AAI与DDD起搏模式治疗病窦综合征的系统评价

目的 系统评价AAIR 和DDDR 两种生理性起搏模式比较治疗病窦综合征的有效性及安全性。 方法 采用Cochrane 系统评价方法,计算机检索Cochrane 图书馆临床对照试验数据库（2009 年第2 期）、MEDLINE（1980 ～ 2009.6）、EMbase（1980 ～ 2009.6）、CBM（1990 ～ 2009.6）,同时手工检索相关期刊,纳入AAIR 对比DDDR 起搏治疗病窦综合征的随机对照试验、半随机对照试验及随机交叉试验,评价所有纳入研究的方法学质量,并提取有效数据采用RevMan 5.0 软件进行Meta 分析。 结果 共纳入AAIR 对比DDDR 起搏治疗病窦综合征的随机对照试验6 个和随机交叉试验2 个,合计509 例患者,但研究质量均不高。Meta 分析结果显示：AAIR 起搏模式较之DDDR 起搏模式治疗不伴房室传导阻滞的病窦综合征可能更能缩小左房直径［MD=2.09,95%CI （0.22,3.97）］、左室舒张末内径［MD=3.00,95%CI（– 1.58,7.58）］和减低房颤的发生（P=0.026）,改善患者生活质量（P〈0.05）,但在治疗中由于患者发生房室传导阻滞需要重调或更换起搏器事件较多;对于患者的全因病死率（P=0.51）、心血管原因病死率（P=0.43）、心衰（P=0.17）、中风（P=0.32）、左室收缩末内径［MD=1.21,95%CI（– 0.85,3.28）］及左室射血分数［MD= – 2.91,95%CI（– 6.53,0.70）］的改善二者相似;未见明显副作用。 结论 AAIR 起搏模式较之DDDR起搏模式治疗病窦综合征可能更能缩小患者左房直径及左室舒张末径,减低房颤的发生,改善生活质量,但同时也存在较多的重调或更换起搏器事件。由于纳入研究质量普遍偏低,样本量普遍偏少,尚不能确定其疗效及安全性,今后尚需开展大样本、高质量的随机对照试验以证实。     

尿毒清治疗慢性肾脏病的系统评价

目的:评价尿毒清治疗慢性肾脏病的疗效和安全性。方法:收集使用尿毒清治疗慢性肾脏病的随机对照试验(RCT)。按纳入排除标准筛选试验、评价研究质量、提取有效数据,并采用Revman5.0进行统计分析。结果:共纳入27个RCT,均以中文发表,纳入文献质量均为C级。在常规治疗基础上,尿毒清在临床疗效和肾功能改善方面与空白对照比较差异有统计学意义;在改善血尿素氮和内生肌酐清除率方面与包醛氧淀粉比较差异有统计学意义;在改善血清肌酐方面与包醛氧淀粉没有统计学差异。尿毒清与其他中药(云南灯盏花胶囊、益肾宁方等)比较,在临床疗效、肾功能改善、24h尿蛋白、血压改善方面多不及其它中药。结论:由于纳入试验方法学质量普遍较低,缺乏必要的终点指标,尿毒清治疗慢性肾脏病的疗效及安全性尚不能确定,需开展大样本、高质量、设计合理的随机对照试验进一步证实。     

冠心病与ACE基因多态性的相关性研究

为研究血管紧张素转移酶（angiotensin coverting enzyme,ACE)基因插入/缺失（insertion/deletion,I/D)多态性与冠心病（coronary artery disease,CAD)的相关性，我们对105例CAD患者{其中50例合并原发性高血压（essential hypertension,EH）}和102例正常人以多聚酶链反应（polymerase chain reaction,PCR)方法检测其ACE基因多态性。发现CAD组（含合并EH）与正常对照组比较，ACE基因型无显著差异，CAD组（不含合并EH）与CAD组（合并EH）比较，ACE基因型无显著差异，CAD组（不含合并EH）或CAD组（合并EH）分别与正常对照组比较，ACE基因型也无显著差异。提示ACE基因I/D多态性与CAD及CAD合并EH均无相关性。     

冠心病与AGT基因M235T变异的关系

近年来血管紧张素原 (ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｏｇｅｎ ,ＡＧＴ)基因与心血管疾病的关系日益引起重视。我们对冠心病 (ｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ ,ＣＨＤ)患者和正常人的ＡＧＴ基因Ｍ2 35Ｔ变异进行分析 ,以研究相关性。1　材料与方法1 1　研究对象 :1998年 5月至 2 0 0 0年 9月 ,在华西医大附一院住院的冠心病病人 119例。男 88例 ,女 31例 ,平均年龄71 5± 9 7岁。其中心绞痛型 72例 ,急性心肌梗塞和陈旧心肌梗塞型 30例 ,心律失常型 17例 ,合并原发性高血压 (ｃｅｓ ｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ,ＥＨ) 5 7…     

长寿老人主观幸福感及其相关因素研究

目的:了解长寿老人主观幸福感及其影响因素。方法:采用横断面整群抽样调查方法,对732例都江堰市90岁以上老人进行费城老年中心信心量表(PGCMS)、家庭关怀度指数(APGAR)、中文版简易智能状态检查(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)及社会支持量表(SSRS)调查。结果:PGCMS在90-108岁老人中呈负偏态分布,PGCMS总分为1-23分,M(QL-QU)为17(13-19)。各年龄组间PGCMS的差异无统计学意义,PGCMS与SSRS中的主观社会支持、客观社会支持及APGAR、MMSE、ADL中的躯体生活自理分量表的相关有统计学意义。结论:PGCMS在90-108岁老人中呈负偏态分布,分值不随年龄的增加而变化。对90—108岁长寿老人主观幸福感有影响的因子及强度依次为主观社会支持、客观社会支持、认知功能状况、家庭关怀情况及日常生活中躯体生活自理能力。     

高龄卧床老年患者活动情况调查

[目的]了解高龄卧床老年人活动缺乏的具体情况. [方法]用相应量表对卧床时间大于1月的85例80岁以上高龄老年患者进行自理能力、社会活动等的调查.85例老年卧床患者根据卧床时间分为两组.比较两组在日常生活能力及社会活动方面的差异. [结果]两组患者均存在日常生活能力及社会活动缺乏,卧床大于6月组较卧床1～6月组活动缺乏更加明显.日常生活活动主要为吃饭、穿衣、梳头、服药、打电话,社会活动主要有参加聚会、听收音机或看电视、关心亲戚或朋友、通过电话与邻居亲戚等交谈. [结论]高龄卧床老年人日常生活能力及社会活动缺乏,应该减少老年卧床时间及卧床的发生.     

Klotho基因多态性与病态窦房结综合征的关系

目的 Klotho基因是一种与衰老相关的基因,相关研究发现,Klotho基因突变小鼠存在窦房结功能障碍,其表现与人类病态窦房结综合征的临床表现相似。本研究旨在探讨Klotho基因的G395A和F362V两个单核苷酸多态性位点与病态窦房结综合征的关系。方法抽取90例正常对照及93例病态窦房结综合征患者清晨空腹血,提取DNA后TaqManR探针法鉴定Klotho基因G395A和F352V位点多态性。结果 G395A位点的基因型和等位基因频率在正常对照组和病窦组间差异有统计学意义,GG基因型更多出现在正常对照组(71.11%,正常对照组和54.84%,病窦组),P=0.032。G等位基因频率在正常对照组和病窦组分别为84.44%和72.27%,P=0.037,经Logistic回归后发现A等位基因携带者罹患病态窦房结综合征的机会增加2.19倍(95%CI=1.15～4.17,P=0.018)。F352V位点的基因型和等位基因频率在正常对照和病窦组间的分布差异无统计学意义。结论 Klotho基因G395A位点多态性和病态窦房结综合征发病相关,F352V位点多态性与病态窦房结综合征无关,G395A多态性有可能作为病态窦房结综合征的易感指标。     

Klotho基因在小鼠窦房结表达的增龄性变化研究

目的探讨小鼠衰老相关基因Klotho随增龄在窦房结表达的规律。方法取出生后1 d、4 d、1个月、3个月、8个月及15个月龄的昆明小鼠各10只,处死后取窦房结组织,通过RT-PCR及Western blot检测所有小鼠窦房结Klotho基因的m RNA及蛋白表达水平。结果 RT-PCR及Western blot检测结果显示随着小鼠增龄,Klotho基因m RNA及蛋白表达水平的表达逐步上升,到达8个月时达到顶峰,而后至15个月时下降的倒"U"形曲线变化。结论随着增龄,Klotho基因在窦房结的表达由出生后逐渐增加,至成年后达到顶峰,随之逐步减少的倒"U"形变化.     

短时刺激对心力衰竭心室肌电生理特性及钠钙交换体的影响

观察短时刺激对阿霉素心力衰竭 (简称心衰 )模型心室肌的电生理特性的影响 ,并研究钠钙交换体在其中的作用。 2 4只纯种日本大耳白兔随机分为对照组和阿霉素心衰组。心衰模型通过耳缘静脉每周注射一次 0 .2 %的阿霉素 ( 2mg/kg) ,持续 8周获得 ;对照组每周注射生理盐水 ( 2ml/kg)持续 8周。从第 10周开始进行实验 ,经兔耳缘静脉推注阿托品 ( 0 .0 4mg/kg) ,美多心安 ( 0 .2mg/kg)阻断神经支配。于心房快速刺激 30min前后 ,应用心脏电刺激及单相动作电位 (MAP)记录技术测定心电生理参数。左心室心肌组织钠钙交换体的蛋白量用免疫印迹方法定量。结果 :快速刺激后 ,心衰组和对照组心室肌的 90 %MAP时程 (MAPD90 )分别延长 14.1± 8.8ms和 8.7± 5 .6ms(P <0 .0 1) ,心室有效不应期 (ERP)分别延长 17.8± 8.4ms和 11.3± 6 .1ms(P <0 .0 1)。钠钙交换体的蛋白量没有明显的差异 (P >0 .0 5 )。结论 :短时快速刺激可引起阿霉素兔心衰模型心室肌的电生理特性发生改变 ,钠钙交换体的表达没有明显的改变。     

原发性高血压与血管紧张素转换酶基因多态性的相关性研究

血管紧张素转换酶作为肾素－血管紧张素系统的一个关键酶,可能参与高血压的发病,ＡＣＥ水平由遗传决定,有三种基因型：纯合子Ⅱ、ＤＯ型和杂合子ＩＤ型。本研究探讨ＡＣＥ基因多态性与原发性高血压压的关系。研究人群为１０４例ＥＨ患者及１１３例正常人。