基于PEST分析法基层卫生信息化的发展研究进展

背景我国医疗卫生资源配置不均衡,“看病贵、看病难”得不到有效解决,作为医疗卫生体系网底功能的基层医疗卫生机构,需要借助信息化的手段提高基层医疗卫生机构的服务能力、转变服务方式,将慢性病等患者留在基层,缓解医疗卫生的供需矛盾。目的分析我国基层卫生信息化建设与发展的宏观环境,并针对目前基层卫生信息化建设所面临的问题提出建议。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、PubMed等数据库,以及国家卫生健康委员会、国家发展和改革委员会等部委官方网站中关于基层卫生信息化相关研究的期刊论文、学位论文、图书、研究报告、政策文件等。检索关键词:“基层卫生信息化”“信息化建设”“primary health informatization”“informatization construction”等;检索时间:2000—2019年。运用PEST分析法分别从政治、经济、社会和技术4个方面整体把握我国基层卫生信息化建设的宏观环境。结果我国基层卫生信息化建设的环境因素归纳为—政治(顶层设计完善、重视规范标准)、经济(缺乏持续性建设资金)、社会(人口老龄加剧、医疗资源配置失衡、信息化人才缺失)、技术(信息技术、新兴技术共同发展)。结论为使我国基层卫生信息化稳定高速发展,需要各地区政府机关统筹规划基层卫生信息化的建设模式、采取多渠道筹资支持信息化建设、打造信息化人才队伍以及探索新技术的应用。     

基于信息技术的社区卫生服务绩效管理模式设计

本研究针对社区卫生服务绩效管理工作中的实际问题,探讨社区卫生服务与信息技术之间的结合点,设计社区卫生服务经费测算模型、评分基准、考核方案、异常绩效分析知识库等,以期通过信息化手段提升社区卫生服务绩效管理效率,构建基于信息技术的新型社区卫生服务绩效考核标准循证机制、信息流通机制和过程监督反馈机制。     

美国“meaningful use”不同阶段评价标准对比研究

"meaningful use"评价标准旨在通过鼓励医院和独立执业医师有效使用EHR,以推进美国卫生信息化全面、协同发展,从而提高医疗质量和效率。该标准体系分为三个阶段实施,每个阶段的评价指标体现了不同时期信息化建设的关注重点和发展规律。从关注目标、评价指标和达标水平三方面分析各阶段"有效使用"标准差异,描述其演变趋势,从而为我国卫生信息化建设的深入推进和有效评价提供参考。     

一例Kindler综合征患者皮损超微结构及FERMT1基因突变分析

目的 检测1例Kindler综合征患者皮损超微结构改变以及FERMT1基因突变。方法 收集患者临床资料,取患处皮肤进行透射电镜检查明确其超微结构的变化。提取患者及其相关亲属外周血DNA,采用PCR扩增FERMT1基因编码区的全部外显子及其侧翼序列并测序。结果 患者皮损电镜检查显示致密板高度复制;基因检测发现患者FERMT1基因9号内含子剪切位点发生IVS9 + 1G > A纯合突变,父母为相应突变的杂合携带者,50例无关正常对照者未见该突变。结论 透射电镜可作为Kindler综合征患者确诊的辅助检查之一;FERMT1基因9号内含子剪切位点发生IVS9 + 1G > A纯合突变可能为引起该患者临床表现的病因。     

紫檀芪对不同波长紫外线照射后HaCaT细胞内Nrf2与Bach1的平衡关系影响研究

目的:探讨紫檀芪是否影响不同波长紫外线照射后HaCaT细胞内Nrf2与Bach1的平衡关系。方法:用不同浓度紫檀芪(0、2.44、4.88、9.75、19.5、39、78、156μmol/L)处理HaCaT细胞后,采用MTS法检测不同浓度紫檀芪对细胞增殖的影响,从而筛选出适宜的浓度进行后续实验;Western-blot检测紫檀芪对Nrf2和Bach1表达的调控;紫外比色法检测细胞内蛋白羰基含量;TBA法检测细胞内MDA含量。结果:MTS结果显示,当紫檀芪浓度为4.88μmol/L时对细胞增殖无影响;Western-blot结果显示UVA可引起Nrf2胞质蛋白减少(q=5.64,P0.05),胞核蛋白增多(q=16.38,P0.01),UVB不引起Nrf2胞质蛋白减少(q=1.86,P0.05),可引起胞核蛋白的含量升高(q=17.24,P0.01),添加紫檀芪再进行UVA/UVB照射,Nrf2胞质蛋白明显减少(q_(UVA)=8.27,qUVB=6.90,P0.05),胞核蛋白明显增加(q_(UVA)=17.07,qUVB=36.30,P0.01)。同时,UVA、UVB均可引起Bach1胞质蛋白增多(q_(UVA)=34.81,qUVB=29.25,P0.01),胞核蛋白减少(q_(UVA)=27.48,qUVB=20.68,P0.01),添加紫檀芪再进行UVA/UVB照射,Bach1胞质蛋白明显增多(q_(UVA)=66.48,qUVB=210.20,P0.01),胞核蛋白明显减少(q_(UVA)=88.52,qUVB=22.25,P0.01)。紫外比色法结果显示,与UVA组相比,UVA+紫檀芪组蛋白羰基的含量显著减少(q=10.44,P0.01);与UVB组相比,UVB+紫檀芪组蛋白羰基的含量显著减少(q=7.03,P0.01)。TBA法结果显示,与UVA组相比,UVA+紫檀芪组MDA的含量显著减少(q=11.22,P0.01);与UVB组相比,UVB+紫檀芪组MDA的含量显著减少(q=17.49,P0.01)。结论:紫檀芪通过影响核内Nrf2与Bach1的平衡关系发挥抗氧化作用。     

基于知识库的基层卫生服务绩效考核

针对目前基层卫生服务管理缺乏循证依据,管理部门与基层机构沟通反馈不足等问题,探索在绩效考核过程中引入考核方案知识库、评分基准库、异常绩效分析知识库,重点分析知识库在基层卫生机构绩效管理过程中的作用环节、方式和功能,为实现基层卫生服务的科学有效管理提供思路和方法。     

基于SWOT分析的我国流行病学智慧教育体系发展探讨

目的 探讨我国流行病学教育信息化发展状况,为进一步促进流行病学智慧教育体系建设提供参考。 方法 通过文献调研法梳理我国流行病学教育信息化建设情况,再以SWOT法分析现阶段我国流行病学智慧教育发展的优势、劣势、机遇和挑战,并提出相应的建议。 结果 我国流行病学教育信息化建设主要体现在推动理论教学创新、促进实验教学发展两方面。通过SWOT分析发现流行病学智慧教育体系存在合作机制不健全、学习人群范围不广泛的劣势局面,从健全发展机制、规范顶层设计、挖掘应用范畴三方面提出建议。 结论 积极应对流行病学智慧教育建设的机遇与挑战,最大化流行病学智慧教育的显性效益,方能促进流行病学智慧教育体系持续、稳健的发展。     

新医改以来我国全民健康信息化发展现况

阐述新医改以来我国全民健康信息化发展成效及存在的问题,从政策规划、重点领域系统建设、数据共享、健康医疗大数据应用、标准规范、信息安全及隐私保护等方面提出相关发展策略,以期对全民健康信息化发展有所启发。     

聚焦超声溶脂治疗后创伤性脂膜炎1例

患者,女性,30岁,主诉"双大腿多发红斑、水疱、溃疡2周"。患者2周前为"减肥"于美容院进行"聚焦超声溶脂治疗"。部位术后出现水肿性红斑水疱,继而出现糜烂、溃疡。患者自行口服"阿莫西林",外用碘伏、莫匹罗星软膏。专科检查见双侧大腿可见多个溃疡,边缘紫红呈潜行状,覆盖灰白色脓液。结合溃疡边缘组织病理检查诊断为创伤性脂膜炎。予"阿莫西林"0.5 g口服tid,"泼尼松"30 mg,qd晨服,外用雷佛努尔溶液湿敷,清创换药。目前溃疡缩小,缓慢愈合。讨论:创伤性脂膜炎(Traumatic Panniculitis)也称为人工性脂膜炎,临床表现为出现皮下结节,表面皮肤轻度潮红或无改变。组织病理为非特异性改变。高频聚焦超声(HIFU)可以快速升高局部温度,造成热性脂肪坏死。作用机制可以说是造成"可控"的脂膜炎,常见的不良反应为红斑、水肿、皮肤烫伤等。本例患者考虑HIFU治疗后创伤性脂膜炎。在医疗性美容美体治疗中,临床医师选择正规的治疗仪器以及合适的治疗参数,患者选择正规的医疗机构以及出现不良反应后立即就医都是避免发生不良反应的重要措施。