气管切开后误吸的研究进展

气管切开术主要用于因呼吸衰竭需要进行长期的机械通气和存在气道问题的患者。人工气道能开放下呼吸道辅助通气、供氧，并有利于分泌物的排出，但经常有争议气管切开是否会增加上呼吸道并发症的风险。本文综述了气管切开后误吸的机制、临床表现、诊断和防治的最新研究进展。     

Bcl-2、 cyclin A2和P13K在激素受体阴性乳腺癌中的表达及意义

目的探讨激素受体阴性乳腺癌中B淋巴细胞瘤／白血病2基因（ B-cell lymphoma/leukemia-2, Bcl-2 ）、细胞周期素A2（cyclinA2）和磷酸肌醇3激酶（ phosphoinositide 3 -kinase, PI3K ）的表达及意义。方法采用实时聚合酶链反应（real time polymerase chain reaction,RT-PCR）方法检测Bcl-2、cyclinA2和P13K在激素受体阴性乳腺癌组织（58例）、乳腺正常组织（14例）中的表达水平,并采用Mann-WhitneyU检验分析其与临床病理特征的关系。结果与乳腺正常组织相比,激素受体阴性乳腺癌中Bel-2表达降低,而cyclinA2和P13K表达增高（P〈0．05）。在乳腺癌组织中,Bcl-2在TNM分期Ⅲ期、组织学分级Ⅲ级和出现转移复发的患者中表达水平降低（P〈0．05）,但其表达在不同年龄、肿瘤大小和淋巴结转移的组间差异无显著性（P〉0．05）;cyclinA2在转移复发的患者中显著高表达（P〈0．05）,但在不同的年龄、肿瘤大小、组织学分级、TNM分期和淋巴结状态的组间差异均无显著性（P〉0．05）;P13K在有淋巴结转移和TNM分期Ⅲ期的患者中高表达（P〈0．05）,但其表达在不同年龄、肿瘤大小、组织学分级以及是否转移复发的组间差异均无显著性（P〉0．05）。结论Bcl-2低表达、eyclinA2和P13K高表达可能与激素受体阴性乳腺癌的发生发展有关。     

乙型肝炎病毒携带产妇健康教育需求调查与对策

目的 了解住院乙型肝炎病毒携带产妇健康教育需求情况,为采取针对性护理干预措施提供实验依据,以便更好地做好产妇的健康教育.方法 对120例住院乙型肝炎病毒携带产妇进行问卷调查测试,了解产妇对健康教育内容的需求和对健康教育方式的选择.结果 乙型肝炎病毒携带产妇对健康教育内容的需求分别位列第1、2、3位的依次是:预防婴儿感染方法的隔离知识、婴儿喂养知识、婴儿乙肝免疫预防接种知识;对健康教育方式的需求分别位列第1、2、3位的依次是:护理人员与孕产妇个别交谈、热线电话咨询、病区设立宣传栏.结论 通过采取针对性健康教育内容和教育方式,提高了护理服务质量和产妇的满意度.     

目前我国社区护理存在的主要问题和对策

我国的社区保健工作始于20世纪50年代，经过多年发展，已取得较大成效。其特点是防治结合、医疗护理结合，通过城市和农村三级预防保健网来完成。近年来，社区护理在我国逐步开展起来，一些大中城市初步建立了以社区人群健康为中心、社区为范围、家庭为单位的预防、医疗、保健、护理和健康教育为一体的连续综合的社区卫生服务模式。主要有以下几种：①社区卫生服务站型，     

彩色多普勒及经颅多普勒超声结合诊断锁骨下动脉盗血的意义

目的：探讨锁骨下动脉盗血的经颅多普勒及彩色多普勒超声表现，分析锁骨下动脉盗血综合征（SSS）的病因、血流动力学、频谱特点、狭窄程度与盗血的关系等问题，评价超声诊断价值。方法：彩色多普勒二维超声常规显示颈动脉、椎动脉的内径及内膜情况，对椎动脉疑有盗血频谱的患者再结合用彩色多普勒检测锁骨下动脉及无名动脉的内膜情况、血流方向及速度，结合TCD对椎基底动脉的血流参数、血流方向、频谱图形进行检测。结果：锁骨下动脉盗血时患侧椎动脉出现血流方向逆转，基底动脉呈双向血流的特定盗血频谱图形。15例SSS患者中，动脉硬化及大动脉炎所致各为13例和2例，锁骨下或无名动脉狭窄或闭锁，可引起部分性及完全性盗血。椎动脉峰值血流速度健侧明显高于患侧。结论：SSS最常见病因为动脉硬化和大动脉炎。完全性与部分性盗血与血管狭窄程度有关。彩色多普勒与经颅多普勒相结合能更准确地对SSS做出诊断。     

脑梗死患者经口腔护理后NK细胞活性变化的研究

目的探讨脑梗死患者经口腔护理后机体免疫机能的变化。方法将60例急性脑梗死患者分2组,第1组30例入院后由口腔专业人员行口腔护理(研究组),第2组30例入院后由护理人员采用常规口腔护理(对照组),用流式细胞仪测定2组患者外周血NK细胞活性的变化。结果入院时NK细胞活性研究组(16.87±11.12)%及对照组(16.88±11.25)%,经4周不同的口腔护理后2组NK细胞活性分别为研究组(24.21±17.08)%,对照组(23.66±17.24)%;入院时NK细胞活性2组间差异无统计学意义(t=0.758,P<0.05),4周后NK细胞活性比较差异有统计学意义(t=1.862,P<0.05)。结论脑梗死患者经专业口腔护理后NK细胞活性上升。     

单气囊小肠镜用于诊治儿童黑斑息肉综合征的临床价值研究(附7例报告)

目的探讨单气囊小肠镜(SBE)对儿童黑斑息肉综合征(PJS)患者小肠息肉治疗和随访的应用价值。方法 2009年5月至2012年11月湖南省儿童医院收治应用SBE对临床证实或怀疑为PJS的7例患者进行检查和治疗,主要观察指标包括SBE检查治疗完成情况、小肠息肉切除成功率和切除数量、操作时间和并发症等。结果共对7例患者进行了18次检查(男4例,女3例,年龄范围4.4~14岁,经口检查9次,肛门9次),平均检查时间120 min(95~180 min),6例患儿有小肠多发息肉,在小肠镜下行了散发息肉的切除,共切除小肠散发息肉16颗。本组SBE镜下治疗小肠息肉的病例无肠穿孔、肠梗阻、大出血等严重并发症发生。结论 SBE为儿童PJS患者提供了一种新的监控和治疗小肠息肉的安全有效的方法。     

悬钩子木多糖的分离纯化及免疫调节活性研究

目的 从悬钩子木中分离纯化多糖，初步分析其结构特征并进行免疫调节活性研究。方法 采用热水浸提法提取悬钩子木粗多糖（Rubus sachalinensis polysaccharides，RSP），再经Cellulose DE-52纤维素离子交换柱、Sephadex G-100凝胶柱色谱进行分离纯化；利用高效凝胶渗透色谱法（HPGPC）鉴定纯度并测定相对分子质量；采用气相色谱分析其单糖组成；采用红外光谱和核磁共振波谱对其结构进行初步分析；采用CCK-8法检测其对小鼠脾淋巴细胞增殖的影响；利用ELISA试剂盒测定其对白细胞介素-2（IL-2）、γ-干扰素（IFN-γ）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）释放能力的影响。结果 从悬钩子木中分离纯化得到RSP1-1和RSP1-2 2种多糖，相对分子质量分别为13 227（多分散指数1.15）和9 343（多分散指数1.08）；2种多糖均主要含阿拉伯糖、甘露糖、葡萄糖和半乳糖，其物质的量比分别是RSP1-1（9.5：7.0：10.3：18.6）和RSP1-2（5.7：11.1：10.3：14.2）；红外光谱及核磁波共振波谱对其结构分析证明RSP1-1可能主要含有α-1，3-Ara、β-1，4-Gal、β-1，3-Glc、β-1，3-Man片段，RSP1-2可能主要含有β-1，4-Gal、β-1，3-Glc、β-1，3-Man片段。质量浓度在5~200 μg/mL时，RSP1-1、RSP1-2和RSP2均可刺激小鼠脾淋巴细胞的增殖（P<0.05），并且明显促进淋巴细胞分泌IFN-γ和TNF-α（P<0.05），质量浓度为5 μg/mL时能促进淋巴细胞分泌IL-2（P<0.05）。结论 RSP1-1和RSP1-2均为首次从悬钩子木中分离得到的天然来源的均一多糖。红外光谱及核磁共振波谱进一步表征了其纯度和结构特征。RSP1-1、RSP1-2和RSP2均能不同程度促进脾淋巴细胞的增殖，促进淋巴细胞分泌IL-2、IFN-γ和TNF-α，呈现一定的免疫调节活性。     

老年人心衰合并肺部感染病原菌分布及其对血炎性因子水平影响相关分析

目的分析老年人心衰合并肺部感染的病原菌分布,以及心衰、肺部感染对患者外周血炎性因子水平的影响。方法选取我院2017年12月-2018年12月收治的80例老年心衰合并肺部感染患者,纳入感染组,选取同期73例老年心衰未合并肺部感染患者,纳入非感染组,并选取60名健康体检者,纳入对照组。采集感染组患者呼吸道分泌物样本,鉴定其病原菌分布;检测三组受试者外周血炎性因子水平,分析心衰及肺部感染对患者炎性因子水平的影响。结果 80例心衰合并肺部感染患者共检出病原菌119株,其病原菌以革兰阴性菌为主,占73.11%,其中肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌占比最高。感染组TNF-α、IL-6、IL-8、PCT、BNP高于非感染组,非感染组上述指标高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论革兰阴性菌是导致老年心衰患者合并肺部感染的常见病原菌,且肺部感染可导致外周血炎性因子水平进一步上升,加剧患者病情、威胁预后质量。