肝癌重复射频消融术后严重肝损伤四例

射频消融(radiofrequency ablation,RFA)是肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)局部治疗的新技术,具有疗效确定、创伤小、安全性高、可重复性强以及术后患者生活质量高等优势.RFA后严重肝损伤罕有发生,我院肝胆外科在2000年至2009年间共收治HCC重复RFA后严重肝损伤4例,现报告如下.     

自身免疫性胰腺炎的诊断和治疗

自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis,AIP）是一种特殊类型的慢性胰腺炎,主要表现为胰腺的弥漫性或局限性增大、变硬、胰管扩张,常伴发梗阻性黄疸,临床特点与胰腺癌颇为相似,鉴别诊断常有难度^[1]。AIP发生率虽不高,但由于中国入口基数大,发病人数并不在少数。     

大肝癌综合治疗中选择性应用射频消融的合理性

肝细胞性肝癌(HCC)在我国发病率高,危害性大.外科手术(包括肝切除和肝移植)虽是其最有效的治疗手段,但肝功能状况、经济条件、患者意愿等诸多因素使得适合和接受手术治疗者仅有10%～20%[1].我国现阶段,经肝动脉介入化疗栓塞(TACE)和局部治疗是两种最常用的HCC治疗手段.     

早期肝细胞癌：肝切除和局部热消融是互相竞争还是相辅相成

肝切除、局部热消融(LTAT)是治疗肝细胞癌最常用的治愈性手段。早期肝细胞癌(肿瘤直径≤3 cm)既是肝切除的最佳适应证,更是LTAT的最优势领域,对于其治疗首选肝切除还是LTAT,一直是一个争论性话题。近二十多年来,随着微创理念的建立、设备的改进、技术的提升和经验的积累,肝切除治疗早期肝细胞癌的微创性、安全性和疗效进...     

肝癌原位消融治疗

肝癌是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤之一。虽然肝叶（段）切除是肝癌治疗的重要手段,但由于肿瘤体积过大（或播散）、剩余肝脏体积过小、肝脏严重硬化、储备功能不足等诸多因素导致真正适合的术者仅有10％-30％。肝移植也是肝癌治疗的有效方式,但其昂贵的费用以及供体肝脏来源不足等因素,也决定了肝移植在我国尚不能较广泛地开展。近10年来,肝癌原位消融治疗由于具有创伤小、术后恢复快和操作简单等优点,越来越受到广泛关注,应用范围也不断拓宽,临床地位也愈显重要。现对其主要方法简介如下。     

钝性肝创伤的救治

钝性肝创伤（blunt hepatic trauma，BHT）是平时交通伤、坠落伤患者最常见的肝创伤类型。严重BHT是创伤患者死亡的最常见原因，是创伤救治的重点和难点。     

用先进理念引领肝细胞性肝癌的诊断和治疗

肝细胞性肝癌(HCC)是最多见的原发性肝癌,是我国的常见病、多发病,我国每年发病人数占全球发病人数的53%,是第二大疾病死亡原因[1].进一步降低我国HCC的发病率,提高其疗效,仍然是摆在广大医生面前的重要课题.     

肝细胞癌局部消融治疗现代进展助推其治疗模式重塑

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）在我国每年发病人数约50万,占全球发病人数的50％以上,是我国第2大肿瘤死亡原因.半个多世纪以来,我国在HCC基础和临床研究方面的投入颇大,研究成果颇丰.但是,从全国范围看,HCC的总体疗效并没有获得实质性提升.这一严峻的现实反映出我国在HCC的系统性思维和整体性管理方面仍存在一定差距,既有的HCC治疗模式需要进一步优化和重塑.     

肝癌射频消融治疗的医学人文思考

肝癌在我国每年发病人数约50万，占全球发病人数的50%以上，是我国第二大肿瘤死亡原因。半个多世纪以来，我国在肝癌基础和临床研究方面的投入颇大，研究成果颇丰。但是，从全国范围看，肝癌的总体疗效并没有获得实质性提升。这一严峻的现实反映出我国在肝癌的系统性思维和整体性管理方面仍存在一定差距，既有的肝癌治疗模式需要进一步优化和重塑。     

射频消融治疗肝癌的历史、现状与展望

肝癌在中国发病率高，危害性大。尽管手术治疗（包括肝移植术和肝切除术）常可获得较好的疗效，但由于患者肝硬化程度重、肿瘤位置居中、伴随病多等原因，加之手术治疗并发症多、费用高等因素，能够或愿意接受手术治疗者仅占20％左右。进一步提升非手术治疗手段的疗效，让更多患者通过微创治疗方式获得满意的治疗效果，并能够最大限度地维护肝功能储备和生活质量，降低医疗成本，无疑是未来肝癌临床最重要的发展方向之一。