Delphi法确立宫内节育器综合评价指标体系

目的:采用德尔菲(Delphi)法对通过数理方法初步建立的IUD综合评价指标体系进行调整确立。方法:在数理方法初步建立的IUD综合评价指标体系基础上,按照Delphi法原理,选择副高级以上职称、对生殖健康领域研究感兴趣且在各自领域具有权威性的计划生育、妇产科和公共卫生学专家进行两轮咨询评分,总结归纳反馈意见,计算相关参数,调整确立IUD的综合评价体系,采用直接评分法和Satty's赋权法确定各指标权重。结果:调整确立了由3个一级指标、6个二级指标和20个三级指标及其权重构成的IUD综合评价体系。调整后的IUD综合评价体系与调整前相比,在指标数目上没有增减,但在二级指标项、三级指标项及其维度的划分、各指标权重方面均有较明显的变化。结论:Delphi法的结果及建立的IUD综合评价体系具有科学性、合理性和可靠性,可以应用其对IUD进行综合评价。     

活性元宫型药铜宫内节育器铜离子及药物体外释放的研究

目的比较含吲哚美辛(IMC)和含双氯芬酸钠(DFS)的两种含铜宫内节育器(IUD)在模拟宫腔液中的铜离子和药物的释放规律,以及铜丝浸泡后的表面形貌改变差异。方法将含IMC或含DFS的元宫药铜288型宫内节育器分别浸泡在37℃的50ml的模拟宫腔液中,定期换液。采用电感耦合等离子体发射光谱法及紫外可见分光光度仪分别测试了不同浸泡时间后模拟宫腔液中的铜离子(Cu2+)浓度,及吲哚美辛、双氯芬酸钠浓度,并用扫描电子显微镜观测了元宫药铜宫内节育器在模拟宫腔液中浸泡10d、30d及60d后的铜丝表面形貌。结果 IMC-IUD和DFS-IUD的铜离子释放均是前期快,后期慢,两组的Cu2+的累计释放量在前、后期差别不大,差值变化较小(P0.05),但在5~33d有显著差别(P0.05);DFS在释放介质中呈现双相释放,20d后基本达到稳态,每24h平均释放量约为(0.134±0.025)mg,而IMC的早期释放则呈不规则状态,前7d内的释放量显著少于DFS(P0.05),8d后每天释放量又显著大于DFS(P0.05),20d后IMC的24h平均释放量约为(0.675±0.175)mg;两组浸泡后的铜丝表面形貌均呈现明显的不均匀腐蚀现象。结论DFS-IUD中的DFS体外释放较IMC-IUD释放IMC更为恒定。     

米非司酮和米索前列醇对早孕妇女的宫颈扩张作用

共征集374例早孕妇女于负压吸宫术前随机口服米非司酮25mg q12h×4(组Ⅰ,n=124)、米索前列醇800μm(组Ⅱ,n=126)或不用任何药物(组Ⅲ,n=124)。结果显示组Ⅰ～Ⅲ Hegar氏扩张器无阻力通过宫颈内口的最大直径分别为6.6±0.8,7.0±00.9和4.1±1.4mm((?)±S,下同);术中出血量分别为15.4±12.0,11.4±9.6和23.1±18.5ml;术中副反应发生率分别为32.26,27.78％和54.03％。三组间均有极显著差异(P<0.0001),且米索扩张宫颈和减少术中出血的临床效果比米非司酮更明显。     

月经间期放置IUD后育龄妇女生活质量的变化情况

目的了解育龄妇女使用3种宫内节育器(IUD)后生活质量状况的变化情况。方法 2007.7～2008.8在我国6个省共11所县级计划生育服务站(研究中心),开展多中心随机比较观察性研究。在每所服务站对符合标准的育龄妇女随机放置IUD,采用健康状况问卷测量妇女使用IUD前、使用后3个月和10～12个月时的生活质量状况。本文使用其中7个中心的数据进行分析。结果 311例元宫铜300对象、309例TCu80A对象和321例活性165对象进入分析。3组对象放置IUD后健康状况总分和除一般健康状况外的其他7个维度得分均较基线时得分增加,仅一般健康状况维度两次随访得分与基线比较差异均无统计学意义。三组对象总得分及各维度得分较基线的变化情况相似,仅TCu380a使用者情感职能维度得分在10～12个月随访时的改变值略高于其他两组对象。结论 IUD的使用可以提高育龄妇女的生活质量,且三种IUD对生活质量的改善情况相似。     

米非司酮与米索前列醇用于催经的研究

目的　评估应用米非司酮联合米索前列醇催经的效果及副反应。　方法　在全国 8个研究中心共接收了 72 0名妇女 ,平均预期月经延迟 ( 4.9± 1 .7) d。接纳当天给予 1 50 mg米非司酮 ,3 6～ 48h后门诊阴道放置 40 0μg米索前列醇 ,并留院观察 1 h。嘱服药后 1 0 d内随诊。观察指标主要为妊娠、月经来潮。测定血清雌二醇 ( E2 )及孕酮 ( P) ,以分析月经延迟时的周期时相。　结果　在 72 0名妇女中失访 1人。在 71 9名妇女中 ,就诊时已经妊娠 492人 ,其中完全和不完全流产 46 7例 ( 95.0 % ) ;妊娠继续 2 4例 ( 4.9% ) ;异位妊娠 1例 ,作进一步处理。月经延迟 2 2 7名妇女 ,其中月经来潮 2 2 2例 ( 97.8% ) ;月经延迟>45d或停经者 5例 ( 2 .2 % )。服药后副反应中有恶心 9%、呕吐 3 .1 %。血清 E2 与 P显示 ,月经延迟者有 6 0 %仍处于卵泡期水平 ,仅 3 0 %处于黄体期 ;在妊娠组 ,6 0 %血清 P和E2 的水平相当于黄体期水平 ,说明已有极早期妊娠。　结论　米非司酮与米索前列醇联合应用是有效和安全的催经止孕方法 ,对解决妇女担忧非意愿妊娠有利 ,免除在以后寻求流产     

迟发性性腺功能减退症病人血清雄激素及其相关代谢指标水平城乡差异分析

目的探讨上海社区迟发型性腺功能减退症(late-onset of hypogonadism, LOH)病人与浙江农村社区LOH病人血清雄激素及其相关代谢指标水平的差异。方法采用整群及年龄分层随机抽样,抽取上海社区与浙江农村社区共3000例有固定性伴侣的40～80岁中老年男性作为研究对象,对其进行老年男性症状(AMS)量表、中老年男性雄激素缺乏(ADAM)量表调查并收集一般资料,检测其生化指标(血糖、胆固醇)以及性激素指标[总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)、性激素结合球蛋白(SHBG)]水平,并计算生物活性睾酮(Bio-T)。比较2个社区LOH病人雄激素及其各项代谢相关指标水平的差异。结果共获得2673例完整研究资料,问卷有效率为891%,其中上海社区人群977例,浙江社区人群1696例。浙江农村社区LOH的患病率为1421%,显著低于上海社区的2221%,差异有统计学意义(P005)。上海社区LOH病人的胆固醇水平较浙江农村社区LOH病人增高(P005),而FT及Bio-T水平均低于浙江农村社区LOH病人(P005或P001),并以60～69岁年龄段病人间差异为最明显。结论上海社区LOH病人的健康状况较浙江农村社区LOH病人差,饮食结构差异、营养过剩及缺少运动可能是其主要原因。     

聚乙烯输卵管避孕栓避孕效果及可复性的动物实验

目的:观察聚乙烯输卵管栓抗生育效果、置栓后组织学改变和取栓后生育力恢复情况。方法:将31只新西兰实验兔随机分为放栓组(n=29)双侧输卵管放置聚乙烯输卵管节育栓,对照组(n=2)不放置输卵管栓。分别于节育栓植入3、6、12个月后观察避孕效果,并以显微镜及扫描电镜观察输卵管黏膜的组织变化,取栓后观察兔受孕情况。结果:对照组2例新西兰兔均受孕,妊娠率100%;放栓组29例放置避孕栓3个月,3例脱落(脱落率10.4%),余26例栓位置正常兔未受孕,避孕成功率达100%。6例观察6个月,3例观察12个月均未受孕。光镜下大部分放栓新西兰兔输卵管黏膜皱襞未见明显炎性细胞浸润,肌层未见充血和出血,浆膜无明显病理异常。电镜下分泌细胞及纤毛多数正常。取栓后妊娠率为100%。结论:聚乙烯输卵管避孕栓可能是一种避孕有效的、可复性好的输卵管避孕器具。     

国产女用避孕套的临床有效性试验

目的 了解国产女用避孕套（阴道套）的临床避孕效果。方法 将６０３对育龄期志愿者夫妇随机分成两组,其中３０４例使用阴道套避孕（阴道套组）,２９９对使用阴茎套避孕（阴茎套组）。随访６个月,以生命表法统计、Ｌｏｇ ｒａｎｋ检验比较两组的妊娠率、因症停用率和其他原因停用率等。６０３对夫妇使用前后宫颈刮片和阴道脱落细胞检查均无异常。结果 ６个月的随访率,阴道套组和阴茎套组分别为９９．０１％和９９．６７％;两     

宫内节育器宫腔形Cu300、TCu220C、TCu380A放置10年的临床比较性研究

目的 了解宫腔形宫内节育器(Cu300)及TCu220C、TCu380A3种宫内节育器(IUD)放置10年的临床效果。方法 全国7个IUD临床应用中心,对2699例随机放置Cu300、TCu220C和TCu380A的农村妇女,共观察10年。结果 使用10年时,Cu300、TCu220C和TCu380A的带器妊娠率,分别为2．56、4．82和4．01／100妇女,Cu300明显低于其他两种IUD(P＜0．05)。脱落率分别为4．54、5．46和9．68／100妇女,TCu380A显著高于其他两种IUD(P＜0．001)。因出血、疼痛取出率分别为6．71、5．58和6．80／100妇女,3种IUD比较,差异无显著意义(P＞0．05)。使用10年时,3种IUD的续用率分别为74．86、66．22和63．56／100妇女,以Cu300续用率最高,TCu380A最低(P＜0．01)。结论 Cu300、TCu220C和TCu380A的避孕效果好,可推广使用。