188.7/万,而>30岁组两类出生缺陷的发生率分别为204.8/万和91.0/万。出生缺陷发生率随着孕产次的增加而明显提高。结论中国高发地区出生缺陷的发生呈现出与其他地区不同的流行病学特征,尤其是神经管畸形异常高发。不仅是高龄孕妇,20岁以下的低龄孕妇同样是一些出生缺陷发生的高危险因素。     

模型生命表方法在出生缺陷患者预期寿命估算中的应用——以唐氏综合征为例

以唐氏综合征为例,研究采用Brass-Logit模型生命表的原理,通过美国一般人群的生命表、美国唐氏综合征患者的生命表、中国一般人群的生命表,间接估算中国唐氏综合征患者的生命表和预期寿命.经过与其他国家一般人群和唐氏综合征人群预期寿命的比较,研究认为,用Brass-Logit模型生命表原理来推算出生缺陷患者的生存状况和预期寿命,是在某一国家或地区的出生缺陷患者存活的数据非常缺乏、而另一些国家已有比较系统数据的情况下可以考虑使用的方法.     

中国不孕症疾病经济负担分析

目的估计不孕症的疾病经济负担,为不孕症治疗提供费用方面的研究背景及为相关政策制定提供参考依据。方法以中国2008年不孕症患者为对象,以家庭为基础,利用不孕率;不孕症就诊率;不同治疗方式的使用情况和治疗费用;误工情况和交通费用;以及治疗导致的孕产妇发病情况等,进行治疗方式及疾病经济负担种类的估算。结果 2008年不孕症的疾病负担,平均每对夫妻为21 718元,中国2008年不孕症的总疾病负担,估计为810亿元～2300亿元。其中辅助生育技术的贡献率超过50%,手术治疗贡献率约为30%,药物治疗最低,约17%;直接医疗费用所占份额为92%,直接非医疗费用、间接经济负担和无形经济负担所占份额合计为8%。结论不孕症带来的经济负担比大多数疾病更为沉重,且近50%来自于体外受精相关费用,同时直接医疗费用占疾病经济负担的绝大部分份额。     

自评儿女孝顺与老年抑郁症之间的关系

目的 通过分析自评儿女孝顺与老年人抑郁症之间的关系,试图为我国老年人心理健康的干预提供参考依据.方法 利用描述性分析、Person χ²检验和logistic回归模型分析“2010年中国城乡老年人状况调查数据”中18 234名≥60岁老年人自评儿女孝顺与老年抑郁症之间的关系.结果 老年人抑郁症检出率为22.50%;自评儿女不孝顺的老年人比例为1.66%;多元logistic回归分析显示,控制了人口、社会经济特征、家庭环境后,自评儿女不孝顺的老年人出现抑郁症的可能性显著高于自评儿女一般孝顺(OR=1.88,95%CI:1.71～2.07)、孝顺(OR=3.15,95%CI:2.41～4.12)的老年人.结论 自评儿女不孝顺会增加老年人出现抑郁症的可能性.通过改善代际之间的关系、降低子女赡养老年人的压力,有助于改善老年人的心理健康.     

中国精神残疾流行现状及其影响因素的研究进展

随着我国经济社会的快速发展,精神残疾对人口健康的危害和对社会医疗成本造成的负担日益突出。本文综述了中国精神残疾流行现状及其影响因素研究现状,以期总结我国精神残疾研究的特点和不足,为今后更加全面深入的精神残疾研究提供依据。     

贫困地区出生缺陷患者家庭的负担分析

[目的]分析贫困地区出生缺陷经济负担及其特点。[方法]采用结构式访谈的方法,选择来自贫困地区的唇腭裂患者8例、先天性心脏病患者9例。[结果]单纯唇裂或腭裂的患者平均经济负担为4887元,直接医疗负担占的比重51%,但变异系数是最小的,而其他类别负担的变异系数相对较大;唇裂合并腭裂的患者平均经济负担是10021.7元,其中直接医疗负担所占比重近半;先心病患者平均经济负担为2.65万元,其中直接医疗负担占到94.8%,直接非医疗负担和间接负担的比重很低但变异程度很大。而出生缺陷对患者家庭的精神负担也是沉重的。[结论]在贫困地区,就诊的出生缺陷患者对家庭负担特点是直接负担重、间接负担轻、无形负担重,但直接非医疗负担和间接负担的变异系数要远远大于直接医疗负担,而精神负担是难以量化但却不容忽视的隐性负担。