湖南省2010年青年学生艾滋病哨点监测结果分析

目的了解青年学生艾滋病相关知识知晓和行为特征以及艾滋病、梅毒、丙肝感染状况。方法依据全国艾滋病哨点监测实施方案,在监测期内,在长沙市和衡阳市监测点,对在读学生进行问卷调查,并采集血液标本做HIV、HCV和梅毒等血清学检测。每个监测点监测样本量为800人。结果长沙市和衡阳市监测点分别调查809人和800人。调查对象艾滋病基本知识知晓率分别为85.29%和93.75%,不同性别、不同年级的艾滋病基本知识知晓率差异无统计学意义;有过性经历的比例分别为12.36%和1.38%,其中男性有性经历的比例比女性高;最近一年发生过商业性行为的比例分别为0.62%和0%;最近一年性行为时每次都使用安全套的比例分别为25.86%和18.18%;最近一年接受过预防艾滋病宣传服务的比例分别为59.46%和77.63%。除长沙市HCV抗体检出率为0.25%,两个监测点HIV抗体和梅毒抗体检出率均为0%。结论大学生已掌握了一些艾滋病相关知识,但缺乏自我保健和防范艾滋病的意识和技能,部分学生有不安全的性行为,存在感染HIV的风险。进一步加强健康教育和行为干预仍然是预防控制艾滋病在该类人群中传播的主要有效手段。     

湖南省艾滋病病人抗病毒治疗死亡病例分析

目的探讨影响艾滋病抗病毒治疗病人死亡的主要因素,为降低病人死亡率,提高治疗效果提供参考。方法1 346例艾滋病抗病毒治疗病例信息均来自国家艾滋病综合防治信息系统,用SPSS13.0统计软件进行数据处理,对病例进行生存分析,计算病死率[/（100人.年）],分析可能影响病人死亡率的临床和基线CD4计数等因素。结果从2003年到2008年,共有1 346名艾滋病人接受抗病毒治疗,其中死亡221例,死亡病例中艾滋病相关疾病死亡198例,其他原因死亡23例;总病死率为13.6/[（100人.年）],12个月生存率为14.0%,按病死率[/（100人.年）]计算为19.8;接受治疗前94.9%（188/198）的患者出现过1种临床症状,77.3%（153/198）的病例同时具有2种或2种以上临床症状;基线CD4计数（个/mm3）在〈50,50~200,〉200各组间病死患者生存时间差异有统计学意义,P〈0.05;1年以内病死的与生存1年以上的病例基线CD4计数水平差异也有统计学意义,P〈0.01。结论接受抗病毒治疗患者1年以内的生存率变化最大,病死率与开始治疗时的基线CD4细胞计数水平及病人的一般情况密切相关,加强病人的早期发现和及时治疗,构建社会综合支持网络,才能有效地降低病人死亡率,提高治疗效果。     

湖南省娱乐场所100%安全套使用策略研究

目的 以公共卫生学的方法形成娱乐场所暗娼的规模干预.方法 采用世界卫生组织推荐的100%安全套使用策略,进行娱乐场所的干预.在常规策略基础上,经实践有所发展,湖南引入性病门诊监督与评估项目实施效果,业主采用行业自律,自主参与项目.结果 项目实施三年来,高危行为改变明显,安全套使用率明显提高. 结论 100%安全套使用项目对于娱乐场所的暗娼干预效果明显,但是因为流行控制的需要,要求干预覆盖率的进一步提高,特别覆盖低档甚至流动人群.需要做好有关执法部门和出租屋业主的持续倡导,深入做好干预工作.     

艾滋病临床治疗最新研究进展

艾滋病治疗开展20余年以来,在全世界的共同努力下,各方面取得了巨大的进步.抗病毒治疗方面,一批具有不同作用机理的新药研制成功并陆续上市,治疗时机和治疗方案选择等也有了新的发现.其他治疗方法如基因疗法、免疫疗法及红细胞诱导等正在探索并取得了不同进展.     

湖南省2014—2018年HIV/AIDS患者免费抗病毒治疗情况及影响因素分析

目的 分析2014—2018年湖南省艾滋病抗病毒治疗开展情况及影响因素,为实现“治疗90%、有效90%”的目标提供参考和依据。 方法 利用湖南省2014—2018年随访管理数据库和抗病毒治疗管理数据库,采用Excel 10.0及SPSS 20.0软件,计算抗病毒治疗比例和治疗成功率,计算不同年度新报告HIV/AIDS患者纳入抗病毒治疗的时间分布,分析2018年湖南省存活HIV/AIDS接受抗病毒治疗的影响因素及不同特征对抗病毒治疗比例的影响。 结果 2014—2018年间,湖南省抗病毒治疗比例从67.2%上升到86.7%,治疗成功率从90.8%上升到94.4%,确证后30 d内纳入抗病毒治疗的比例从38.1%上升到55.9%,女性(OR:1.17,95%CI:1.08~1.27)、25~50岁人群(OR:1.32,95%CI:1.18~1.48)和＞50岁人群(OR:1.47,95%CI:1.28~1.68)、已婚或有配偶(OR:2.03,95%CI:1.86~2.22)、离异或丧偶(OR:1.45,95%CI:1.32~1.60)、最近一次CD4⁺ T淋巴细胞＜200个/μl(OR:1.50,95%CI:1.35~1.67)等因素人群抗病毒治疗比例较高。结论 抗病毒治疗及时性和治疗比例仍需要进一步提高,性别为男性、年龄≤24岁、异性传播及注射毒品、未婚、高CD4⁺ T淋巴细胞水平(＞500个/μl)及未及时进行CD4⁺T细胞检测等因素是患者接受抗病毒治疗的不利因素,需针对不同特征人群采取有效措施,加大治疗宣教力度及规范管理,进一步提高治疗比例。     

细胞因子信号转导抑制分子的研究进展

SOCS是一类新型的免疫抑制分子,可抑制多种细胞因子、激素和生长因子的生物学作用。生理情况下,SOCS在组织中低水平表达。此外,它也受到转录水平、蛋白合成水平及降解水平的严密调控。SOCS分子主要通过抑制JAK/STAT通路抑制信号转导,从而对细胞因子、激素、生长因子作用的强度和持续时间进行调控。     

湖南省2006年艾滋病自愿咨询检测工作情况分析

目的分析湖南省艾滋病自愿咨询检测工作的开展情况。方法利用卫生部统一下发的《艾滋病自愿咨询检测统计报表》进行数据收集,对全省艾滋病自愿咨询检测工作开展的相关情况进行分析。结果2006年全省137个自愿咨询检测点共接受咨询67942人,其中59593人接受了HIV初筛检测,检测率为87.71%,初筛阳性681例,确认阳性人数540人。HIV阳性人群中占比例最高的是吸毒人群,占49.8%,最低的是职业暴露人群,为0%。从求询者类型来看,前来接受咨询的人群以男性异性性接触者为主,占43.4%,其次是女性异性性接触和吸毒人群,分别占15.15%和14.4%。结论艾滋病自愿咨询检测工作起到了宣传HIV知识,发现感染者的作用,今后应对HIV感染高危人群进一步加大工作力度,吸引更多的人来接受咨询和检测服务。     

湖南省252例艾滋病患者抗病毒治疗效果及耐药分析

目的了解湖南省艾滋病患者接受国家免费抗病毒治疗的效果,分析治疗依从性及治疗后产生耐药的情况。方法对衡阳市接受国家免费抗病毒治疗时间超过6个月,且年龄为18岁以上在治的艾滋病患者进行问卷调查,并采集抗凝全血,检测CD4＋T淋巴细胞和病毒载量,对病毒载量〉1 000拷贝/ml的标本做HIV耐药基因型检测分析。结果共调查252名艾滋病患者,接受抗病毒治疗6个月以后,71.83%的患者坚持服药,无漏服;91.27%的患者CD4＋T淋巴细胞计数比治疗前增加,80.95%的患者CD4＋T淋巴细胞计数与治疗前比增加了50个/μl以上;病毒载量完全抑制的比例为71.03%;13名患者发生耐药,耐药发生率为5.16%,对核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）和非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）耐药发生率分别为3.97%和5.16%,对NRTIs和NNRTIs两类药物均发生耐药的比例为3.97%。结论湖南省接受艾滋病抗病毒治疗患者总体疗效显著,少数患者出现耐药值得关注。     

100株住院儿童大肠埃希菌Ⅰ类整合子研究

目的:了解Ⅰ类整合子在住院儿童分离大肠埃希菌中分布流行情况。方法:根据NCCLS推荐的纸片扩散法进行药敏试验;PCR扩增临床大肠埃希菌Ⅰ类整合子整合酶基因和可变区基因盒。结果:患者整合酶检出率68%,Ⅰ类整合子基因盒检出率为65%。Ⅰ类整合子的大小约为772 bp～2360 bp,100株细菌各含1～2个Ⅰ类整合子,整合子中最常见的基因盒排列为dfrA17+aadA5和dfrA12+aadA2。结论:Ⅰ类整合子在多重耐药大肠埃希菌中广泛流行,是介导细菌多重耐药性的重要分子机制,应加强基因水平耐药监测。     

湖南省6558例HIV/AIDS病人HAART疗效及不良反应分析

目的了解湖南省开展艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS病人）高效抗反转录病毒治疗（HAART）的疗效、不良反应及耐药等情况。方法采用回顾性研究,对湖南省2003年9月至2012年12月间接受HAART的病例进行分析。结果共有6558例HIV/AIDS病人接受了HAART：1）CD＋4T淋巴细胞（简称CD4细胞）计数随治疗时间的延长明显升高,按照基线CD4细胞水平划分为≤99个/μL、100~199个/μL、200~350个/μL三组,然后做两两比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。2）在治疗后7-12个月,64%的病人体内病毒复制得到了完全抑制,病毒载量检测值〈50拷贝/mL;在治疗后7-12个月,病毒载量〈50拷贝/mL的比例及病毒载量常用对数值lgVL变化幅度最大,12个月以后下降趋势减缓,约3年后进入平台期。3）服药后较常见的不良反应是胃口改变、恶心呕吐、皮疹及疲倦等,因不良反应更换治疗方案的病例占总换药病例的70.1%（1719/2451）,因不良反应停药占总停药病例的33.6%（178/529）。4）最近一次病毒载量检测〈50拷贝/mL的2739例病人中,连续2次CD4细胞计数较基线水平增幅〈20%,或治疗一年以上未达200个/μL的共375例,免疫无应答比例13.7%。5）2011及2012连续两年耐药监测显示,总耐药率为2.6%,处于较低水平。结论湖南省艾滋病HAART在免疫学和病毒学方面均取得了较好的疗效,需进一步加强不良反应、免疫无应答及耐药情况的监测和处理。