从流行病学研究走向临床防治实践

心血管病流行病学从上世纪 4 0年代末的Framingham研究开始 ,至今已走过了 5 0余年历程。它不仅在人们面前展现了心血管病在人群中的流行规律和疾病发生发展的全貌 ,而且大大扩展了临床医学的视野 ,指导了防治实践 ,为西方国家降低心血管病发病率和死亡率立下了汗马功劳。Framingham研究首先揭示了高血压 ,高血清胆固醇和吸烟是冠心病的三大致病因素 ,提出了“危险因素”的概念。随后的 7国冠心病对比研究和日本移民研究 (NI HON SAN研究 )进一步表明心血管病的危险因素主要受环境因素 ,即生活方式的影响 ,是可以改变的 ,所以心血管病是…     

高血压是代谢综合征中的一个组分吗?

自1988年Reaven首先提出了“X综合征”的概念，至1999年WHO正式命名代谢综合征（MS），再到2001年美国胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南（NCEP—ATP Ⅲ）和2005年国际糖尿病联盟（IDF）提出的MS标准。这些诊断标准虽不完全相同，但高血压始终作为MS一个重要的组成成分。高血压的确是MS的一个组成成分吗？上述权威机构的定义使得大家对此没有怀疑。然而事实上，高血压与胰岛素抵抗、MS的关系有许多问题尚未清楚，国内外近年来的许多研究提示我们有必要重视并重新审视这个问题。     

经济转型期的膳食营养和慢性病预防——挑战和机遇并存

据世界卫生组织统计，在2001年非传染性慢性疾病，包括肥胖、糖尿病、心血管病、高血压、脑血管病和某些肿瘤等导致的死亡已占全球5650万例死亡的60％，占全球疾病负担的46％。估计到2020年，慢性病负担将增加到57％。慢性病死亡的一半归因于心血管病，肥胖和糖尿病也呈增加趋势。非传染性慢性疾病不仅是经济     

脂蛋白(a)与冠心病的研究进展

脂蛋白（ａ）与冠心病的研究进展裴卫东综述吴锡桂审校脂蛋白（ａ）［ｌｉｐｏｐｒｏｔｉｏｎ（ａ），Ｌｐ（ａ）］是存在于人血浆中的一种脂蛋白，１９６３年由Ｂｅｒｇ首先发现并加以命名。早在７０年代初有学者发现Ｌｐ（ａ）与冠心病（ｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉ...     

高血压防治相关知识对患者血压控制状况的影响

目的 探讨城乡患者的高血压防治相关知识水平与高血压控制率的关系。方法 对北京市城乡4个社区卫生服务中心经常就诊的726名高血压患者进行问卷调查并测量血压。结果 城乡患者高血压控制(血压低于140／90mm Hg，1mm Hg=0．133kPa)率分别为46．4％和23．9％。城乡高血压控制率均随患者防治知识知晓的积分增加而升高，在城市具有统计学显著性。相关知识的差异可解释高血压控制率城乡的差异(30．0％)。结论 患者高血压防治知识水平对其高血压是否得到控制有显著影响。对患者普及高血压防治基本知识，可有效提高高血压的控制率。     

SARS患者入院时间与病情、病程及病死率的关系

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者发病后的入院时间与患者病情、病程以及病死率的关系.方法将2003年"北京市SARS临床病历资料数据库"的1291例资料完整、符合卫生部2003年5月3日诊断标准的SARS临床诊断病例,按照发病后至收入院治疗时间的长短分为 1～3天、4～7天、8～14天和15天以后入院4组进行分析.结果 4组之间年龄、性别和基础病构成差异无显著性,职业构成差异有显著性.入院越早,医务人员所占比例越高.在入院当日上述4组患者具有胸闷、胸痛的比例分别为 9.7%、 16.5%、 23.1%和 24.0%( P＜ 0.001),气短憋气分别为 7.4%、 13.7%、 19.2%和 22.0%( P＜ 0.001),咳嗽为 32.8%、 44.8%、 59.9%和 48.0%( P＜ 0.001),呼吸次数≥24次/min者所占比例依次为 11.1%、 15.5%、 22.8%和 25.5%( P＜ 0.001),胸片异常率依次为 80.3%、 89.0%、 92.3%和 88.9%( P= 0.002),平均异常肺野数依次为 1.7、 1.9、 2.5和 2.6( P＜ 0.001),接受持续吸氧治疗者分别为 33.6%、 50.0%、 53.7%和 74.0%( P＜ 0.001),接受激素治疗者分别为 28.2%、 35.9%、 53.7%和 62.0%( P＜ 0.001).有基础病者的年龄标化病死率为 14.9%、 11.7%、 50.0%和 33.9%( P＜ 0.001),平均病程为 30.3天、 34.2天、 42.9天和 47.5天( P＜ 0.001);无基础病者的年龄标化病死率为 5.3%、 9.8%、 9.2%和 8.3%( P= 0.101),平均病程为 32.4天、 35.3天、 40.9天和 47.6天( P＜ 0.001).结论 SARS患者发病后如不及时住院治疗会导致病情加重,延误治疗时机,甚至影响病死率.     

胰岛素抵抗与心血管病危险因素个体聚集性的剂量-反应关系

目的 探讨中国人群胰岛素抵抗与心血管病危险因素个体聚集性之间的关系。方法 对北京石景山地区农民、首都钢铁公司工人共3899人（年龄35－64岁）的空腹胰岛素与空腹血糖、血压、血脂、血尿酸之间的关系进行调查。结果 由低至高胰岛素四等分组的心血管病危险因素个体聚集率分别为18.89%、28.03%、40.2%、49.49%（x^2MH=227.34,P=0.001），经多元logistic回归调整年龄、性别、工农、体重指数、吸烟、饮酒等因素后，显示第2、3、4等分组与第1组比较的优势（OR）及其95％可信区间分别为1.7(1.4-2.2),3.1(2.5-3.9),4.6(3.7-5.7）。结论 在中国人群中胰岛素抵抗与心血管病危险因素个体聚集呈剂量－反应关系，随着胰岛素水平的升高，个体发生危险因素聚集的风险性逐渐增高。     

诊断用X线的致癌危险:对英国及其他14个国家的评估

诊断用X线是一般人群中最大的人为射线曝射源,约占全世界所有射线曝射源的14%.由于诊断用X线带来巨大的益处,因此X线应用的某些轻度潜在致癌危险一般是可以接受的.介绍了在英国和其他14个国家估计诊断用X线带来这种危险的程度.     

解读《高血压防治基层实用规范》(八)

高血压是最常见的心血管病，也是我国人群易患脑卒中和冠心病的最重要危险因素。除本身的直接危害外，更主要的是造成心、脑、肾等靶器官的损害。目前我国高血压患者高达一亿以上，患者基数非常庞大。然而，由于经济发展的不平衡以及医疗资源分配的不均衡，各级医疗机构的整体技术水平差异较大，基层医院与上级医院缺乏有机的协作机制，     

血脂异常与调脂疗法

问:胆固醇高,医生给了降胆固醇的药,吃了半年,胆固醇正常了,能不能马上停药? 汪答:胆固醇高在饮食上是要受限制的,然后在这个基础上再用降胆固醇的药,吃药以后胆固醇正常了,也不要停药,还是坚持长期服用。因为胆固醇高有饮食和遗传两个因素,遗传因素是没有办法的,所