误诊为药物过敏导致风疹爆发流行22例分析

2006-01某新兵训练单位发生风疹爆发流行，使训练、学习及正常生活受到影响，教训深刻。分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均为男性，新兵21例，老兵1例，年龄16～21岁。2005—12下旬新兵陆续入住某训练单位。     

风疹病毒感染并发肝脏损害39例

<正>本组39例均为笔者所在医院住院风疹患者。男36例,女3例;年龄13~38岁,平均21.5岁。排除病毒性肝炎、酒精性肝损伤、药物性肝炎等肝脏疾患。入院次日均给予血、肝功能检查。结果:39例患者中38例丙氨酸转移酶(ALT)升高,为59~192U/L,天门冬转移酶(AST)升高7例,升高幅度49~71U/L,血清胆红素均正常。1周后复查肝功,38例患者中11例(28.9%)ALT恢复正常,复     

一起新兵营肺炎支原体感染暴发流行调查处理

0引言 2008-12下旬某部新兵训练营42名战士中先后有10名战士出现发热、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等症状,发病百分比为24％。其中4人因病情较重就诊于我院,4例患者肺炎支原体IgM抗体阳性,确诊为一起肺炎支原体感染的暴发流行。现将流行病学调查与处理情况报告如下。     

慢性乙型肝炎高胆红素血症患者氧化损伤的研究

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）高胆红素血症患者氧化损伤的情况。方法75例血清总胆红素（TBIL）高于正常上限值（ULN）的CHB患者,按TBIL为ULN的倍数分为A、B、C、D、E五组。测定患者血清丙二醛（MDA）、黄嘌呤氧化酶（XOD）、维生素C（VC）、维生素E（VE）浓度,并做出统计分析。11例健康志愿者为正常对照组,16例乙肝表面抗原（HBsAg）携带者为携带者组。结果各患者组与正常对照组比较：MDA、XOD浓度升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,VCVE浓度降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;携带者组与正常对照组比较：XOD浓度升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,MDA、VC、VE浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。在CHB高胆红素血症患者中,MDA、XOD浓度与TBIL水平呈正相关（r=0．670,P〈0．01;r=0．737,P〈0．01）;VC、VE浓度与TBIL水平呈负相关（r=-0．463,P〈0．01;r=-0．247,P〈0．05）。各患者组间的比较：除A、B组间外,其余各组间MDA浓度差异有统计学意义（P〈0．05）;A、B、C组与D、E组间XOD浓度差异有统计学意义（P〈0．05）;A组与D、E组,B、C、D组与E组间VC浓度差异有统计学意义（P〈0．05）;A、B组与E组间VE浓度差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CHB高胆红素血症患者体内存在氧化-抗氧化功能障碍,血清TBIL水平升高时氧化损伤程度加重。HBsAg携带者体内氧化损伤程度不高。抗氧化损伤可能有助于CHB高胆红素血症患者的治疗。     

促红细胞生成素对大鼠肢体缺血再灌注后肾血流的影响

【摘要】目的探讨促红细胞生成素（EPO）对大鼠肢体缺血再灌注（LIR）后肾血流的影响及可能作用机制。方法 30只雄性SD大鼠随机分为Control组、LIR组和EPO+LIR组,每组10只;检测各组动物肾血流量、血浆肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）含量、肾组织湿干比（W/D）、NO、一氧化氮能合成酶（NOS）及内皮素-1（ET-1）含量,采用免疫组织化学法检测肾组织细胞间黏附分子（ICAM-1）和血管细胞黏附分子（VCAM-1）的表达,光镜下观察肾组织形态学改变。结果LIR组较Control组肾血流量减少,血浆Cr、BUN、肾组织W/D、NO、ET-1、NOS活性、ICAM-1和VCAM-1的表达增高(P<0.05),镜下可见肾组织间隙增宽和炎细胞浸润等病理改变。EPO+LIR组较LIR组肾血流量增加,血浆Cr、 BUN、肾组织W/D、NO、ET-1和NOS活性、ICAM-1和VCAM-1的表达均降低(P<0.05),肾组织病理学变化有所减轻。结论EPO可改善LIR后大鼠的肾功能,增加肾血流量,其机制可能与减轻肾水肿、调节肾血管舒缩功能、减轻炎症反应有关。     

成人获得性风疹患者肝功能损害的病理及临床观察

目的 探讨成人获得性风疹患者肝功能损害的临床及病理学特点,为临床诊治及判断预后提供依据.方法 36例成人获得性风疹患者,分别于入院次日及以后每隔5～10 d抽取静脉血,全自动生化分析仪定量检测患者血清总胆红素、直接胆红素、ALT、AST、血清总蛋白和血清白蛋白等肝功能指标,对其并发肝功能损害情况进行了连续动态观察,并对其中2例典型病例进行了肝活组织病理检查.无肝功能损害患者与并发肝功能损害患者住院天数比较采用秩和检验.结果 成人获得性风疹患者并发肝功能损害发生率高达77.8%,但其肝功能损害多轻微,多以ALT和(或)AST升高为主,其中以退疹后的第6～10日肝功能损害发生率最高,达72.2%,且此时肝功能损害亦最明显.肝脏活组织病理学检查发现其肝脏组织结构完整,仅有肝脏组织轻微炎症改变,并发现其病毒包涵体.并发肝功能损害患者组平均住院18.2 d,与无并发肝功能损害患者组平均住院7.8 d比较,差异有统计学意义(u=3.596,P＜0.05).结论 近年成人获得性风疹患者并发肝功能损害发生率高,但其肝功能损害多轻微,多以ALT升高为主.但一旦出现AST异常或黄疸,说明肝功能损害较重,除积极治疗外,要严密观察,防止发生急性肝衰竭.如本病患者并发肝功能损害,则明显延长了病程及住院时间.     

长期发热的霍奇金病误诊1例

1 病例报告 患者,男性,57岁.因发热8 mo入院.患者于8 mo前开始不明原因发热,体温最高达40.0℃,无伴随症状,在当地县医院给予抗感染、补液等治疗后体温降至正常.     

重型肝炎患者血清皮质醇水平的研究

目的 探讨病毒性重型肝炎患者血清皮质醇浓度的变化.方法 应用放射免疫法测定50例病毒性肝炎患者血清皮质醇浓度.其中重型肝炎患者30例,慢性乙型肝炎患者20例.同时检测患者肝功能、PTA等实验室指标.结果 重型肝炎患者组血清皮质醇浓度较慢性乙型肝炎患者组低（P〈0.05）,较正常对照组低（P〈0.05）;在重型肝炎患者中,血清皮质醇浓度与PTA呈显著正相关（r=0.445,P〈0.05）,重型肝炎患者血清皮质醇浓度与患者血清ALT无明显相关性（P〉0.05）,与AST/ALT比值呈显著负相关（r=-0.367,P〈0.05）,与患者血清总胆红素无明显相关性（P〉0.05）;重型肝炎患者死亡组的血清皮质醇浓度明显低于存活组（P〈0.05）;对重型肝炎患者进行MELD评分,MELD分值越高组,皮质醇浓度越低.结论 重型肝炎患者皮质醇浓度降低,其与肝脏功能损害、病情严重程度有关,皮质醇水平与患者预后有关.     

上颌前牙外伤离体1周再植成功1例

2008年5月15日上午8：45，口腔科门诊接待1例男性患者，年龄29岁，职业企业职工。因上颌前牙外伤缺失而来本院就诊。用纸裹着的离体牙还放在上衣口袋里，时间有1周余。离体牙查看，牙冠表面呈垩白色，附在根面的牙周纤维已干枯、呈淡黄色，有黑色的血斑附着。牙冠、牙根完整无损。     

一种检测人破伤风免疫血浆特异性抗体的快速准确方法

目的筛选出快速准确、经济实用的定量检测破伤风免疫血浆中特异性抗体效价的检测方法。方法分别用MTNT法、Rubin双扩法、ELISA法检测10个样品的抗体效价,分析比较3种方法的优缺点,筛选出实用的方法。结果1~10号样品MTNT法抗体检测效价分别为16.45、8.00、6.45、3.05、8.05、20.90、8.10、12.00、5.05、3.15I U/ml;2、5、7号样品符合国家的最低效价要求,作为工作参比品;ELISA法结果比MTNT法结果平均高8.7%,具有可比性;ELISA试剂盒精密性平均为4.69%,质量较为稳定。结论ELISA法的结果与MTNT法呈正相关关系,优于Rubin双扩法,适用于筛选高效价的人破伤风免疫血浆。